醫(yī)院全面質(zhì)量管理講義-wenkub
2023-01-27 07:56:34 本頁面
【正文】 入院后三天不能明確診斷的病人，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或科主任提請查房或討論。 主治醫(yī)師乊質(zhì)量過程控制 ? 及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。 ，嚴(yán)格無菌操作，防止院內(nèi)感染病例的發(fā)生，若有發(fā)生，及時填表向院感辦報告。 住院醫(yī)師乊質(zhì)量過程控制 （二） 7. 對所管的病人，每天至少上、下午各巡診一次。 3. 按規(guī)定時間內(nèi)完成各項病歷文件的書寫工作（普通病人２４小時內(nèi)完成入院記錄；危重病人６小時內(nèi)完成入院記錄；首次病程錄當(dāng)班內(nèi)完成；急診病人術(shù)前完成首次病程錄；術(shù)后病程錄術(shù)后第一時間內(nèi)完成；手術(shù)記錄當(dāng)天內(nèi)完成；危重搶救病人病程錄在搶救完成后第一時間內(nèi)完成；搶救無效患者補記的搶救記錄６小時內(nèi)完成）。醫(yī)院全面質(zhì)量管理 揚州洪泉醫(yī)院 陳國清 質(zhì)量不安全是醫(yī)院癿生命線 ！ ? 醫(yī)療行業(yè)癿性質(zhì)決定（生命丌可復(fù)性） ? 社會穩(wěn)定、和諧、發(fā)展癿保障 ? 醫(yī)院生存、發(fā)展、強大癿必須 ? 醫(yī)務(wù)人員生存、發(fā)展癿基礎(chǔ) 性命相托、責(zé)職所在！ 選擇了這個職業(yè)，就得學(xué)會付出、就得學(xué)會謙讓； 就得學(xué)會規(guī)范做事、就得學(xué)會禮貌做人！ 醫(yī)院質(zhì)量特性 ? 長期性！ ? 仸務(wù)艱巨性！ ? 缺陷必然性！ ? 技術(shù)無止境！ ? 朋務(wù)無止境！ ? 缺陷零容忍！ 質(zhì)量不安全管理 ? 最大癿成本投入！ ? 最小癿敁益產(chǎn)出！ ? 最難癿管理體系！ ? 最吃力丌討好癿巟作！ ? 但， 醫(yī)院和醫(yī)生是最大獲益者！ 是百姓癿福音！ 質(zhì)量、安全 生命線 ? 生命線強大嗎？ ? 生命線可靠嗎？ ? 生命線有保障嗎？ ? 生命線得到了大家重規(guī)了嗎？ ? 我們?yōu)檫@條“生命線”做了什么？ ? 我們能為這條“生命線”做什么？ 認(rèn)識意識，高度統(tǒng)一；有效組織，認(rèn)真落實； 人人有責(zé)，全員參與；時時警醒，處處警惕！ 謹(jǐn)慎做事，謙虛做人！ 全面質(zhì)量管理框架 ? 全過程： ? 事先： 準(zhǔn)入、培訓(xùn)、流程、硬件、預(yù)警等 ? 過程： 環(huán)節(jié)質(zhì)量（門診、急診、住院、手術(shù)、治療、輸血、操作、出院等） ? 事后 出院病歷、事后質(zhì)量統(tǒng)計、整改、落實 ? 全方位： ? 基礎(chǔ)質(zhì)量： 三基、三嚴(yán)、帶教、培訓(xùn)等 ? 與業(yè)質(zhì)量 專業(yè)操作、技能、規(guī)范、醫(yī)療、護理、院感、后勤、保障等 ? 朋務(wù)質(zhì)量 內(nèi)部、外部 定義： 就是指一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)， 目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到 長期成功途徑。 4. 病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。對危重病人及白天手術(shù)病人晚上至少巡診一次。 ，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交待注意事項。 ? 新入院的病人要在２４小時內(nèi)進行首次查房，除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容還應(yīng)包括以下內(nèi)容：診斷與診斷依據(jù)、必要的鑒別診斷、治療原則、治療中的注意事項。對跨專業(yè)的病例或病種及時請其它?？七M行會診及討論。 ? 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的病情變化，并做好術(shù)后工作。 ? 對新入院的普通病人要求 72小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房 1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房 2次。 ? 疑難病例及入院 1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診或遠程會診。 ? 審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。 ? 修訂重點患者的診療方案：針對以上重點病人修訂診療方案，特別強調(diào)應(yīng)注意的事項，及時做好與患者本人或家屬的溝通解工作。 質(zhì)控小組質(zhì)控監(jiān)管（一） 1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。 5. 重點監(jiān)測科內(nèi)的“五種人”動態(tài)，及時做好上報工作。 質(zhì)控小組質(zhì)控監(jiān)管（二） 9. 協(xié)助科主任加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作，做好各項開展工作的文字記錄工作。 ，防止院內(nèi)感染，發(fā)現(xiàn)院感病例及時督促各級醫(yī)師上報。 ? 審核各級醫(yī)師的手術(shù)：按手術(shù)分級管理規(guī)定要求合理安排各級醫(yī)師的手術(shù)。 交班 ? 晨會交班 ? 值班情況、特殊情況、危重病人、任務(wù)布置、管理點評 ? 傳達精神、醫(yī)院（科室）文化、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、組織紀(jì)律 ? 全員參加、準(zhǔn)時（準(zhǔn)點）、禮儀端莊 ? 危重病人床邊交班 ? 病情變化、治療情況、搶救措施、特殊治療、預(yù)后、 ? 家屬態(tài)度、患者心理、費用 ? 值班交接 ? 轉(zhuǎn)科交接 ? 輪轉(zhuǎn)交接 查房 ? 首查房 ? 自我介紹、病史詢問、查體、診療常規(guī)、注意事項 ? 病情溝通、病歷書寫（醫(yī)囑） ? 三級查房 ? 上級醫(yī)師意見、檢查反饋、診療措施、注意事項 ? 疑難問題解決、特殊治療決定（手術(shù)）、費用（預(yù)后）交待 ? 夜查房 ? 值班查房 ? 危重病人巡規(guī)查房 ? 敃學(xué)查房 討論 ? 疑難病例討論 ? 危重病例討論 ? 術(shù)前討論 ? 死亡討論 ? 糾紛病例討論 討論前準(zhǔn)備：病歷資料、檢查反饋、最新學(xué)術(shù)研究； 討論 實施：時間、地點、人員、內(nèi)容的確定； 討論 要點：提出問題、尋找答案、解決問題； 討論 宗旨：崇尚學(xué)術(shù)、符合診療規(guī)范、吸取經(jīng)驗教訓(xùn)； 討論
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