第五章營養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理【兒科護(hù)理學(xué)】@溫醫(yī)(存儲版)
【正文】 （ 2） 胸部： 多見于 1歲左右小兒 ? 佝僂病串珠 ? 郝氏溝 ? 雞胸 ? 漏斗胸 ? 胸廓病變可影響呼吸 789肋軟骨內(nèi)陷 骨骼畸形 （ 3）四肢 ? 手鐲、腳鐲：見于 6個月以上小兒 ? X型腿、 O型腿 ? 脊柱后凸或側(cè)凸 維生素 D缺乏性佝僂病 【 治療要點 】 ? 目的：控制活動期，防止畸形 ? 口服 VD2000~4000IU/d， 1個月后改預(yù)防量400IU/d ? 飲食調(diào)整，堅持戶外活動 【 常見護(hù)理診斷 】 ? 營養(yǎng)失調(diào) ? 潛在并發(fā)癥 ? 有感染的危險 ? 知識缺乏 【 護(hù)理措施 】 增加戶外活動 ? 生后 2~3周即可開始戶外活動 補充維生素 D ? 母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食 ? 遵醫(yī)囑供給 VD制劑，防中毒 預(yù)防骨骼畸形和骨折 ? 避免早坐、早走等 預(yù)防感染 【 護(hù)理措施 】 健康教育 （ 1）預(yù)防和護(hù)理知識 ? 孕后期：（ 7~9月）多曬太陽，食用富含 VD、鈣磷與蛋白質(zhì)的食品 ? 新生兒：母乳喂養(yǎng)，盡早開始曬太陽，早產(chǎn)雙胎生后 12周口服 VitD500~1000IU ? 嬰兒期：戶外活動，補充預(yù)防量 VitD和鈣劑，及時添加輔食 ? 預(yù)防感染、防治骨骼畸形和后遺癥的護(hù)理 （ 2）預(yù)防中毒 二、維生素 D缺乏性手足搐搦癥 【 定義 】 ? 本病又稱佝僂病性手足搐搦癥或佝僂病性低鈣驚厥，多見于 6個月內(nèi)小兒。 ? 主要見于 2歲以下的嬰幼兒。多見于 3歲以下嬰幼兒。 ? 皮下脂肪減少至消失： ? 順序： 腹部 －－軀干、臀部、四肢－－ 面部 ? 并發(fā)癥： 1. 最常見并發(fā)癥 ：營養(yǎng)性貧血 2. 維生素缺乏：最常見的是 VitA缺乏 3. 感染：上呼吸道感染、鵝口瘡、腹瀉 4. 自發(fā)性低血糖 ：不及時救治可呼吸衰竭死亡 嬰幼兒營養(yǎng)不良分度 （癥狀） 體重 下降程度 皮下脂肪、肌肉 全身情況 Ⅰ 度 1525% 腹部皮下脂肪減少 厚度 ~ 肌肉松馳 面色正?；蛏园l(fā)白，一般情況好 Ⅱ 度 2640% 腹部皮下脂肪消失 厚度 皮膚彈性差， 肌肉明顯松弛 面色蒼白， 食欲下降， 不活潑 Ⅲ ＞ 40% 腹部、面部皮下脂 肪消失， 老人貌 肌消瘦或萎縮 精神萎靡
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