會診制度(ppt35頁)-wenkub
2023-03-10 14:49:20 本頁面
【正文】 培訓(xùn)學(xué)習(xí) 景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科 20230719 進(jìn)一步明確會診責(zé)任 會診流程以及實施辦法 逐條解讀 ?醫(yī)院會診 科內(nèi)會診 、科間會診、急診會診、院內(nèi)會診、 院外會診 、外出會診 等 科內(nèi)會診 可由經(jīng)治或主治醫(yī)師提出， (副 )主任 醫(yī)師或科主任召集有關(guān)人員參加，主 治醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師報告病歷，參 加人員廣泛發(fā)表意見，進(jìn)行討論，進(jìn) 一步明確診斷和治療意見并作好紀(jì)錄。根據(jù)我院病人住院時間較短，周轉(zhuǎn)快的實際情況，要求 24小時內(nèi)完成會診。申請科室的主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師記錄。 逐條解讀 ?醫(yī)院會診 科內(nèi)會診、科間會診、 急診會診 、 院內(nèi)會診 、 院外會診、外出會診 等 會診醫(yī)師一般由主治醫(yī)師以上人員承擔(dān)； 夜間和節(jié)假日由一線值班醫(yī)生會診，上級醫(yī)師不在時， 急會診 也可 由一線值班醫(yī)生承擔(dān) ，但如病人病情復(fù)雜或者專業(yè)較強(qiáng)，一線醫(yī)生處理有困難，應(yīng) 及時向二線醫(yī)生請示匯報 ，由二線醫(yī)師對會診負(fù)責(zé)；一線醫(yī)生 未請示、匯報，由一線醫(yī)生對會診負(fù)責(zé) 。 會診制度實施辦法 ?門診會診辦法 1．首診醫(yī)師應(yīng)在以下情形請其他科醫(yī)師對病人進(jìn)行會診 （ 1）首診為經(jīng)治醫(yī)師，綜合病史、查體、輔助檢查，考 慮排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請本科出診 的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診，考慮非本?？萍膊?，請其他 科會診； （ 2）首診為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，經(jīng)問診、查體或輔助檢 查后，考慮病人非本?？萍膊?，或合并他科疾病，可直 接請他科醫(yī)師會診。 會診制度實施辦法 一、門診、急診會診實施辦法 ?科內(nèi)會診（疑難病例討論）辦法 1．科內(nèi)會診，即全科會診或全科查房，每周 1次，固定時間進(jìn)行。 會診制度實施辦法 二、病房會診辦法 ?科內(nèi)會診（疑難病例討論）辦法 4．會診中 （ 1）管床經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷，內(nèi)容包括：患者的病史、癥狀、主要陽性體征、輔助檢查、臨床診斷、治療方案、療效、目前存在 的問題； （ 2）管床主治醫(yī)師、主治醫(yī)師以上醫(yī)師補(bǔ)充診治情況； （ 3）主持會診者聽取匯報，翻閱病歷，帶領(lǐng)參加會診的各級醫(yī)師進(jìn)病房，與病人或家屬溝通，進(jìn)一步收集信息，詳細(xì)查體， 查體過程中注意保護(hù)患者的隱私； （ 4）會診討論由查房者主持，常采用先民主后集中形式，首先是管床各級醫(yī)師發(fā)表自己的意見，然后其他組醫(yī)師發(fā)表意見，最后，主持人總結(jié)分析，補(bǔ)充或更正診斷，提出進(jìn)一步檢查項目和治療 處置方案； （ 5）全科會診也兼有教學(xué)查房的功能，是實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等各級醫(yī)師學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會，應(yīng)大膽發(fā)言討論，提出問題，解決 問題。 會診制度實施辦法 二、病房會診辦法 ?科間會診（疑難病例討論）辦法 2．會診前準(zhǔn)備 （ 1）經(jīng)治醫(yī)師及時記錄病程，詳實反映患者病情變化，各種檢查結(jié)果附于病歷中； （ 2）與病人或家屬溝通，取得理解與配合。本科值白班醫(yī)師由專人負(fù)責(zé)（周六、周日除外）。 ?全院會診（疑難病例討論）辦法 1．會診提出： （ 1）患者病情復(fù)雜，需三個或三個以上學(xué)科共同參與診治； （ 2）除急、危重癥患者以外，至少提前 1天，科室填寫會診申請單，送交醫(yī)務(wù)科；會診申請單內(nèi)容包括： 1）患者病情介紹，在診治上需解決的問題； 2）擬會診時間； 3）擬請會診人員； 4）科室主任簽字或蓋章。 會診制度實施辦法 二、病房會診辦法 ?全院會診（疑
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