【正文】 、主治、用法、配 伍意義。獨(dú)活寄生湯 【 主 治 】 肝腎虧虛，氣血不足之痹證，證見腰膝疼痛，肢 節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔 白，脈細(xì)弱。 君 附子 大辛大熱，能溫腎助陽以化氣行水，并散寒止痛 臣 茯苓 生姜 茯苓淡滲利水，生姜溫胃散寒行水，此二味協(xié)君藥以溫陽散寒，化氣行水 佐 白術(shù) 芍藥 白術(shù)苦甘而溫，健脾燥濕；白芍酸而微寒，斂陰緩急而舒筋止痛，并利小便，且制約附子之溫燥 使 五藥相合，共奏溫陽利水之功，使陽復(fù)陰化水行。 【 用 法 】 水煎服。 君 澤瀉 甘淡性寒，直達(dá)腎與膀胱，能利水祛濕，兼能清熱 臣 茯苓 豬苓 淡滲利水，以增強(qiáng)澤瀉利水去濕之力 佐 白術(shù) 桂枝 白術(shù)健脾燥濕，合茯苓培土制水；桂枝溫通陽氣，內(nèi)助膀胱氣化，外散太陽經(jīng)之邪 使 五藥合用，共奏化氣、行水、解表之功 或水煎服。 【 組 成 】 豬苓 9g 澤瀉 15g 白術(shù) 茯苓各 9g 桂枝 6g 【 功 效 】 利水滲濕，溫陽化氣。二妙散 或?yàn)橥鑴６钌? 【 主 治 】 濕熱淋證，證見小便渾赤，溺時澀痛，淋瀝不 暢，甚或癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑 數(shù)。 使 諸藥相配，宜上、暢中、滲下，使?jié)駸嶂皬娜狗窒Ｈ蕼? 【 主 治 】 濕溫初起，濕重?zé)彷p之證，證見頭痛惡寒，身重 疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì) 而濡。 使 三藥合用，使?jié)駸崆昂蠓窒?，黃疸自愈。 【 適應(yīng)癥 】 用于急慢性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽結(jié) 石、鉤端螺旋體病以及瘧疾、傷寒、敗血病等，屬濕熱蘊(yùn)結(jié) 者。茵陳蒿湯 君 藿香 辛溫，氣芳香，外散在表之風(fēng)寒，內(nèi)化脾胃之濕滯，辟穢和中，升清降濁，用量獨(dú)重 臣 白芷 紫蘇 半夏 厚樸 蘇葉、白芷辛香發(fā)散，外解風(fēng)寒，兼化濕濁；半夏曲、厚樸燥濕和胃，降逆止嘔；此兩組助藿香解表化濕 佐 桔梗 陳皮 大腹皮 白術(shù) 茯苓 甘草 桔梗宣利肺氣，陳皮理氣和中，大腹皮行氣消脹，此三味調(diào)暢三焦氣機(jī)，以助解表化濕；白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕，和中止瀉 使 甘草 健脾和胃，調(diào)和諸藥 諸藥相合，共奏解表化濕、理氣和中之功，使風(fēng)寒得解，濕濁得化，氣機(jī)調(diào)暢，清升濁降，諸癥自除?；蛩? 服。 【 組 成 】 藿香 15g 大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓各 5g 半夏曲 白術(shù) 陳皮 厚樸 桔梗各 10g 炙甘草 12g 【 功 效 】 解表化濕，理氣和中。 【 適應(yīng)癥 】 用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、 消化不良、胃腸功能紊亂、慢性結(jié)腸炎等，屬濕困脾 胃者。 【 主 治 】 濕困脾胃證，證見脘腹脹滿，不思飲食， 口淡無味，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體酸痛，怠惰 嗜臥，常多自利。平胃散 祛風(fēng)勝濕方：外感風(fēng)濕所致病癥。 分類 與 主證： 溫化水濕方：濕從寒化或陽虛不能化水所致病癥。 證見 —— 水腫、泄瀉、癃閉、淋濁等。 證見 —— 濕溫、黃疸、霍亂、熱淋、痢疾、泄瀉、痿痹等。 證見 —— 脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔吐泄瀉、食少體倦、舌苔白膩等。 祛濕方 濕邪為病，有從外襲，有自內(nèi)生。 祛濕方 學(xué)習(xí)要求 掌握：平胃散、藿香正氣散、茵陳蒿湯的組成、功效、 主治、用法、配伍意義。祛濕方 外襲者：每由久處濕境、淋雨涉水，濕從外侵所 致，常傷及肌表經(jīng)絡(luò)，其發(fā)病則見惡寒發(fā)熱， 頭脹身重，肢節(jié)煩疼，或面目浮腫等。 濕邪為病，常與風(fēng)、寒、暑、熱相兼，人體又 有虛實(shí)強(qiáng)弱之別，所犯部位又有上下表里之分，病 情亦有寒化、熱化之異。祛濕方 代表方 —平胃散、藿香正氣散等。 代表方 —茵陳蒿湯、三仁湯、八正散、二妙散等。 代表方 —五苓散、豬苓湯等。 治法 —— 溫陽化濕等。 治法 —— 祛風(fēng)除濕、宜痹止痛等。祛濕方 蒼術(shù) 厚樸 陳皮 甘草 舌苔白膩而厚，脈緩。 藿香正氣散 【 主 治 】 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證，證見發(fā)熱惡寒，頭痛， 胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，霍亂吐瀉或山嵐瘴瘧等。 【 適應(yīng)癥 】 用于夏秋季節(jié)性感冒、流行性感冒、胃腸型感 冒、急性胃腸炎、消化不良等病，屬于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯 者。 【 組 成 】 茵陳 18g 梔子 9g 大黃 6g 【 功 效 】 清熱，利濕，退黃。 【 用 法 】 水煎服。 君 杏仁 白豆蔻 薏苡仁 杏仁宣開上焦肺氣，蓋肺主一身之所氣，氣化則濕也化；白豆蔻芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡，滲利濕熱，疏導(dǎo)下焦，使?jié)駸釓男”愣ィ释?，三焦并治? 【 用 法 】 上藥為散，每服 69g。八正散 【 組 成 】 黃柏 蒼術(shù)各 15g 【 功 效 】 清熱燥濕。亦可水煎服。 君 黃柏 主入下焦，清熱燥濕，尤善于祛下焦腎與膀胱之濕熱 臣 蒼術(shù) 主入脾胃，既內(nèi)燥脾濕以杜生濕之源，又能外散濕邪 佐 使 二藥相合，標(biāo)本并治，潔源清流，濕熱同除。 【 主 治 】 ①傷寒太陽膀胱蓄水證，證見小便不利，頭痛發(fā) 熱，煩渴欲飲，水入即吐，苔白，脈浮；②水濕內(nèi)停證，證 見水腫，泄瀉，小便不利；③痰飲內(nèi)停證，證見臍下動悸， 吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。 【 適應(yīng)癥 】 用于急慢性腎炎、急性胃腸炎、肝硬化、尿潴 留、腦積水、梅尼埃病等，屬水濕或痰飲內(nèi)停者。真武湯 【 適應(yīng)癥 】 用于慢性腎炎、腎病綜合征、尿毒癥、腎積水、 腎結(jié)石、心力衰竭、心律失常、慢性支氣管炎、梅尼埃病 等，屬陽虛水飲內(nèi)停者。 【 用 法 】 水煎服。 君 獨(dú)活 桑寄生 獨(dú)活辛散苦燥，善祛下焦之風(fēng)寒濕邪，并有止腰膝痹痛之長；桑寄生補(bǔ)肝腎，壯筋骨，祛風(fēng)濕 臣 細(xì)辛 肉桂心 防風(fēng) 秦艽 杜仲 牛膝 細(xì)辛、肉桂心辛散寒濕，溫通經(jīng)脈而止痛；防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，透邪外出；秦艽善搜筋肉之風(fēng)濕，通絡(luò)止痛；杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，止痹痛 佐 地黃 當(dāng)歸 川穹 芍藥 人參 茯苓 甘草 地黃、當(dāng)歸、川芎、芍藥補(bǔ)血調(diào)血，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；人參、茯苓、甘草益氣健脾，則氣血兩補(bǔ)，扶正祛邪 使 甘草 調(diào)和諸藥 全方合用，使風(fēng)濕得除，氣血得補(bǔ)，肝腎得補(bǔ)，諸癥自愈。 熟悉：溫里方的概念、分類、使用注意。 定 義： 凡以溫里藥為主組成，具有溫里助陽、 散寒通脈等作用，治療里寒證的方劑， 稱為溫里藥。由于里寒證的病位有臟 腑經(jīng)絡(luò)之異，病情有緩急輕重之別，其治法亦有所 區(qū)別。 治法 —— 溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾等。 治法 —— 回陽救逆、益氣固脫等。 溫經(jīng)散寒方：寒凝經(jīng)脈之證。溫里方 人參 白術(shù) 干姜 炙甘草 【 用 法 】 上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸。 吳茱萸湯 【 主 治 】 肝胃虛寒證，證見食后欲嘔，胸膈滿悶，胃脘疼 痛，吞酸嘈雜，或巔頂頭痛，干嘔吐涎沫，或嘔吐下利，手 足逆冷，煩躁欲死，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。吳茱萸湯 附子 干姜 炙甘草 【 用 法 】 水煎服。 君 附子 大辛大熱，回陽救逆 兩者相須為用，則回陽之力尤峻。 當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛 炙甘草 木通 大棗 【 用 法 】 水煎溫服。 君 當(dāng)歸 桂枝 當(dāng)歸補(bǔ)血活血；桂枝溫經(jīng)散寒，通行血脈 臣 芍藥 細(xì)辛 白芍養(yǎng)血和營，助當(dāng)歸補(bǔ)血和血；細(xì)辛溫經(jīng)散寒，協(xié)桂枝溫通血脈 佐 木通 大棗 炙甘草 木通通行經(jīng)脈；炙甘草、大棗益氣補(bǔ)脾，既助歸、芍補(bǔ)血，又助桂、辛通陽 使 炙甘草 調(diào)和諸藥 諸藥合用，可使陰血充，寒邪散，陽氣振，經(jīng)脈通，手足得溫，諸癥自除。其中四逆湯為大辛大熱 之利，具有回陽救逆作用，主治陽虛寒厥證，因腎 陽衰微，陰寒內(nèi)盛，故肢冷嚴(yán)重，冷過肘膝，并見 神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥；當(dāng)歸四逆湯 以辛溫之品組方，具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之效， 主治血虛寒厥證，因血虛凝經(jīng)脈，在經(jīng)不在脈，故 其肢厥程度較四逆湯證為輕，并見肢體疼痛、舌 淡、脈細(xì)等癥。 熟悉：消食方的概念、分類、使用注意。 定 義： 凡以消食藥為主組成，具有消食健脾或 化積導(dǎo)滯作用，治療食積病癥的方劑稱 為消食方。 消食方 證見 —— 脘腹痞滿，噯腐厭食，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，苔膩脈滑等。 證見 —— 脘腹痞滿、不思飲食、面黃體瘦、倦怠乏力、大便溏薄等 代表方 —健脾丸、枳術(shù)丸等。保和丸 每次 69g，溫開水送下， 1 日 2次。 君 山楂 可消一切食積，尤善消肉食油膩之積 臣 神曲 萊菔子 神曲消食健脾，善化酒食陳腐之積；萊菔子下氣消食，善消谷面之積 佐 半夏 陳皮 茯苓 連翹 食阻氣機(jī)，胃失和降，故用半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；食積易于生濕化熱，故以茯苓滲濕健脾，連翹清熱散結(jié) 使 君臣相配，能消各種飲食積滯。 白術(shù) 木香 黃連 甘草 茯苓 人參 神曲 陳皮 砂仁 炒麥芽 山楂 山藥 肉豆蔻 【 用 法 】 上藥共為細(xì)末，糊丸或水泛小丸。健脾丸 枳術(shù)丸 【 主 治 】 脾虛氣滯食停證，證見脘腹痞滿，不思飲食，舌 淡苔白，脈弱。 諸藥相合，消補(bǔ)兼施，補(bǔ)重于消，共奏益氣健脾、行氣消痞之功。 熟悉：理氣方的概念、分類、使用注意。 定 義： 凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣 作用，治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱 為理氣藥。氣滯以 肝氣郁滯與脾胃氣滯為主，治當(dāng)行氣而調(diào)之；氣逆 以胃氣上逆和肺氣上逆為主，治當(dāng)降氣以平之。 治法 ——調(diào)暢氣機(jī)。 治法 ——降逆止嘔或降氣化痰、止咳平喘。理氣藥 越鞠丸 【 主 治 】 六郁證，證見胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸， 惡心嘔吐，飲食不消。 半夏厚樸湯 【 主 治 】 梅核氣，證見煙中有物阻，咯吐不出，吞咽不 下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦 滑。半夏厚樸湯 【 組 成 】 枳實(shí) 12g 厚樸 12g 薤白 9g 桂枝 6g 瓜蔞實(shí) 12g 【 功 效 】 通陽散結(jié)，降氣祛痰。 【 組 成 】 金鈴子 延胡索各 9g 【 功 效 】 疏肝泄熱，活血止痛。 【 適應(yīng)癥 】 消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、膽囊炎、膽 石癥、疝氣及婦女痛經(jīng)等屬肝郁化火或氣郁血滯者。 【 組 成 】 旋覆花 9g 人參 6g 生姜 15g 赭石 6g 炙甘草 9g 半夏 9g 大棗 4枚 【 功 效 】 降逆化痰，益氣和胃。 第十三章 常用方剤 第九節(jié) 理血方 了解：桃核承氣湯、生化湯、失笑散、十灰散、小薊飲 子的功效、主治。