第五章營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理【兒科護(hù)理學(xué)】@溫醫(yī)-wenkub
2023-05-09 08:56:06 本頁(yè)面
【正文】 、肉末 10~12 碎食物 軟飯、面條、饅頭、面包 碎肉、豆制品、油 二、幼兒膳食安排 ? 供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白， 蛋白質(zhì) :脂肪 :碳水化合物＝ 1::4 ? 食物宜細(xì)、軟、爛、碎 ? 每日三餐二點(diǎn) ? 忌食花生瓜子等 第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)不良 一、蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 ? PEM： 因缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。多見于 3歲以下嬰幼兒。 【 護(hù)理評(píng)估 】 ? 健康史：喂養(yǎng)史、消化系統(tǒng)解剖和功能異常、疾病、雙胎早產(chǎn)等。 ? 主要見于 2歲以下的嬰幼兒。 【 臨床表現(xiàn) 】 （一） 典型癥狀 ? 驚厥：為嬰兒期最常見的癥狀 ? 手足搐搦：幼兒和較大兒童多見 ? 喉痙攣：多見于 2歲以下小兒，應(yīng)予重視 （二）隱性體征 ? 面神經(jīng)征 ? 腓神經(jīng)征：叩擊膝下外側(cè)腓神經(jīng)，可見足背屈外翻 ? 手搐搦征（ Trousseau氏征） 驚厥 【 手足抽搐 】 【 護(hù)理措施 】 預(yù)防窒息的急救護(hù)理 （ 1）驚厥發(fā)作時(shí)： ? 就地?fù)尵?，松衣領(lǐng)頭偏向一側(cè)，清除分泌物 ? 舌頭拉出，放牙墊，必要時(shí)氣管插管插管 （ 2）控制驚厥、喉痙攣： 水化氯醛或安定 鈣劑： 稀釋 后緩慢 推注 10分鐘 ，防藥液外滲 定期戶外活動(dòng)，補(bǔ)充 VD 健康教育： 預(yù)防、處理方法 。 【 維生素 D來(lái)源、轉(zhuǎn)化和生理功能 】 7脫氫膽固醇 膽固化醇 內(nèi)源性： VitD主要來(lái)源 外源性： 食物中的 VitD 25－羥化酶 1－羥化酶 1， 25－羥膽固化醇 1,25(OH)2D3 25－羥膽固化醇 促進(jìn)小腸粘膜 對(duì)鈣磷的吸收 促進(jìn)破骨溶解增加 細(xì)胞外液鈣磷的濃 度，促進(jìn)成骨增殖 促進(jìn)腎小管對(duì)鈣 磷的重吸收，減 少尿磷排泄 病 因 ? VitD缺乏的主要原因 2. VitD攝入不足，鈣磷比例不當(dāng) ? 天然食物含維生素 D少 ? 牛乳 ? 嬰兒期，早產(chǎn)、雙胎 ? 胃腸道疾病、肝腎損害 ? 抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素 【 發(fā)病機(jī)制 】 【 臨床表現(xiàn)及輔助檢查 】 初 期 激期 :活動(dòng)期 恢復(fù)期 后遺癥期 發(fā)病年齡 3月左右 3月 多 2歲 臨床表現(xiàn) 非特異性神 經(jīng)精神癥 狀， 枕禿 骨骼改變 ， 運(yùn) 動(dòng)功能 智力發(fā) 育遲緩 癥狀
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