復雜先心超聲診斷講義-wenkub
2023-02-14 01:48:18 本頁面
【正文】 梁增多增粗 ， 心內(nèi)膜厚 ， 心腔小 ， 三尖瓣多發(fā)育不全 – II型：右心室大小正常或擴大型 （ 15%） ：右心室大小正?；蚪咏?， 甚至擴張 ， 心肌變薄 ， 缺乏收縮功能 PA（ IVS完整）的超聲診斷 ? 四腔心斷面與三尖瓣閉鎖極為相似。 – 高位的胸骨旁斷面能較好地顯示肺動脈系統(tǒng)，通?？梢娭鲃用}后方條索狀致密回聲，為發(fā)育差的肺動脈 PAVSD的超聲心動圖診斷 ? 肺循環(huán)狀況是手術(shù)時間和術(shù)式的決定性影響因素 。 – 表現(xiàn)為自身肺動脈部分或完全缺如 。復雜先天性心臟病的超聲診斷 心內(nèi)復雜畸形的診斷程序 ? 心臟位于胸腔中的位置 ? 內(nèi)臟位置 ? 心房位置 ? 心室位置 ? 房室之間的連接關(guān)系 ? 心室與大動脈的連接關(guān)系 ? 動脈與心房的連接關(guān)系 心臟位置異常 ? 胸外心臟 – 頸型；胸型；胸腹聯(lián)合型；腹腔型 ? 胸內(nèi)心臟位置異常 –心軸的概念 – 左位心：正常左位心；單發(fā)左位心（左旋心） – 右位心：鏡面右位心；單發(fā)右位心（右旋心） – 中位心 內(nèi)臟位置 ? 內(nèi)臟正常位 肝臟在右側(cè)，胃和脾臟在左側(cè)，腹主動脈和下腔靜脈分別位于脊柱的左右；右肺三葉，左肺兩葉 ? 內(nèi)臟轉(zhuǎn)位 ? 自然數(shù)內(nèi)臟異位（不定位） 心房位（ Atrial Situs） ? 由于內(nèi)臟發(fā)育的統(tǒng)一性，心房位亦稱內(nèi)臟心房位 ? 心房的形態(tài)學標志：心耳 ? 心房位分類 – 心房正位（ Atrial Situs Solitus， S） – 心房反位（ Atrial Situs Inversus， I） –心房不定位（ Atrial Situs Ambiguous， A），即心房異構(gòu) 單心房 心房內(nèi)無房間隔組織，稱為單心房（解剖單心房），如房間隔缺損較大，其血液動力學改變與單心房相同，稱為功能性單心房，外科所指的單心房多為共同心房，即房間隔未發(fā)育者。 PAVSD的病理生理 體循環(huán)靜脈血 右房 VSD ASD 右室 左心 主動脈 體循環(huán) PDA 體肺側(cè)枝動脈 肺 或 PAVSD的超聲心動圖診斷 ? 大動脈關(guān)系正常型 – 全心增大 ， 以右心為著 。 ? PAVSD的肺血來源有兩種： – PDA：胸骨上窩主動脈弓長軸斷面一般可探查到主動脈弓下方與肺動脈之間的異常通道 。右室高度肥厚，節(jié)段性閉塞。 PA（ IVS完整）的超聲診斷 ? 在大動脈短軸斷面應注意觀察冠狀動脈的起源、形態(tài)及內(nèi)徑。 – 右位型大動脈異位型 （ Dmalposition） ：即 TaussigBing綜合征 。 ? 一般均有 VSD， 多為大型 VSD， 可在主動脈瓣下或肺動脈瓣下 ? 通常房室瓣與半月瓣之間無纖維連續(xù) ? 可合并多種心血管畸形 ， 如肺動脈口狹窄 、 ASD、右室發(fā)育不良等 左室雙出口 超聲診斷 ? 心尖或劍下五腔心斷面最佳 。 通常在主心室腔的右前或左前方有一個小的殘余心腔 ， 無竇部 ， 多為輸出腔 。 無左心室竇部 ， 70%有殘余心腔 ， 64%為小梁囊 。 ? 心室多呈上下排列，室間隔如同樓板，又稱上下排列心或樓上樓下心。 主肺動脈起源于左心室 ， 根部在左后方 ，位置偏低 ， 肺動脈瓣與二尖瓣之間有纖維連續(xù)性 。 共同動脈干 超聲心動圖檢查 ? II型：應在胸骨上窩升主動脈各部位仔細查找肺動脈的開口 ， 顯示左 、 右肺動脈直接從大動脈干發(fā)出 。 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 01:47:3701:47:3701:47Tuesday, February 14, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2
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