控制醫(yī)院感染保障醫(yī)療安全xxxx830-wenkub
2023-02-06 00:04:35 本頁(yè)面
【正文】 菌前 1次 ? 物理監(jiān)測(cè)：每鍋 ? 化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包 ? 生物監(jiān)測(cè)：每周 1次；植入型器械應(yīng)每批次進(jìn) 行監(jiān)測(cè)；采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 （填寫(xiě)開(kāi)啟日期、失效期、開(kāi)啟者姓名） 浸泡消毒體溫計(jì)的酒精更換時(shí)間：每天 浸泡消毒止血帶的含氯消毒劑更換時(shí)間 ：每天 氧氣濕化瓶消毒及使用： （ 1）連續(xù)使用中的濕化瓶每日消毒 1次，（ 2）經(jīng)過(guò)消毒的濕化瓶放于清潔布袋內(nèi)， 在布袋外貼上標(biāo)簽，注明消毒日期及 有效期，有效期為 7天。 ? 第二類(lèi)： BD測(cè)試卡 ? 用于 BD監(jiān)測(cè) —— 消毒供應(yīng)室使用（及口腔科、手術(shù)室等） ? 每鍋每天滅菌前進(jìn)行抽真空效果測(cè)試?？刂漆t(yī)院感染 保障醫(yī)療安全 劉桂連 主要內(nèi)容 ? 一、院感工作持續(xù)改進(jìn)措施 ? 二、院感相關(guān)記錄 ? 三、院感相關(guān)監(jiān)測(cè) ? 四、院感知識(shí)培訓(xùn) ? 五、傳染病、死亡上報(bào)及登記 ? 六、空氣消毒機(jī)的使用 ? 七、生物安全柜使用 ? 八、醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)罰制度 ? 九、晉二甲院感相關(guān)事宜 一、院感工作持續(xù)改進(jìn)措施 ? （一）包布 ? 立即取消包布帶 ? 所有無(wú)菌包均用 2層包布 ? 包布規(guī)格要適宜 ? （二）高壓滅菌中化學(xué)指示卡的使用 五 類(lèi) 指示卡 ? 第一類(lèi)：包外監(jiān)測(cè)： 有 2種。 ? （預(yù)真空或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行 BD試驗(yàn)） ? （大于 60升的滅菌器每日必做的測(cè)試） 第三類(lèi)：不用 單參數(shù)包內(nèi)監(jiān)測(cè) ? 第四類(lèi)：多參數(shù)包內(nèi)監(jiān)測(cè) ? —— 臨床及科室使用 可 監(jiān) 測(cè)：溫度、時(shí)間、飽和蒸汽 效果判斷：指示劑由米色變成黑色，表示達(dá) 到滅菌 第五類(lèi)：綜合參數(shù)包內(nèi)監(jiān)測(cè) —— 爬行式指示卡 —— 臨床及供應(yīng)室使用 ? 可監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程的全部關(guān)鍵參數(shù) ? 適用所有壓力滅菌器 （ 121℃ 和 132 ℃ 下排氣與預(yù)真空滅菌） ? 無(wú)需顏色對(duì)比，方便閱讀與判斷 ? 具有高度的 生物指示劑 擬合性 ? 對(duì)于植入型器械，可作為 提前放行 的依據(jù) ?爬行式指示卡 監(jiān)測(cè)結(jié) 果判 斷 ： 判斷是否合格，只取決于染料的移動(dòng)距離 。 （ 3） 濕化瓶中滅菌用水，每天更換， 做心電時(shí)，盛裝脫脂用酒精棉球的棉球缸 不用滅菌，消毒就可以，每周消毒 2次。 ※ ： 不合格的物品，應(yīng)盡快召回所有尚未使用的滅菌物品，重新處理。 ? （科室掌握時(shí)間請(qǐng)檢驗(yàn)科完成監(jiān)測(cè)，科室將報(bào)告單粘貼在記錄本上） ? （三）紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)： 新燈管使用前必監(jiān)測(cè) 1次 （強(qiáng)度 ≥90uw／ cm178。 ? 我院目前開(kāi)展的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)有： ? （ 1）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè) ? （ 2）留置導(dǎo)尿患者感染監(jiān)測(cè) ? （ 3）靜脈留置針患者感染監(jiān)測(cè) ? 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中各負(fù)其責(zé) ? （ 1）科室主任及醫(yī)生負(fù)責(zé)感染監(jiān)測(cè)及上報(bào)（院感管理科） ? （ 2）手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及臨床科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)目標(biāo)患者數(shù)量統(tǒng)計(jì)及上報(bào)（院感管理科）（手術(shù)切口類(lèi)別及例數(shù)、靜脈留置針及留置導(dǎo)尿例數(shù)）。 ? 2023年（ 7— 12月）院感學(xué)習(xí)內(nèi)容已下發(fā) （ 2023第二期醫(yī)院感染報(bào)上） 各科也可根據(jù)科室情況安排學(xué)習(xí)內(nèi)容。 ? 信息填寫(xiě)要求： ? （ 1）字跡工整（利于辨認(rèn)） ? （ 1）死亡報(bào)告卡（死亡證明）逐項(xiàng)填寫(xiě)，不能有空項(xiàng)。 ? 性?。范荆旱怯?3次， ? （ 1）傳染病登記 ? （ 2）國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒報(bào)告病例登記 ? （ 3）最后再到皮膚科主任高繼光處登記。 ? 靜點(diǎn)吸附除菌：采用靜電場(chǎng)截獲并殺滅細(xì)菌，協(xié)調(diào)高強(qiáng)度紫外線(xiàn)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行循環(huán)消毒。 ? 本設(shè)備的進(jìn)出風(fēng)口嚴(yán)禁有物品覆蓋或遮擋。在一段時(shí)間內(nèi)不可能使用與設(shè)備相配套的遙控器時(shí)，應(yīng)將遙控器中一次性 7電池取出。 ? 負(fù)氧離子發(fā)生器的保養(yǎng)：由于負(fù)氧離子的降塵作用，長(zhǎng)期使用后，發(fā)生器的出風(fēng)口機(jī)殼附近會(huì)沉積大量的塵埃，因此，應(yīng)定期清除。 ? 全面保養(yǎng)周期 ? 每年或 1000個(gè)工作時(shí)，以及每次重新啟動(dòng)時(shí)。 ? （二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，在醫(yī)院感染管理科質(zhì)量監(jiān)督檢查時(shí)，全年未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的科室給予獎(jiǎng)勵(lì) 200～ 500元。 ? 壓力滅菌相關(guān)監(jiān)測(cè)：未及時(shí)進(jìn)行滅菌器 BD試驗(yàn)、物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，每次扣罰30元。 ? （二）醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作 ? 未按要求對(duì)診療區(qū)域空氣、物體表面進(jìn)行的清潔及消毒，每次扣罰責(zé)任人 10元。 ? 診療操作結(jié)束后未及時(shí)清除臺(tái)面、器械血漬、
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