急性中毒農(nóng)藥-wenkub
2023-03-18 19:15:52 本頁(yè)面
【正文】 5）、內(nèi)吸磷（ 1059）等； ? 高毒類(lèi)：敵敵畏、三硫磷、甲胺磷、 氧化樂(lè)果 等； ? 中度毒類(lèi)：樂(lè)果、乙硫磷、敵百蟲(chóng)等； ? 低毒類(lèi)：馬拉硫磷等。上次課重點(diǎn) ? 毒物吸收途徑 ? 解毒主要場(chǎng)所，毒物排泄最重要途徑 ? 急性中毒救治原則 ? 清除胃腸道毒物的方法 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 空心菜毒翻湖南 66民工 初步診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 ? 患者 男 36歲，農(nóng)民，在田間噴灑農(nóng)藥 3小時(shí)后暈到在地，現(xiàn)場(chǎng)人員將患者急送醫(yī)院，查體：血壓 90/60mmHg,呼吸 24次 /分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如針尖大。 ?有機(jī)磷農(nóng)藥難溶入水，易溶入有機(jī)溶劑，在堿性溶液中易分解；但 敵百蟲(chóng) 在 堿性溶液 中能變成毒性更強(qiáng)的 敵敵畏 。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 ? 有機(jī)磷農(nóng)藥短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體，抑制膽堿酯酶的活性，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，嚴(yán)重病人可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。 ?（二）身體狀況 : 全身中毒表現(xiàn) 與農(nóng)藥的品種、劑量、侵入途徑、發(fā)現(xiàn)時(shí)間有關(guān)。 流涎、多汗、 呼吸道分泌物增加、 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、 大小便失禁、嚴(yán)重者肺水腫 等。常由小肌群開(kāi)始。 與神經(jīng)靶酯酶被抑制并老化有關(guān)。多見(jiàn)于中、低毒類(lèi)。 ?中度中毒 : ? 上述癥狀加重，還有肌束顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識(shí)清楚或模糊。 重點(diǎn) （四）輔助檢查 ?全血膽堿酯酶 (CHE)活力測(cè)定 是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計(jì)的 主要指標(biāo) 。高流量吸氧，腦水腫利尿劑糖皮質(zhì)激素治療。用 清水或 1:5000高錳酸鉀溶液 (樂(lè)果、對(duì)硫磷禁用 )或 2％碳酸氫鈉 (敵百蟲(chóng)禁用 )溶液反復(fù)洗胃，洗胃要徹底，洗胃后 50%硫酸鈉溶液 30～ 50ml 重點(diǎn) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) （三）解毒藥物的使用 ? 膽堿酯酶復(fù)能劑： 此類(lèi)藥物 能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性， 改善煙堿樣癥狀。緩解毒蕈堿樣癥狀、對(duì)抗呼吸中樞抑制。用藥過(guò)程中，若出現(xiàn) 阿托品中毒 表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時(shí)停藥觀察。 ? 改進(jìn)生產(chǎn)工藝及施藥器械，生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)盡可能密閉化、自動(dòng)化，并加強(qiáng)通風(fēng)排毒措施，杜絕跑、冒、滴、漏。 ? A．冰水 B .1： 5000高錳酸鉀 C. 生理鹽水 ?
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