復雜先心超聲診斷講義(完整版)
【正文】 發(fā)出。 :47:3701:47Feb2314Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 01:47:3701:47:3701:472/14/2023 1:47:37 AM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 , February 14, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 14日星期二 1時 47分 37秒 01:47:3714 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 2023年 2月 14日星期二 上午 1時 47分 37秒 01:47: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 上午 1時 47分 :47February 14, 2023 1行動出成果，工作出財富。最輕的形式是右心室普遍發(fā)育不良、三尖瓣環(huán)縮小，但漏斗部和肺動脈瓣發(fā)育相對正常；最嚴重的形式是室間隔完整的肺動脈閉鎖合并三尖瓣閉鎖。 心室－大動脈連接均不一致 ， 主動脈連接右心室 ， 肺動脈連接左心室 ? 絕大多數(shù)有 VSD ? 肌性圓錐的狀況：大多數(shù)完全型 TGA患者有主動脈瓣下肌性圓錐 ， 主動脈起源于右心室 ， 主動脈瓣及主動脈竇連接于漏斗部之上 ， 主動脈瓣與三尖瓣之間沒有纖維連接 。 主心室腔呈右心室肌小梁形態(tài)特征 。 左室雙出口 病理 ? 兩條大動脈完全或絕大部分起源于左心室 ? 心臟位置多正常 ， 心房正位多見 ， 房室連接多樣 。右室壁可出現(xiàn)大小不等的多個無回聲區(qū)，為擴張的竇狀隙。 – 高位的胸骨旁斷面能較好地顯示肺動脈系統(tǒng)，通?？梢娭鲃用}后方條索狀致密回聲，為發(fā)育差的肺動脈 PAVSD的超聲心動圖診斷 ? 肺循環(huán)狀況是手術(shù)時間和術(shù)式的決定性影響因素 。復雜先天性心臟病的超聲診斷 心內(nèi)復雜畸形的診斷程序 ? 心臟位于胸腔中的位置 ? 內(nèi)臟位置 ? 心房位置 ? 心室位置 ? 房室之間的連接關(guān)系 ? 心室與大動脈的連接關(guān)系 ? 動脈與心房的連接關(guān)系 心臟位置異常 ? 胸外心臟 – 頸型；胸型；胸腹聯(lián)合型；腹腔型 ? 胸內(nèi)心臟位置異常 –心軸的概念 – 左位心：正常左位心；單發(fā)左位心（左旋心） – 右位心：鏡面右位心；單發(fā)右位心（右旋心） – 中位心 內(nèi)臟位置 ? 內(nèi)臟正常位 肝臟在右側(cè)，胃和脾臟在左側(cè)，腹主動脈和下腔靜脈分別位于脊柱的左右；右肺三葉，左肺兩葉 ? 內(nèi)臟轉(zhuǎn)位 ? 自然數(shù)內(nèi)臟異位（不定位） 心房位（ Atrial Situs） ? 由于內(nèi)臟發(fā)育的統(tǒng)一性，心房位亦稱內(nèi)臟心房位 ? 心房的形態(tài)學標志：心耳 ? 心房位分類 – 心房正位（ Atrial Situs Solitus， S） – 心房反位（ Atrial Situs Inversus， I） –心房不定位（ Atrial Situs Ambiguous， A），即心房異構(gòu) 單心房 心房內(nèi)無房間隔組織，稱為單心房（解剖單心房），如房間隔缺損較大，其血液動力學改變與單心房相同，稱為功能性單心房，外科所指的單心房多為共同心房，即房間隔未發(fā)育者。 ? PAVSD的肺血來源有兩種： – PDA：胸骨上窩主動脈弓長軸斷面一般可探查到主動脈弓下方與肺動脈之間的異常通道 。 PA（ IVS完整）的超聲診斷 ? 在大動脈短軸斷面應注意觀察冠狀動脈的起源、形態(tài)及內(nèi)徑。 ? 一般均有 VSD， 多為大型 VSD， 可在主動脈瓣下或肺動脈瓣下 ? 通常房室瓣與半月瓣之間無纖維連續(xù) ? 可合并多種心血管畸形 ， 如肺動脈口狹窄 、 ASD、右室發(fā)育不良等 左室雙出口 超聲診斷 ? 心尖或劍下五腔心斷面最佳 。 無左心室竇部 ，
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