某保險公司典型案例選編-wenkub
2023-03-27 01:01:24 本頁面
【正文】 第十六條規(guī)定，投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務 的 ，或者因過失未履行如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率 的 ，保險人有權(quán)解除保險合同。 我們鼓勵除理賠人員處理日常賠案外，注重典型案例的積累，并爭取在理賠內(nèi)參發(fā)表，使之成為某保險公司全系統(tǒng)的共同資源。 總公司之所以對典型案例的匯編方式作改革，不僅在于增加核賠人內(nèi)部交流機會，主要是為了適應總公司理賠部門管理職能向政策、信息和監(jiān)控中心轉(zhuǎn)變的需要，并為之提供有效的管控工具。其中，《政策篇》是總公司發(fā)布最新理賠政策的窗口；《警示篇》透過理賠案例提示壽險經(jīng)營之風險； 《交流篇》則為核賠人提供創(chuàng)新的理賠思路及服務方式。 附： 各機構(gòu)典型案例呈報一覽表 （ 截止 4月 30日，單位：篇） 北 京 青 島 廈 門 沈 陽 石家莊 天 津 南 寧 成 都 深 圳 合 肥 重 慶 4 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 特別備忘 ： 望其他機構(gòu)盡快實現(xiàn)“零”的突破 。 / 投保人故意不履行如實告知義務 的 ，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金責任，并不退還保險費。 此復 一九九八年四月二十日 知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響 的 ，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金責任，但可以退還保險費?？梢姡?未告知事項是否足以影響承保決定只是在過失情形下 解除合同的要件，而非保險人責任免除的要件。 此復 一九九八年四月二十三日 關(guān)于明確某保險公司綜合養(yǎng)老保險責任范圍的 批 復 杭州分公司： 你處 1月 7日關(guān)于“《某保險公司綜合養(yǎng)老保險》之被保險人自意外事故發(fā)生之日起 180天內(nèi)由于同一原因身故的，我司應如何確定保險責任范圍”的請示函收悉。 此復 一九九八年一月八日 ? 警示篇 北京理賠人員查處 劉茜棠 倒簽單 案 [案情 ] 1998年元旦剛過，某保險公司北京分公司即接到業(yè)務員劉茜棠的報案，稱被保險人楊雙鳳（女、 16歲）在 1月 2日隨其母去親戚家的途中不慎落入冰河溺水身故，現(xiàn)提出理賠申請。某保險公司北京調(diào)查人員立即深入到楊雙鳳生前的學校及居所地調(diào)查，了解到楊雙鳳的學校 1月 1日才放假，此前不可能去其二姨家，業(yè)務員的說法與事實有很大偏差。 [處理 ] 某保險公司北京對本案依法予以拒付，并責其退保。 陳 諾 點 評 本案例提示我們，維護健康的人壽保險市場無疑是壽險理賠的一項基本職能。總之，只有堅持
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