4抗生素使用整改報(bào)告-wenkub
2024-08-27 14 本頁面
【正文】 抗生素 第 3 頁 共 15 頁 近日在印度等南亞國家出現(xiàn)一種新型 “ 超級細(xì)菌 ”ndm 1（新德里金屬 β 內(nèi)酰胺酶 1），有不少英美游客前往這些南亞國家接受價(jià)格低廉的整形手術(shù)，使其蔓延到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家，全球已有 170 人被感染，其中英國至少造成 5 人死亡。掌握預(yù)防用藥的適應(yīng)癥和用藥時(shí)間。持續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)藥人員的培訓(xùn)。逐步杜絕長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。對使用量和使用金額前十位抗菌藥物進(jìn)行公示。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。因此患者為污染切口手術(shù)，病程記錄中抗生素使用說明不具體，欠詳細(xì)，故評判為超時(shí)間使用抗生素，在日后臨床操作及書寫病歷中，將如實(shí)記錄清楚，合理應(yīng)用抗菌藥物，有效控制感染，避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用，加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費(fèi)用，制訂了以下整改措施： 抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，做到品種結(jié)構(gòu)合理。我院原有抗菌藥物 50 余種，種類較多，刪減困難較大。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限并認(rèn)真執(zhí)行。 第 2 頁 共 15 頁 努力規(guī)范清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物。本科室將加大管理措施，加強(qiáng)監(jiān)督考核，加大獎懲力度。應(yīng)使各級臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員了解各種抗菌藥物的抗菌譜、作用特點(diǎn)、體內(nèi)過程（人體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過程）、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，以便根據(jù)上述特點(diǎn)，結(jié)合患者臨床特點(diǎn)（感染部位、病原菌種類、臨床表現(xiàn)等）正確選用抗菌藥物。明確預(yù)防用藥的用藥時(shí)間及療程。而香港衛(wèi)生署早在 2024 年 10 月就于一名 66 歲的印度裔男病人的尿液樣本中發(fā)現(xiàn)了含有 ndm1 的大腸 桿菌，該病人已痊愈出院。是由于長期使用抗菌藥物，應(yīng)用劑量不足時(shí)，病原體通過產(chǎn)生使藥物失活的酶、改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入、改變靶結(jié)構(gòu)或改變原有代謝過程而產(chǎn)生的?？捎糜谥委煷蠖鄶?shù)細(xì)菌感染性疾病；抗生素的主要來源是發(fā)酵，也可 第 4 頁 共 15 頁 以通過化學(xué)合成和半合成方法制得。研究表明，每種抗生素對人體均有不同程度的傷害。 “ 長期、反復(fù)不按規(guī)則使用抗生素會導(dǎo)致人體菌群失調(diào)和繼發(fā)感染，對人的聽力、肝、腎等產(chǎn)生危害，還會產(chǎn)生過敏和毒性反應(yīng)。 能用窄譜的不用廣譜的，能用低級的不用高級的，能用一種 第 5 頁 共 15 頁 能解決問題的不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。有了效果就停藥，已好轉(zhuǎn)的病情也可能因殘存細(xì)菌作怪而反彈。 合理使用抗生素首先包括每次使用都要服夠療程和劑量。 此外，抗生素的合理使用還包括按 “ 時(shí) ” 服藥。 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度 各級醫(yī)師應(yīng)熟悉《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論和知識，嚴(yán)格掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)、毒副作用。一般不使用抗菌素。 嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，一般不應(yīng)三聯(lián)或三聯(lián)以上用藥。 iq 時(shí)應(yīng)密切觀察病人是否存在菌群失衡情況。 檢驗(yàn)科、藥劑科要為臨床提供實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測資料，參與臨床嚴(yán)重、疑難感染病例會診，與臨床共 lq 討論、制定抗菌藥物個體給藥方案。 醫(yī)院藥事管理委員會應(yīng)每半年舉辦一次抗菌藥物研討會，通過學(xué)術(shù)講座、新藥介紹等形式普及合理應(yīng)用抗菌藥物知識，并 第 9 頁 共 15 頁 不斷 更新相關(guān)知識，以提高全院抗菌藥物治療水平。一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療，臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方?；颊咝枰獞?yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)科室主任同意，并簽名?；颊卟∏樾枰獞?yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格 第 10 頁 共 15 頁 臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意，處方
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