第十三章創(chuàng)傷-wenkub
2022-10-28 12:02:14 本頁(yè)面
【正文】 最常見(jiàn)的障礙因素 ? 異物存留或失活組織過(guò)多 ? 局部血液循環(huán)障礙 ? 局部制動(dòng)不夠 (四 )創(chuàng)傷并發(fā)癥 1．感染：化膿性感染占并發(fā)癥的首位 2．創(chuàng)傷性休克：是重度創(chuàng)傷病人死亡的常見(jiàn)原因。 ? 組織塑形 :瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被轉(zhuǎn)化吸收 ， 使瘢痕軟化又仍保持張力強(qiáng)度 。 ? 理想創(chuàng)傷修復(fù) :是組織缺損完全由原來(lái)性質(zhì)的細(xì)胞來(lái)修復(fù) ， 恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能 。 2． 代謝變化： （ 1） 能量代謝：表現(xiàn)為分解代謝亢進(jìn) 一方面可為傷后機(jī)體提供能量 ， 另一方面導(dǎo)致機(jī)體消瘦 、 體重降低 — 負(fù)氮平衡 。 致傷因子 結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞失活 局部炎癥反應(yīng) 全身反應(yīng) 并發(fā)癥 炎癥介質(zhì) 細(xì)胞因子 體溫 神經(jīng) 內(nèi)分泌 代謝 免疫 功能 感染 休克 (一 )局部反應(yīng) ? 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷的局部反應(yīng)是由于組織結(jié)構(gòu)破壞，或細(xì)胞變性壞死、微 ? 循環(huán)障礙，或病原微生物人侵及異物存留等所致。 熱壓傷 二、病理 ? 創(chuàng)傷直接造成的組織破壞和功能障礙， ? 主要是局部反應(yīng)、全身反應(yīng)。第十三章 創(chuàng)傷 長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 外科教研室 概念 ? 創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。 ? 創(chuàng)傷炎癥反應(yīng) : –包括組織變質(zhì)、滲出和增生。主要表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng) （二）全身性反應(yīng) — 應(yīng)激反應(yīng) ? （ 1） 下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 –釋放腎上腺皮質(zhì)激素 (ACTH)、抗利尿激素(ADH)、生長(zhǎng)激素 (GH)、胰高血糖素。 （ 2） 體液代謝：尿量減少 ， 鈉的排出減少 ，鉀排出增加 。 ? 皮膚 、
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