復(fù)雜先心超聲診斷講義-文庫吧在線文庫
【正文】 23 1:47:37 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :47:3701:47Feb2314Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 01:47:3701:47:3701:47Tuesday, February 14, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 共同動(dòng)脈干 超聲心動(dòng)圖檢查 ? II型：應(yīng)在胸骨上窩升主動(dòng)脈各部位仔細(xì)查找肺動(dòng)脈的開口 ， 顯示左 、 右肺動(dòng)脈直接從大動(dòng)脈干發(fā)出 。 ? 心室多呈上下排列，室間隔如同樓板，又稱上下排列心或樓上樓下心。 通常在主心室腔的右前或左前方有一個(gè)小的殘余心腔 ， 無竇部 ， 多為輸出腔 。 – 右位型大動(dòng)脈異位型 （ Dmalposition） ：即 TaussigBing綜合征 。右室高度肥厚，節(jié)段性閉塞。 PAVSD的病理生理 體循環(huán)靜脈血 右房 VSD ASD 右室 左心 主動(dòng)脈 體循環(huán) PDA 體肺側(cè)枝動(dòng)脈 肺 或 PAVSD的超聲心動(dòng)圖診斷 ? 大動(dòng)脈關(guān)系正常型 – 全心增大 ， 以右心為著 。 – 表現(xiàn)為自身肺動(dòng)脈部分或完全缺如 。 ? ASD是必然存在的 ? 肺血來源于 PDA或 /和側(cè)枝循環(huán) ? 右心室可能有竇狀隙－冠狀動(dòng)脈交通 室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖 ? 分型： – I型：右心室發(fā)育不全型 （ 85%） ：心肌增厚 ，排列紊亂 ， 肌小梁增多增粗 ， 心內(nèi)膜厚 ， 心腔小 ， 三尖瓣多發(fā)育不全 – II型：右心室大小正?；驍U(kuò)大型 （ 15%） ：右心室大小正?；蚪咏?， 甚至擴(kuò)張 ， 心肌變薄 ， 缺乏收縮功能 PA（ IVS完整）的超聲診斷 ? 四腔心斷面與三尖瓣閉鎖極為相似。 右位型與左位型大約各占一半 。 主心室腔具有左室的肌小梁形態(tài)特征 。 房室連接 房室連接類型 ? 雙室心 – 房室連接一致 （ Concordant） –房室連接不一致 （ Discordant） – 不定型連接 ? 單室心 –心室雙入口 – 一側(cè)房室無連接 房室連接 房室連接方式 ? 兩組房室瓣均開通 ? 一側(cè)房室瓣閉鎖 ? 共同房室瓣 ? 房室瓣騎跨 （ Straddling） ? 房室瓣跨位 （ Overriding） 大動(dòng)脈 ? 主動(dòng)脈具有主動(dòng)脈弓，主動(dòng)脈弓有頭臂動(dòng)脈等分支，從主動(dòng)脈瓣到發(fā)出頭臂動(dòng)脈的升主動(dòng)脈長(zhǎng)度通常超過 25mm ? 肺動(dòng)脈具有左右肺動(dòng)脈分支，主肺動(dòng)脈出現(xiàn)左、右肺動(dòng)脈分叉，一般在肺動(dòng)脈瓣上25mm左右范圍內(nèi) 大動(dòng)脈關(guān)系 ? 動(dòng)脈干圓錐 – 肺動(dòng)脈瓣下圓錐?。何挥诜蝿?dòng)脈瓣與三尖瓣之間，見于正常心臟和鏡面右位心 –主動(dòng)脈瓣下圓錐肌：見于大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 – 雙圓錐肌：主動(dòng)脈瓣下及肺動(dòng)脈瓣下均有圓錐肌，見于右室雙出口 –圓錐肌缺如：兩側(cè)圓錐肌缺如極少見，見于某些類型的左室雙出口 心臟大血管節(jié)段的綜合變化 心房 正位 S 反位 I 不定位 A 心室 右襻 D 左襻 L 襻位不定 X 大動(dòng)脈 正常正位 S 正常反位 I 右位 D 左位 L 前位 A 后位 P 正常心臟 鏡面右位心 SDS？ 完全型大動(dòng)脈右轉(zhuǎn)位 矯正型大動(dòng)脈右轉(zhuǎn)位 ILI？ SDD？ IDD？ 十字交叉型心臟 ? 罕見的特殊心臟畸形，特征是房室連接區(qū)空間位置異常，包括心房、心室間隔扭轉(zhuǎn)，使每個(gè)心室與其相關(guān)心房處于對(duì)側(cè)位置上。應(yīng)在動(dòng)脈干內(nèi)徑增寬的部位仔細(xì)尋找有無動(dòng)脈性分支
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