第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理【兒科護(hù)理學(xué)】@溫醫(yī)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 北方發(fā)病率高于南方。主要表現(xiàn)體重減輕，皮下脂肪減少或水腫，伴各器官功能紊亂。 ? 臨床上常見(jiàn) 3種類型： ① 能量不足為主 消瘦型 ② 蛋白質(zhì)不足為主 浮腫型 ③ 消瘦－浮腫型 【 病因 】 1 ． 喂養(yǎng)不當(dāng) ? 母乳不足，突然斷奶 ? 奶粉配置過(guò)稀 ,長(zhǎng)期喂淀粉食物 2．消化吸收障礙 ? 消化系統(tǒng) 解剖異常 ? 消化系統(tǒng)功能異常 3. 需要量增多 ? 急、慢性傳染病的恢復(fù)期 ? 生長(zhǎng)發(fā)育快速階段 ,雙胎、早產(chǎn)兒 4. 消耗量過(guò)大： ? 糖尿病、甲亢、惡性腫瘤 【 病理生理 】 ： 新陳代謝異常 低體溫 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 體重不增（ 最初癥狀） 到 體重下降。 【 維生素 D來(lái)源、轉(zhuǎn)化和生理功能 】 7脫氫膽固醇 膽固化醇 內(nèi)源性： VitD主要來(lái)源 外源性： 食物中的 VitD 25－羥化酶 1－羥化酶 1， 25－羥膽固化醇 1,25(OH)2D3 25－羥膽固化醇 促進(jìn)小腸粘膜 對(duì)鈣磷的吸收 促進(jìn)破骨溶解增加 細(xì)胞外液鈣磷的濃 度，促進(jìn)成骨增殖 促進(jìn)腎小管對(duì)鈣 磷的重吸收，減 少尿磷排泄 病 因 ? VitD缺乏的主要原因 2. VitD攝入不足，鈣磷比例不當(dāng) ? 天然食物含維生素 D少 ? 牛乳 ? 嬰兒期，早產(chǎn)、雙胎 ? 胃腸道疾病、肝腎損害 ? 抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素 【 發(fā)病機(jī)制 】 【 臨床表現(xiàn)及輔助檢查 】 初 期 激期 :活動(dòng)期 恢復(fù)期 后遺癥期 發(fā)病年齡 3月左右 3月 多 2歲 臨床表現(xiàn) 非特異性神 經(jīng)精神癥 狀， 枕禿 骨骼改變 ， 運(yùn) 動(dòng)功能 智力發(fā) 育遲緩 癥狀和體征 減輕或接近 消失 癥狀體 征消失， 后遺癥 血鈣 正常或稍低 稍降低 數(shù)天內(nèi)恢復(fù) 正常 正常 血磷 濃度 ↓ 明顯降低 同上 正常 AKP ↑or 正常 ↑↑ 4~6W后改善 漸正常 正常 X線表現(xiàn) 鈣化帶模糊 消失 ,杯口狀 出現(xiàn)不規(guī)則 正常 枕 禿 骨骼改變 （ 1）頭部 ? 3~6月顱骨軟化，乒乓球樣 ? 8~9月方顱：額骨和頂骨爽側(cè)骨樣組織增生 ? 前囟： 2~3歲 ? 出牙延遲、齲齒 骨骼改變
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