【正文】 期結果之間的差異。216。PDCA循環(huán)的特點A PC DA PC D原有水平改進 新目標再改進A PC DA PC DA PC DA PC D評審細則要求A B C D優(yōu)秀 良好 合格 不合格有持續(xù)改進，良好成效有監(jiān)管有結果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行PDCA PDC PD 僅 P或全無工具二：標桿管理216。216。是為了尋找某種質(zhì)量問題的原因，采用召開調(diào)查會的辦法將員工的意見反映在因果圖上。216。六、醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)務科護理部院感科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會病案管理委員會倫理委員會輸血管理委員會放射診療質(zhì)量管理委員會質(zhì)量控制辦公室藥事管理與藥物治療學委員會護理質(zhì)量管理委員會醫(yī)院感染管理委員會設備管理委員會各科室質(zhì)量與安全管理小組器械科消防安全委員會 保衛(wèi)科第二部分 醫(yī)療安全Medical Security近期國內(nèi)醫(yī)療安全事件回顧 什么是醫(yī)療安全？ 醫(yī)務人員實施醫(yī)療行為、提供醫(yī)療服務的整個過程，包括檢查、診斷、治療、康復等，凡是涉及患者安全的問題，都是醫(yī)療安全問題。 醫(yī)療不安全的界定v 醫(yī)療不安全是指： 病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務人員醫(yī)療不當?shù)仍?，而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。 責任心不強，服務意識差，工作作風散漫； 216。醫(yī)患糾紛的防范對策醫(yī)患糾紛的防范對策216。 216。 在保證醫(yī)療安全的前提下開展新技術新項目。持續(xù)改進質(zhì)量　保障醫(yī)療安全v 目前醫(yī)療糾紛特點： “ 糾紛多、類型廣、索賠高、處理難 ” v 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因：內(nèi)因和外因v 內(nèi)因：一些醫(yī)務人員的安全意識沒有跟上形勢的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。v 院長披麻戴孝帶領全體醫(yī)護人員集體作檢討。主要是病人思想上無準備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。愈的美好愿望，同時期望得到熱情周到的服務，而醫(yī)務人員認為疾病產(chǎn)生的原因是復雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進行。錯用藥物、錯誤輸血、錯報病情都是沒有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項規(guī)章制度的結果。不能深入的與患者就疾病的治療與預后進行有效地溝通。v 規(guī)范醫(yī)療行為，預防醫(yī)療糾紛！何謂負責任v 就是應該自己做的事要做，不讓自己的良心過不去，覺得自己應該要怎么做是關鍵，不能因為一點不愿意就否決自己的責任 措施v 針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、檢查存在的問題及安全隱患，重申院科二級負責制。v 醫(yī)護人員要有良好的職業(yè)道德 ,誠實守信。耐心聽取患者陳述；嚴密觀察患者病情變化及情緒變化；及時使用易于理解的語言或文字將患者病 情與發(fā)展可能出現(xiàn)的各種情況與家屬、患 者進行溝通；盡可能選擇對患者疾病最合適的個體化治 療方案進行治療；一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛盡量避免使用易刺激對 方情緒的語氣和言語。保證真實 多查 詳細記錄 多想 隨時記錄 多記 隨時交代 多談 隨時簽字 多簽應特別注意醫(yī)療風險的告知v 加強業(yè)務學習，強化法制觀念 ,進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和自我保護意識 .加強醫(yī)患溝通。(3)手術臺上不要亂說話。病歷內(nèi)容要真實、完整、重點突出、條理清晰，不得隨意涂改。不允許超過 5中藥物，而且要注意配伍禁忌等等。舉證不能與敗訴醫(yī)療機構舉證不能的幾種情況167。 醫(yī)療行為本身有問題對方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機構舉證時出現(xiàn)第 3種情況醫(yī)患溝通其它醫(yī)患溝通其它 內(nèi)涵的理解內(nèi)涵的理解v 要從以疾病為中心轉向以病人為中心v 學會理解病人u溝通要轉變觀念醫(yī)療安全175。 ICU《重癥監(jiān)護病房中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》170。 急診科 《急診科建設與管理指南》170。 關鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)170。 周末、節(jié)日、中午、夜班等事故易發(fā)時間段等醫(yī)療安全v 中華人民共和國侵權責任法 （ 2023年 12月 26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議通過） 第二條 侵害民事權益，應當依照本法承擔侵權責任。 首診負責制175。 手術分級管理制度175。 新技術準入及臨床應用管理制度175。v 建立與執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范、診療指南。v 定期進行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進的參與能力。175。 科主任每月組織醫(yī)療安全檢查，并有記錄。 消防安全175。 信息安全非醫(yī)療安全175。 設備配置規(guī)劃175。 醫(yī)療器械不良事件報告制度175。 診療器械登記本175。 設備科：月、季、年總結175。 建立易燃、易爆物品的儲存使用制度 。 指定專門人員負責實驗室的消防安全 。 保持 安全通道暢通 170。 消防安全管理170。170。170。v 一、四懂v 險性；v 施；v ；v 。消防安全175。 有操作規(guī)程，專人負責，作業(yè)人員持證上崗 ， 有相關操作記錄。 年檢 合格 ，并公示年檢標簽。 安全保衛(wèi)組織健全。 保衛(wèi)人員配備結構合理 ,崗位職責明確。170。 各種安全保衛(wèi)設備設施配置完好，滿足管理要求。 有視頻監(jiān)控系統(tǒng)應用解決方案，在重點環(huán)境、重點部位（如財務、倉庫、檔案室、計算機中心等） 安裝視頻監(jiān)控設施 ，有完善的防盜監(jiān)控系統(tǒng)。 視頻監(jiān)控系統(tǒng)的技術要求應符合公安部 “ 視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)技術要求 ” 。 有 視頻監(jiān)控資源使用有制度與程序 。 進行 24小時圖像記錄，保存時間 至少 不少于 30天 ?；A設施安全175。 有水、電、氣 等后勤保障的 操作規(guī)范 ，合理配備人員，職責明確，按規(guī)定持證上崗。 有日常運行檢查、 定期定級維護保養(yǎng) ， 且 臺賬 清晰 。 有水、電、氣等后勤保障應急預案，并組織演練。170。 170。170。 食品原料采購、倉儲和食品加工規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要求170。170。 有 根據(jù)相關法律法規(guī)制定的突發(fā) 食品 安全 事件應急預案。175。 污水處理系統(tǒng)符合相關法律法規(guī)的要求。 環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運動和無煙醫(yī)院的相關要求， 環(huán)境 美化、 綠化，道路 硬化，做到 優(yōu)美、 整潔、舒適170。 意外事件應急預案及處理程序175。 院級、設備科及各科室培訓計劃、記錄175。 職能科室檢查記錄175。 醫(yī)院有保護病案及信息安全的相關制度，有應急預案170。 配置相應的消防器材，消防安全符合規(guī)范。170。170。 有信息網(wǎng)絡運行、設備管理和維護、技術文檔管理記錄 。 有信息系統(tǒng)軟件更新、增補記錄。 信息系統(tǒng)專職技術人員配置合理并有專業(yè)培訓170。170。患者滿意程度討論：服務對象滿意度？如何實施？優(yōu)質(zhì)服務的表現(xiàn)，及時回訪，簡化流程，能共同對患者負責，也比別人好優(yōu)質(zhì)服務的表現(xiàn)、體貼和關心、盡責、可靠優(yōu)質(zhì)服務的內(nèi)容v 環(huán)境、設施、設備、流程v 人員的觀念、儀表、態(tài)度v 感情交流和服務精神v 良好的、持久的醫(yī)患關系v 良好的技術服務質(zhì)量，有安全感v 幫助病人解決問題，滿足病人的需要v 價格合理，有較高的附加價值v 病人有較高的滿意優(yōu)質(zhì)服務的第一個要求 ——v 環(huán)境、設施、設備、流程物質(zhì)環(huán)境 溫馨、熟悉、優(yōu)質(zhì)服務的第二個要求 ——v 正確的觀念v 我們需要把服務精神轉化成服務的規(guī)范把服務做到家v 把健康保到家v 如何讓病人感動v 一流的素質(zhì)，提供一流的服務 一流的隊伍，創(chuàng)造一流的品牌 一流的服務，鑄就一流競爭力醫(yī)患有效溝通是醫(yī)術的藝術吳階平：語言、藥物、手術刀世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》：第四部分 醫(yī)患溝通DoctorPatient Communication v 明確溝通的 含義 —— 為了一個設定的目標，把信息、思想和情感在個人或群體間交流，達成共同