【正文】 食欲下降， 不活潑 Ⅲ ＞ 40% 腹部、面部皮下脂 肪消失， 老人貌 肌消瘦或萎縮 精神萎靡， 反應(yīng)低下， 拒食 蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良 【 根據(jù)患兒體重、身高分型和分度 】 ? 體重低下型 ? 生長遲緩型 ? 消瘦型 【 輔助檢查 】 ? 血清白蛋白濃度降低 ? 胰島素樣生長因子降低 ? 多種酶活性降低 蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良 【 治療要點 】 ? 早發(fā)現(xiàn)，早治療 ? 綜合治療：調(diào)整飲食，補充營養(yǎng)物質(zhì)；祛除病因；促進(jìn)消化；治療并發(fā)癥。 ? 主要見于 2歲以下的嬰幼兒。 ? 臨床上常見 3種類型： ① 能量不足為主 消瘦型 ② 蛋白質(zhì)不足為主 浮腫型 ③ 消瘦－浮腫型 【 病因 】 1 ． 喂養(yǎng)不當(dāng) ? 母乳不足，突然斷奶 ? 奶粉配置過稀 ,長期喂淀粉食物 2．消化吸收障礙 ? 消化系統(tǒng) 解剖異常 ? 消化系統(tǒng)功能異常 3. 需要量增多 ? 急、慢性傳染病的恢復(fù)期 ? 生長發(fā)育快速階段 ,雙胎、早產(chǎn)兒 4. 消耗量過大： ? 糖尿病、甲亢、惡性腫瘤 【 病理生理 】 ： 新陳代謝異常 低體溫 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 體重不增（ 最初癥狀） 到 體重下降。 ? 北方發(fā)病率高于南方。主要表現(xiàn)體重減輕，皮下脂肪減少或水腫，伴各器官功能紊亂。 【 維生素 D來源、轉(zhuǎn)化和生理功能 】 7脫氫膽固醇 膽固化醇 內(nèi)源性： VitD主要來源 外源性： 食物中的 VitD 25－羥化酶 1－羥化酶 1， 25－羥膽固化醇 1,25(OH)2D3 25－羥膽固化醇 促進(jìn)小腸粘膜 對鈣磷的吸收 促進(jìn)破骨溶解增加 細(xì)胞外液鈣磷的濃 度，促進(jìn)成骨增殖 促進(jìn)腎小管對鈣 磷的重吸收，減 少尿磷排泄 病 因 ? VitD缺乏的主要原因 2. VitD攝入不足，鈣磷比例不當(dāng) ? 天然食物含維生素 D少 ? 牛乳 ? 嬰兒期，早產(chǎn)、雙胎 ? 胃腸道疾病、肝腎損害 ? 抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素 【 發(fā)病機(jī)制 】 【 臨床表現(xiàn)及輔助檢查 】 初 期 激期 :活動期 恢復(fù)期 后遺癥期 發(fā)病年齡 3月左右 3月 多 2歲 臨床表現(xiàn) 非特異性神 經(jīng)精神癥 狀， 枕禿 骨骼改變 ，