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中醫(yī)藥學概論第七版第十三章常用方劑第五---第十六節(jié)-全文預覽

2025-01-19 10:41 上一頁面

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【正文】 半夏 生姜 赭石質重沉降,善降逆氣,助君藥以降逆,但因其性寒質重易于傷胃,故用量較?。话胂?、生姜化痰散結,降逆和胃 佐 人參 大棗 炙甘草 人參、大棗、炙甘草甘溫益氣,補養(yǎng)脾胃,以復中虛之本,并防金石之品傷胃 使 炙甘草 調和諸藥 君臣相配,降逆消痰,和胃止嘔。 【 用 法 】 水煎服。 旋覆花 人參 生姜 赭石 炙甘草 半夏 大棗 金鈴子散 【 用 法 】 上藥為細末。 金鈴子 延胡索 君 瓜蔞實薤白 瓜蔞實化痰散結,寬胸宣痹;薤白行氣通陽,寬胸散結,二者均為治療胸痹的要藥。 【 用 法 】 水煎服。 枳實 厚樸 薤白 桂枝 瓜蔞實 臣 茯苓 蘇葉 茯苓滲濕健脾,助半夏化痰;蘇葉芳香行氣,助厚樸開郁。 【 適應癥 】 咽部異感癥、癔癥、抑郁癥、焦慮性神經癥、食 管痙攣、反流性食管炎、慢性胃炎、慢性咽炎、慢性支氣管 炎等屬氣滯痰阻者。半夏厚樸湯 君 香附 因六郁之中以氣郁為主,氣行則血行,氣暢則痰、火、濕、食諸郁隨之而消,以香附為君,行氣解郁,治療氣郁 臣 川芎 梔子蒼術 神曲 川芎為血中氣藥,既可活血祛瘀以治血郁,又可行氣以增強香附行氣解郁之功;梔子清熱瀉火,以治火郁;蒼術燥濕運脾,以治濕郁;神曲消食導滯,以治食郁 佐 同臣藥 同臣藥 使 痰郁,或因氣滯濕聚而生,或因飲食積滯而致,或因火邪煉津而成,若氣機流暢,諸郁得解,則痰郁亦隨之而消,故方中不另用祛痰藥,此亦治病求本之意。亦 可作湯劑。越鞠丸 氣滯、氣 逆不可誤用補氣,以免更壅其氣;氣虛不可誤用理 氣,以免正氣更傷;如氣滯或氣逆兼有氣虛者,則 宜理氣、補氣兼顧,以虛實并調;②氣滯與氣逆常 相兼為病,治療時應分清主次,酌情將行氣與降氣 藥物配合使用;③本類方劑多由芳香辛燥之品組 成,易于傷津耗氣、動血傷胎,應適可而止,慎勿 過劑,年老體弱、陰虛火旺、有出血傾向者以及孕 婦等均當慎用。 代表方 —旋覆代赭湯等。 代表方 —越鞠丸、半夏厚樸湯、枳實薤白桂枝湯、金鈴子散 等。理氣藥 氣為一身之主,升降出入,周行全身,以維持 人體正常的生理活動。 理氣方 君 白術 益氣健脾燥濕,以助脾之運化 臣 枳實 行氣化滯,消痞除滿 佐 使 白術用量倍于枳實,意在健脾為主,寓消于補。每服 69g,溫 開水送下。枳術丸 脾虛得補,食積得消,氣機得暢,濕熱得清,則諸癥可痊。 【 適應癥 】 用于慢性胃炎、慢性腸炎、腸功能紊亂、消化不 良等屬脾虛食積者。 【 組 成 】 白術 75g 木香 黃連 甘草各 22g 茯苓 60g 人參 45g 神曲 陳皮 砂仁 炒麥芽 山楂 山藥 肉豆蔻各 30g 【 功 效 】 健脾和胃,消食止瀉。 【 主 治 】 食積停滯證,證見脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,惡 食嘔吐,或大便泄瀉,舌苔厚膩,脈滑。保和丸 健脾消食方:脾胃虛弱、食積內停之證。 分類與主證: 消食化滯方:食積內停之證。食積內停,易阻 氣機,氣機阻滯,可致積滯不化,故消食方常配理 氣藥,使氣行而積消。 消食方與瀉下方均能消除體內有形實邪,但消 食方以消食藥為主組成,以消食導滯為主要功效, 多屬漸消緩散之劑,適用于病勢較緩的食積病癥; 瀉下方以瀉下藥為主組成,以通便、瀉熱、攻積、 逐水為主要功效,多屬攻逐之劑,可使有形之邪迅 速從大便排出體外,適用于病勢較急、積滯較重的 里實證。 消法的應用范圍較為廣泛,凡由氣、血、痰、 濕、食、蟲等壅滯而成的積滯痞塊均可用之,包括 理氣、理血、祛濕、祛痰、驅蟲和消食等類方劑。 消食方 溫里方 【 組 成 】 當歸 12g 桂枝 9g 芍藥 9g 細辛 3g 炙甘草 6g 木通 6g 大棗 8枚 【 功 效 】 溫經散寒,養(yǎng)血通脈。 【 組 成 】 附子 15g 干姜 6g 炙甘草 6g 【 功 效 】 回陽救逆。 【 適應癥 】 用于慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經性嘔吐、神經性 頭痛、梅尼埃病等屬肝胃虛寒、濁陰上逆者。吳茱萸湯 君 干姜 辛熱,長于溫中祛寒 臣 人參 甘溫入脾,補中益氣,助干姜以復脾胃陽氣 佐 白術 脾為濕土,中虛不運,易于生濕,故以白術健脾燥濕 使 炙甘草 補脾益氣,調和諸藥 四藥合用,溫中陽,祛寒邪,益脾氣,助運化,故名“理中”。亦可作湯劑煎服。 【 組 成 】 人參 白術 干姜 炙甘草各 9g 【 功 效 】 溫中祛寒,補氣健脾。 證見 —— 手足厥寒、肢體痹痛或麻木等 代表方 —當歸四逆湯等。若陰盛格陽于外或虛陽浮越于上,還可見有身熱煩躁,面紅如妝等 真寒假熱之象。 代表方 —理中丸、吳茱萸湯等。溫里方 里寒證多因素體陽虛,寒從中生,或外寒直中 三陰,或表寒內傳入里,或誤治傷陽而成。 溫里方 【 組 成 】 獨活 9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 肉桂 心 防風 川芎 人參 甘草 當歸 芍藥 干地黃各 6g 【 功 效 】 祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血。真武湯 【 主 治 】 脾腎陽虛,水飲內停證,證見小便不利,四肢疼 痛,甚則肢體浮腫,腹痛下利,苔白不渴,脈沉。五苓散 每服 36g。五苓散 【 用 法 】 為散,每服 35g。 【 適應癥 】 用于急性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺 炎、泌尿系結石、腎小球腎炎等,屬膀胱濕熱者。 【 組 成 】 車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 山梔子 炙甘草 木通 大黃各 500g 【 功 效 】 清熱瀉火,利水通淋。 佐 滑石 通草 竹葉 此三者清熱利濕,助薏苡仁以滲下。 【 組 成 】 杏仁 12g 滑石 18g 白通草 6g 白豆蔻 6g 竹葉 6g 厚樸 6g 生薏苡仁 18g 半夏 10g 【 功 效 】 宣暢氣機,清利濕熱。 君 茵陳 清熱利濕,利膽退黃,為治療黃疸之要藥 臣 梔子 清熱利濕 佐 大黃 化瘀泄熱,合君、臣藥通利二便,以開濕熱下行之道。 【 用 法 】 水煎服。 茵陳 梔子 大黃 藿香正氣散 姜、棗煎湯送服。藿香正氣散 君 蒼術 辛苦溫燥,歸脾胃二經,辛以散其濕,苦以燥其濕,香烈以化其濁,為燥濕健脾、降濁和胃之要藥 臣 厚樸 辛苦性溫,行氣化濕,消脹除滿 佐 陳皮 甘草 行氣化滯,醒脾和胃,協(xié)厚樸以加強下氣降逆、散滿消脹之效 使 甘草 兼調和諸藥,共為佐使 諸藥合用,可使?jié)駶岬没?,氣機調暢,脾胃復健,諸癥自除 。或 水煎服。 【 組 成 】 蒼術 15g 厚樸 9g 陳皮 9g 甘草 4g 【 功 效 】 燥濕運脾,行氣和胃。 代表方 —獨活寄生湯等。 代表方 —真武湯等。祛濕方 治法 —— 通利小便等。 治法 —— 濕熱兩清等。 治法 —— 燥濕健脾、行氣和胃等。 濕邪在上在外者,可散表微汗以解之;在內在 下者,可芳香苦燥以化之,或甘淡滲利以除之;從 寒化者,宜溫陽化濕;從熱化者,宜清熱祛濕;體 虛濕盛者,又當祛濕扶正兼顧。 屬八法中“消法”的范疇。 了解:二妙散、真武湯、獨活寄生湯的功效、主治。 第十三章 常用方剤 第五節(jié) 祛濕方 熟悉:祛濕方的概念、分類、使用注意;八正散、三仁 湯、五苓散的組成、功效、主治。 定 義: 凡以祛濕藥為主組成,具有化濕利水、 通淋泄?jié)嶙饔茫委熕疂癫∽C的方劑, 稱為祛濕方。 內生者:多因喜好生冷,過飲酒酪,濕濁內生所 致,多傷及臟腑,其病則見胸脘痞悶,嘔惡泄 利,黃疸,淋濁,水腫等。因此,祛濕之法亦較為復 雜。 分類 與 主證: 燥濕和胃方:濕困脾胃證。 清熱祛濕方:外感濕熱、濕熱內蘊、濕熱下注所致 病癥。 利水滲濕方:水濕壅盛所致病癥。 證見 —— 痰飲、水腫、痹證、腳氣等。 證見 —— 頭痛、身痛、腰膝酸痛、肢節(jié)不利等。 使用注意: ①祛濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成,燥利太過,易于耗傷陰津,故素體陰虛津虧者不宜; ②久用也可耗氣傷正,故病后體弱及孕婦水腫者,也當慎用,或配伍健脾扶正之品。平胃散 【 用 法 】 共為細末,每服 35g,姜棗煎湯送服。平胃散 藿香 大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓 白術 半夏 陳皮 厚樸 桔梗 炙甘草 【 用 法 】 共為細末,每服 6g。 茵陳蒿湯 【 主 治 】 濕熱黃疸,證見一身面目俱黃,黃色鮮明,腹微 滿,口中渴,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數或沉實。茵陳蒿湯 三仁湯 【 適應癥 】 用于腸傷寒、黃疸型肝炎、胃腸炎、腎盂腎炎、 腎小球腎炎、布氏桿菌病等,屬濕重熱輕者。 臣 半夏 厚樸 二者行氣化濕,消痞除滿,助白豆蔻以暢中。八正散 亦可加燈心草水煎服,用量 酌減。 君 瞿麥 萹蓄 味苦性寒,善清利膀胱濕熱,有利小便、去淋濁、通癃閉之專長 臣 木通 車前子 滑石 配木通清心利小腸,車前子清肺利膀胱,滑石清利三焦并通淋利竅,共助君藥清熱利水之力 佐 梔子 大黃 甘草 梔子清利三焦?jié)駸?,大黃瀉熱降火利濕,兩味相伍,引濕熱從二便出 使 甘草 甘草和中,制苦寒滲利太過,兼調諸藥,緩急而止莖中痛,為佐使藥 全方相合,共呈清熱瀉火、利水通淋之效。 【 主 治 】 濕熱下注證,證見筋骨疼痛,或兩足痿軟無力, 或足膝紅腫熱痛,或下部濕瘡,小便短赤,或濕熱帶下,舌 苔黃膩。 【 適應癥 】 用于風濕性關節(jié)炎、陰囊濕疹、神經性皮炎、急 性腎小球腎炎、陰道炎等,屬濕熱下注者。 【 用 法 】 為散。 【 組 成 】 茯苓 芍藥 生姜 附子各 9g 白術 6g 【 功 效 】 溫陽利水。 獨活寄生湯 【 適應癥 】 用于慢性風濕性關節(jié)炎、慢性腰腿痛、坐骨神經 痛、骨質增生癥等,屬風寒濕邪痹阻,肝腎虧損,氣血不足 者。 第十三章 常用方剤 第六節(jié) 溫里方 了解:吳茱萸湯、當歸四逆湯的功效、主治。屬八法中“溫法”的范疇。 證見 —— 脘腹疼痛,喜溫喜按,惡心嘔吐,不思飲食,下利或便溏,或吞酸吐 涎,肢體倦怠,手足不溫,口淡不渴,舌苔白滑,脈沉細或沉遲等。 證見 —— 四肢厥逆,精神萎靡,惡寒蜷臥,下利清谷,甚則大汗淋漓,脈微細或 脈微欲絕等。 治法 —— 溫經散寒、通行血脈等。 使用注意: ①溫里方多由辛熱溫燥之品組成,使用時首先 應辨清寒熱真假,禁用于真熱假寒證;②要因人、 因時、因地調整用量,對于素體
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