控制醫(yī)院感染保障醫(yī)療安全xxxx830(已修改)
2025-01-26 00:04 本頁面
【正文】 控制醫(yī)院感染 保障醫(yī)療安全 劉桂連 主要內(nèi)容 ? 一、院感工作持續(xù)改進措施 ? 二、院感相關記錄 ? 三、院感相關監(jiān)測 ? 四、院感知識培訓 ? 五、傳染病、死亡上報及登記 ? 六、空氣消毒機的使用 ? 七、生物安全柜使用 ? 八、醫(yī)院感染管理獎罰制度 ? 九、晉二甲院感相關事宜 一、院感工作持續(xù)改進措施 ? （一）包布 ? 立即取消包布帶 ? 所有無菌包均用 2層包布 ? 包布規(guī)格要適宜 ? （二）高壓滅菌中化學指示卡的使用 五 類 指示卡 ? 第一類：包外監(jiān)測： 有 2種。 一 種：我們正在使用的 （現(xiàn)要求不作為監(jiān)測使用，只作為封包用）。 另一種：是具有 6項指標的包外化學指示卡。 ? 第二類： BD測試卡 ? 用于 BD監(jiān)測 —— 消毒供應室使用（及口腔科、手術室等） ? 每鍋每天滅菌前進行抽真空效果測試。 ? （預真空或脈動真空壓力蒸汽滅菌器應每日開始滅菌運行前進行 BD試驗） ? （大于 60升的滅菌器每日必做的測試） 第三類：不用 單參數(shù)包內(nèi)監(jiān)測 ? 第四類：多參數(shù)包內(nèi)監(jiān)測 ? —— 臨床及科室使用 可 監(jiān) 測：溫度、時間、飽和蒸汽 效果判斷：指示劑由米色變成黑色，表示達 到滅菌 第五類：綜合參數(shù)包內(nèi)監(jiān)測 —— 爬行式指示卡 —— 臨床及供應室使用 ? 可監(jiān)測滅菌過程的全部關鍵參數(shù) ? 適用所有壓力滅菌器 （ 121℃ 和 132 ℃ 下排氣與預真空滅菌） ? 無需顏色對比，方便閱讀與判斷 ? 具有高度的 生物指示劑 擬合性 ? 對于植入型器械，可作為 提前放行 的依據(jù) ?爬行式指示卡 監(jiān)測結(jié) 果判 斷 ： 判斷是否合格，只取決于染料的移動距離 。染料移動距離一旦超過中位線，即可判斷為通過，與染色深淺無關。 化學指示卡的放置位置 敷料包 —— 包內(nèi)中央放置一個 器械包 —— 包內(nèi)中央放置一個 硬質(zhì)容器 —— 容器對角線各放置一個 （三）臨床科室清潔與消毒 小瓶碘伏開啟后的有效期： 3天 （填寫開啟日期、失效期、開啟者姓名） 手消毒劑開啟后有效期：含醇類不超過 30天； 其它不超過 60天。 （填寫開啟日期、失效期、開啟者姓名） 浸泡消毒體溫計的酒精更換時間：每天 浸泡消毒止血帶的含氯消毒劑更換時間 ：每天 氧氣濕化瓶消毒及使用： （ 1）連續(xù)使用中的濕化瓶每日消毒 1次，（ 2）經(jīng)過消毒的濕化瓶放于清潔布袋內(nèi)， 在布袋外貼上標簽，注明消毒日期及 有效期，有效期為 7天。 （ 3） 濕化瓶中滅菌用水，每天更換， 做心電時，盛裝脫脂用酒精棉球的棉球缸 不用滅菌，消毒就可以，每周消毒 2次。 二、院感相關記錄 ? （一）各療區(qū)院感記錄（包括急診、五官） ? 物品消毒及消毒液濃度監(jiān)測登記 ? 紫外線空氣消毒記錄（處置室、分娩室、人流室、換藥室等） ? 醫(yī)療廢物交接記錄 ? 一次性物品毀型記錄 ? 血袋交接保存記錄 ? 各處置室、換藥室、治療室生物監(jiān)測（ 4項）（每季度 1次） ? 注婦科人流室、產(chǎn)房生物監(jiān)測每月 1次 ? （二）供應室院感記錄 ? 紫外線空氣消毒記錄 ? 下收下送車消毒記錄 ? 無菌包內(nèi)化學監(jiān)測記錄（要求使用爬行卡；目前 我們是第四類化學指示卡監(jiān)測） ? BD監(jiān)測記錄 —— 每鍋每天滅菌前進行抽真空效果測試（大于 60升的滅菌器每日必做的測試） ? 無菌包內(nèi)生物監(jiān)測記錄 —— 每周監(jiān)測一次，植入物每鍋監(jiān)測。 ? 滅菌器物理監(jiān)測記錄 —— 滅菌鍋工藝監(jiān)測 ? 生物監(jiān)測記錄（ 4項）：每月 1次 ? （三）口腔科院感記錄 ? 物品消毒及消毒液濃度監(jiān)測登記 ? 紫外線空氣消毒記錄 ? 醫(yī)療廢物交接記錄 ? 壓力蒸汽滅菌監(jiān)測記錄（使用的是 —— 化學指示卡） ? 滅菌器滅菌記錄 ? 一次性物品毀型記錄 ? 生物監(jiān)測（ 4項）（每月 1次） ? （四）手術室院感記錄 ? 物品消毒及消毒液濃度監(jiān)測登記 ? 紫外線空氣消毒記錄及消毒機消毒記錄（每個手術間） ? 醫(yī)療廢物交接記錄 ? 一次性物品毀型記錄 ? 血袋交接保存記錄 ? 生物監(jiān)測（ 4項）（每月 1次） ? 低溫等離子滅菌器相關監(jiān)測記錄 ? （五）腔鏡室院感記錄 ? 物品消毒及消毒液濃度監(jiān)測登記 ? 紫外線空氣消毒記錄（每個診療室） ? 醫(yī)療廢物交接記錄 ? 一次性物品毀型記錄 ? 胃鏡清洗消毒記錄
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