【正文】 。一些地方還未能實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理微機(jī)化，資料數(shù)據(jù)未能有效建立，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的計(jì)算監(jiān)控水平不高，未能建立完善的防監(jiān)控、反欺欺詐的預(yù)警系統(tǒng)。 （三）監(jiān)督系統(tǒng)欠缺，騙取醫(yī)保現(xiàn)象嚴(yán)重 部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追逐經(jīng)濟(jì)利益，采取不正當(dāng)手段騙取醫(yī)保基金，造成基金大量流失；醫(yī)患合謀，套取基金等。公費(fèi)醫(yī)療主要由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)，勞保醫(yī)療基金一般由企業(yè)自行管理。預(yù)提分?jǐn)偸剑v向平衡） —— 預(yù)提分?jǐn)偸礁鶕?jù)長(zhǎng) 第 2 頁(yè) 共 12 頁(yè) 期收支平衡的原則確定費(fèi)率，即在預(yù)測(cè)未來(lái)若干年內(nèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支出的需求基礎(chǔ)上，確定一個(gè)可以保證在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)的收支平衡的總平均費(fèi)率，再分?jǐn)偟饺舾赡曛?，并?duì)已提取但尚未支付的保險(xiǎn)基金有計(jì)劃地管理運(yùn)營(yíng)。第一部分我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的概述 。 ： a、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的物質(zhì)基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。 第二部分 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理現(xiàn)狀 醫(yī)療保險(xiǎn)制度從建立到不斷完善至今已走過(guò)了十多年歷程，我國(guó)已經(jīng)基本建立起與現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的 不斷深入，醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的問(wèn)題日益顯現(xiàn)，如何保證醫(yī)?；鸢踩行У剡\(yùn)行，已成為醫(yī)療保險(xiǎn)改革與發(fā)展所面臨的一個(gè)亟待解決的重要課題?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏國(guó)家法律，導(dǎo)致管理部門(mén)等環(huán)節(jié)缺乏強(qiáng)制措施等。其特點(diǎn)是：社會(huì)健康保險(xiǎn)體系與商業(yè)健康保險(xiǎn)體系共存，醫(yī)療保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補(bǔ)貼。勞動(dòng)者、企業(yè)主、國(guó)家一起籌集保險(xiǎn)金，體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入。因此，政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很輕，沒(méi)有全面的國(guó)家疾病保險(xiǎn)制度。這種全民醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)是：政府直接管理醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)服務(wù)。以個(gè)人責(zé)任為基礎(chǔ)，政府分擔(dān)部分費(fèi)用。我們所推行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度則反映出國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制特征和權(quán)力與義務(wù)的統(tǒng)一，即保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同繳納，這種分擔(dān)機(jī)制體現(xiàn)了政府必須承擔(dān)的保障公民基本醫(yī)療權(quán)利的責(zé)任以及個(gè)人也必須承擔(dān)的相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 3 擴(kuò)大受保覆蓋面，統(tǒng)一管理 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、城鎮(zhèn)國(guó)有、非國(guó)有企業(yè)，不管效益好壞，都要參加。 第四部分 改革與發(fā)展 第 10 頁(yè) 共 12 頁(yè) 我國(guó)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的 改革措施： a、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的重要性和緊迫性 （一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，管好、用好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，對(duì)保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益，減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān) b、增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金共濟(jì)和保障能力 （二）加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳力度。各地要認(rèn)真落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作。簡(jiǎn)化個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算程序，提供人性化服務(wù)，方便廣大參保人員