【正文】 導(dǎo)者，從院長領(lǐng)導(dǎo)崗位來看，具有以下六個方面的基本特征。 二、院長領(lǐng)導(dǎo)角色的基本特征 領(lǐng)導(dǎo)的概念，《現(xiàn)代漢語詞典》上解釋為“率領(lǐng)并引導(dǎo)朝一定方向前進”的意思。例如：貫徹新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，如何認(rèn)清醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員自身的權(quán)利、義務(wù)，更好地履行職責(zé)，更好地推進醫(yī)院全面建設(shè)和提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)問題。 在建立市場經(jīng)濟體制的新形勢下，隨著我國法制建設(shè)不斷完善，國家在《憲法》等基本法律的基礎(chǔ)上，又先后頒布了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《獻血法》、《職業(yè)病防治法》、《母嬰保健法》、《勞動法》、《知識產(chǎn)權(quán)法》、《專利法》等衛(wèi)生法律和相關(guān)法律；以及《護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生法規(guī)。 各種檢驗、檢查結(jié)果，圖像資料也將直接通過計算機網(wǎng)絡(luò)進行傳輸，醫(yī)師可以隨時得到相關(guān)資料。 （五）辦公自動化、信息網(wǎng)絡(luò)化， 將使醫(yī)院管理模式發(fā)生大的 變革。 醫(yī)院在注重各學(xué)科共同發(fā)展的同時，將通過定期開展學(xué)科建設(shè)評估，實施學(xué)科建設(shè)層次目標(biāo)管理，進一步加大重點學(xué)科、特色?？频慕ㄔO(shè)力度，充分發(fā)揮重點學(xué)科的龍頭作用、輻射作用。因此，現(xiàn)代醫(yī)院的功能、任務(wù)必將進一步拓展，必將對醫(yī)院管理提出許多需要面對和加以解決的實際課題。 醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管能力面臨新的考驗。 人才的爭奪更加激烈。加入WTO后，中國的各個產(chǎn)業(yè)、各個企業(yè)都將逐步體驗全球競爭的慘烈。 我國加入 WTO后，根據(jù)我國的具體承諾，擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場和健康相關(guān)產(chǎn)品的市場準(zhǔn)入，包括：開放牙醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)市場；開放保險市場和藥品分銷市場；在食品、藥品、醫(yī)療器械貿(mào)易中降低關(guān)稅；規(guī)范非關(guān)稅措施，保護知識產(chǎn)權(quán)。通過改革，擴大醫(yī)院的管理權(quán)限，使醫(yī)院真正成為自主管理、自我發(fā)展、自我約束的法人實體。 領(lǐng)導(dǎo)管理體制改革的目標(biāo)：一是建立權(quán)責(zé)明晰、富有生機的醫(yī)院管理體制；二是建立指揮靈便、運作高效的醫(yī)院內(nèi)部管理體制?？v觀新世紀(jì)初現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的趨勢，粗略歸納主要有以下幾點。站在新世紀(jì)的起跑線上，總結(jié)經(jīng)驗，面向世界、面向現(xiàn)代化、面向未來，深入了解現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展趨勢對院長領(lǐng)導(dǎo)能力素質(zhì)的基本要求，對于挑起院長的領(lǐng)導(dǎo)重任，推進醫(yī)院全面建設(shè)，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，具有重要的現(xiàn)實意義和指導(dǎo)意義。院長肩負(fù)組織和廣大醫(yī)務(wù)人員的重托，責(zé)任重大。當(dāng)院長不容易，當(dāng)好一位院長就更加不容易。作者本著學(xué)習(xí)的態(tài)度，結(jié)合個人的體會，擬對此作專題討論，供同行們指正。 （一）領(lǐng)導(dǎo)體制改革將擴大醫(yī)院自主 管理權(quán)限。今后，衛(wèi)生行政部門將進一步轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，實行政事分開，將從直接辦醫(yī)院轉(zhuǎn)到宏觀管理醫(yī)院。醫(yī)院院長真正成為醫(yī)院法人代表，履行賦予自己的職責(zé)和權(quán)限?！叭胧馈焙?，有的同志形容說：“狼”來了，影射將要面對的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)；有企業(yè)家告誡指出：不能把自己擺在“羊”的位置上被“狼”吃掉，我們要自強自立，也要成為“狼”，要“與狼共舞”。雖然對醫(yī)藥、醫(yī)療行業(yè)來講，削減貿(mào)易壁壘的總體影響有限，但是隨著市場經(jīng)濟體制的逐步完善，法律、政策、投資環(huán)境的不斷改善，勢必會增強國外投資者的信心，吸引更多的外國商家來逐鹿中原，國門之內(nèi)的競爭將會更加激烈。發(fā)達(dá)國家對發(fā)展中國家市場占有策略一般都采取“本地化”原則，除少數(shù)高層管理人員、技術(shù)骨干由境外派駐以外，通過輸入資本招聘當(dāng)?shù)厝瞬?，迅速有效占領(lǐng)市場。由于醫(yī)院有國有的非營利性醫(yī)院，也有民營、外資合作經(jīng)營的營利性醫(yī)院，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)的多元化與經(jīng)營的多樣化，給我國醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)督管理，如何把握市場準(zhǔn)入，做到公平、公正、透明 度高和有序、規(guī)范的管理，面臨諸多的新情況和新問題，需要在“游戲規(guī)則”的制定，市場準(zhǔn)入與監(jiān)管，醫(yī)院自律等方面不斷完善監(jiān)管的法規(guī)與措施，其任務(wù)是艱巨而繁重的。 （四）以技術(shù)創(chuàng)新為主旋律的特 色技術(shù)建設(shè)將成為提高醫(yī) 院競爭實力的關(guān)鍵措施。 同時，以技術(shù)創(chuàng)新為主旋律，通過開展知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、體制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，積極尋求學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的“切入點”、“支撐點”，營造富有自身特色與優(yōu)勢的“拳頭產(chǎn)品”、“特色技術(shù)”，創(chuàng)建“人無我有、人有我精”的特色優(yōu)勢項目，將成為吸引病人，提高整體水平和綜合競爭實力的關(guān)鍵措施 [2]。 隨著醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)化工程的建設(shè)與發(fā)展，醫(yī)學(xué)圖像傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)化、 IC卡掛號、診療信息存儲與收費一卡多用、醫(yī)用氣壓管道物流傳輸系統(tǒng)對藥品器材、檢測資料、醫(yī)用衛(wèi)生材料的發(fā)送與傳遞、數(shù)字化 X線機的普及與無膠片放射科、計算機三維重建技術(shù)、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育等在醫(yī)院中的廣泛應(yīng)用，不僅極大地提高了工作質(zhì)量與效率，及時獲取所需要的醫(yī)學(xué)情報資料信息，拓寬視野，提高了科學(xué)管理水平，同時也是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。辦公自動化、無紙化、信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化、資料共享化，使得醫(yī)院傳統(tǒng)的工作方法及與之相應(yīng)管理模式將發(fā)生巨大變革。 國家頒布的法律、法規(guī)，是體現(xiàn)人民意志治國安邦的大政方略，規(guī)定了人們的法律權(quán)利和義務(wù)；是人們從事生產(chǎn)、生活和社會活動必須遵守的行為規(guī)范。 針對病人擁有的合法權(quán)益，醫(yī)院如何圍繞堅持以病人為中心、以人為本的思路，本著既要維護病人合法權(quán)益，又要維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的基點，構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系問題；針對舉證責(zé)任倒置要求，如何通過提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求加強病歷管理，重視診療活動中的“證據(jù)”，積極防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯事故發(fā)生的問題。“領(lǐng)導(dǎo)是一個多義詞，名詞意義上的領(lǐng)導(dǎo)是指領(lǐng)導(dǎo)者，動詞意義上的領(lǐng)導(dǎo)則是指領(lǐng)導(dǎo)活動。 （一）主導(dǎo)性。 （二）社會性。從這方面的意義講，院長的領(lǐng)導(dǎo)角色及其醫(yī)院管理活動，與社會環(huán)境密切相關(guān)，體現(xiàn)了一定的社會性。又如購置 MRI， 不僅要了解當(dāng)今 MRI發(fā)展的最新動態(tài)，還要了解各有關(guān)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的 MRI的技術(shù)特點，以及價格比、售后維修服務(wù)等等。聽了之后，不能聞過則非，當(dāng)耳邊風(fēng)，關(guān)鍵是要善于將來自方方面面的意見、建議進行梳理、思考、消化，要進行整合加工，聚合生成有益的、有助于決策的、施展領(lǐng)導(dǎo)行為的意見或施政方略。 恩格斯指出，所謂權(quán)威是指把一部分人的意志強加給另一部分人，它是以他人為前提的 [3]。醫(yī)院院長要發(fā)揮其管理的權(quán)威性，必須大力提高自身的思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)；提高管理能力與科學(xué)管理水平；必須發(fā)揚民主，有效地正確地處理人際關(guān)系，身體力行，嚴(yán)格自律，使院長的權(quán)威性具有巨大的感召力、推動力。院長的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力要受到組織紀(jì)律、法律法規(guī)、管理規(guī)章制度，以及社會公眾力量等多方面因素的約束。 [3]抓住了這個核心，又突出“服務(wù)”的最重要含義，才能為院長這個領(lǐng)導(dǎo)角色指明領(lǐng)導(dǎo)工作的方向。 為了掌握醫(yī)院建設(shè)的主動權(quán)，有效地充分地發(fā)揮院長領(lǐng)導(dǎo)角色的主觀能動性、創(chuàng)造性，要求院長掌握醫(yī)院基本信息數(shù)據(jù)要做到“成竹在胸”。因此，要十分重視培育和增強以下五個方面的能力。 醫(yī)院是知識密集、人才密集、技術(shù)密集、裝備密集、信息密集的科技型服務(wù)單位。 三是要學(xué)習(xí)高新科技知識，用高科技知識武裝頭腦，及時掌握當(dāng)今科技發(fā)展的最新動態(tài)。總之，要通過學(xué)習(xí)，不斷增強獲取先進科技知識、先進管理經(jīng)驗和管理信息的能力；增強把學(xué)到的知識、經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為管理技能的能力；增長才干，成為擁有知識的“最富有者”，成為名副其實的醫(yī)院管理行家。 謀劃與決策能力還體現(xiàn)在醫(yī)療、教學(xué)、科研運作活動中。創(chuàng)新是 21世紀(jì)顯著的時代特征之一。 對問題做出正確的診斷，從中啟迪思維，理清工作思路，明確創(chuàng)新的目標(biāo)與任務(wù)，以堅韌不拔的精神，并有駕駛復(fù)雜局面和解決難點、重點問題的勇氣和魄力，使工作突破一般，別開生面。 這就要求院長要有組織、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好方方面面工作的能力，包括“加強與上級溝通，依靠上級支持解決問題的能力；正確處理群體內(nèi)部的人際關(guān)系，凝聚群體成員形成合力、向心力的能力；正確處理與其它環(huán)節(jié)的關(guān)系，與其它環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)展的能力等” [5]。院長作為一名領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)當(dāng)具備較強的寫作能力和會說善辯的能力。 書寫公文要把握好以下 3點要求，即：要注重體式的規(guī)范性；要遵循行文規(guī)則；使用的公文語言要真實準(zhǔn)確、簡明樸實、嚴(yán)謹(jǐn)莊重。院長作為醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)，在公眾場合發(fā)表演講、作報告、下達(dá)指示等是常見的事，是份內(nèi)的工作之一。 （二）領(lǐng)導(dǎo)制訂各項工作計劃，組織實施，定期檢查、總結(jié)。 （五）領(lǐng)導(dǎo)全院人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，抓好 業(yè)務(wù) 建設(shè)和技術(shù)考核，有計劃地培養(yǎng)一支又紅又專的衛(wèi)生技術(shù)隊伍。 （八）組織醫(yī)療隊深入農(nóng)村、廠礦、地段開展醫(yī)療衛(wèi)生工作。從某種意義上說，醫(yī)院建設(shè)能否穩(wěn)定發(fā)展，能否圓滿完成賦予醫(yī)院的任務(wù)；醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員群體是否有戰(zhàn)斗力、凝聚力、向心力，團結(jié)一致，拼搏向上，奪取一個又一個的成績，院長作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的核心人物，具有舉足輕重的地位和發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。 （一）要抓好導(dǎo)向管理。結(jié)合醫(yī)院工作實際，要重點抓好以下三個方面管理導(dǎo)向。 因此，在醫(yī)院建設(shè)中，必須通過學(xué)習(xí)、貫徹，把握好法律、法規(guī)、方針、政策的威力、指引力，做到堅持依法辦醫(yī)、依法辦院、以德治院、科技興院，自覺遵紀(jì)守法，不違規(guī)違紀(jì)，使群眾對醫(yī)院有信任感、安全感，滿意、放心?！? 因此，堅持以病人為中心，堅持以社會效益為最高原則和“兩為”的服務(wù)方向，是醫(yī)院工作的出發(fā)點和落腳點；是貫徹落實“三個代表”重要思想的具體要求。因此，堅持以病人為中心，堅持以社會效益為最高原則和“兩為”的服務(wù)方向，是醫(yī)院必須遵循和把握好的服務(wù)導(dǎo)向。 堅持用正確的思想理論武裝人教育人；用先進典型事例鼓舞人；用事業(yè)團結(jié)人，努力建設(shè)與時俱進，具有社會主義精神文明特征的醫(yī)院文化，筑起抵御社會負(fù)面、消極因素侵蝕思