第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理【兒科護(hù)理學(xué)】@溫醫(yī)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 ， 反應(yīng)低下， 拒食 蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 【 根據(jù)患兒體重、身高分型和分度 】 ? 體重低下型 ? 生長(zhǎng)遲緩型 ? 消瘦型 【 輔助檢查 】 ? 血清白蛋白濃度降低 ? 胰島素樣生長(zhǎng)因子降低 ? 多種酶活性降低 蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 【 治療要點(diǎn) 】 ? 早發(fā)現(xiàn)，早治療 ? 綜合治療：調(diào)整飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；祛除病因；促進(jìn)消化；治療并發(fā)癥。 ? 直接原因：血鈣降低 ? 當(dāng)血鈣低于 ~,或離子鈣低于1mmo1/L時(shí)， 可發(fā)生驚厥或手足搐搦。 預(yù)防感染 ? 預(yù)防 呼吸道 、 消化道 、 皮膚 感染 ? 重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒：輸新鮮血漿或球蛋白 【 護(hù)理措施 】 觀察病情 ? 預(yù)防并發(fā)癥：低血糖、維生素 A缺乏等 ? 觀察治療效果：進(jìn)食及食物耐受情況，小兒體重身高等情況 健康教育 ? 介紹營(yíng)養(yǎng)不良的原因 ,強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)整原則 ? 講述、示范嬰兒喂養(yǎng)方法 ? 加強(qiáng)小兒體格鍛煉，按時(shí)免疫接種和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) 第五節(jié) 維生素營(yíng)養(yǎng)障礙 一、維生素 D缺乏性佝僂病 【 定義 】 ? VDR是由于 VitD缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝失常，產(chǎn)生一種以骨骼病變?yōu)樘卣魅砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。 ? 添加時(shí)機(jī)：身體健康 ? 食物質(zhì)量：?jiǎn)为?dú)制作 ? 注意觀察大便 輔食添加順序 月齡 食物性狀 添加的輔食 4~6 泥狀 米湯、米糊、稀粥 蛋黃、魚(yú)泥、豆腐、動(dòng)物血 菜泥、水果泥 7~9 末狀 粥、爛面、烤饅頭片、餅干 蛋、魚(yú)、肝泥、肉末 10~12 碎食物 軟飯、面條、饅頭、面包 碎肉、豆制品、油 二、幼兒膳食安排 ? 供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白， 蛋白質(zhì) :脂肪 :碳水化合物＝ 1::4 ? 食物宜細(xì)、軟、爛、碎 ? 每日三餐二點(diǎn) ? 忌食花生瓜子等 第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)不良 一、蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 ? PEM： 因缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。 【 護(hù)理評(píng)估 】 ? 健康史：喂養(yǎng)史、消化系統(tǒng)解剖和功能異常、疾病、雙胎早產(chǎn)等。 【 臨床表現(xiàn) 】 （一） 典型癥狀 ? 驚厥：為嬰兒期最常見(jiàn)的癥狀 ? 手足搐搦：幼兒和較大兒童多見(jiàn) ? 喉痙攣：多見(jiàn)于 2歲以下小兒，應(yīng)予重視 （二）隱性體征 ? 面神經(jīng)征 ? 腓神經(jīng)征：叩擊膝下外側(cè)腓神經(jīng)，可見(jiàn)足背屈外翻 ? 手搐搦征（
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