【正文】 遲為主要表現(xiàn)。 學(xué)習(xí)要求 掌握：理中丸、四逆湯的組成、功效、主治、用法、配 伍意義。 【 主 治 】 肝腎虧虛，氣血不足之痹證，證見(jiàn)腰膝疼痛，肢 節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔 白，脈細(xì)弱。 【 用 法 】 水煎服?；蛩宸６钌?二妙散 【 主 治 】 濕熱淋證，證見(jiàn)小便渾赤，溺時(shí)澀痛，淋瀝不 暢，甚或癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑 數(shù)。三仁湯 使 三藥合用，使?jié)駸崆昂蠓窒?，黃疸自愈。茵陳蒿湯 或水煎 服。 【 主 治 】 濕困脾胃證，證見(jiàn)脘腹脹滿，不思飲食， 口淡無(wú)味，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體酸痛，怠惰 嗜臥，常多自利。 分類 與 主證： 溫化水濕方：濕從寒化或陽(yáng)虛不能化水所致病癥。 證見(jiàn) —— 濕溫、黃疸、霍亂、熱淋、痢疾、泄瀉、痿痹等。 濕邪為病，有從外襲，有自內(nèi)生。祛濕方 祛濕方 濕邪為病，常與風(fēng)、寒、暑、熱相兼，人體又 有虛實(shí)強(qiáng)弱之別，所犯部位又有上下表里之分，病 情亦有寒化、熱化之異。 代表方 —平胃散、藿香正氣散等。 代表方 —五苓散、豬苓湯等。 治法 —— 祛風(fēng)除濕、宜痹止痛等。 蒼術(shù) 厚樸 陳皮 甘草 【 主 治 】 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛， 胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，霍亂吐瀉或山嵐瘴瘧等。 【 用 法 】 水煎服。 八正散 亦可水煎服。 【 主 治 】 ①傷寒太陽(yáng)膀胱蓄水證，證見(jiàn)小便不利，頭痛發(fā) 熱，煩渴欲飲，水入即吐，苔白，脈??；②水濕內(nèi)停證，證 見(jiàn)水腫，泄瀉，小便不利；③痰飲內(nèi)停證，證見(jiàn)臍下動(dòng)悸， 吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。真武湯 君 獨(dú)活 桑寄生 獨(dú)活辛散苦燥，善祛下焦之風(fēng)寒濕邪，并有止腰膝痹痛之長(zhǎng)；桑寄生補(bǔ)肝腎，壯筋骨，祛風(fēng)濕 臣 細(xì)辛 肉桂心 防風(fēng) 秦艽 杜仲 牛膝 細(xì)辛、肉桂心辛散寒濕，溫通經(jīng)脈而止痛；防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，透邪外出；秦艽善搜筋肉之風(fēng)濕，通絡(luò)止痛；杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，止痹痛 佐 地黃 當(dāng)歸 川穹 芍藥 人參 茯苓 甘草 地黃、當(dāng)歸、川芎、芍藥補(bǔ)血調(diào)血，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；人參、茯苓、甘草益氣健脾，則氣血兩補(bǔ)，扶正祛邪 使 甘草 調(diào)和諸藥 全方合用，使風(fēng)濕得除，氣血得補(bǔ)，肝腎得補(bǔ)，諸癥自愈。 定 義： 凡以溫里藥為主組成，具有溫里助陽(yáng)、 散寒通脈等作用，治療里寒證的方劑， 稱為溫里藥。 治法 —— 溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾等。 溫經(jīng)散寒方：寒凝經(jīng)脈之證。 人參 白術(shù) 干姜 炙甘草 【 主 治 】 肝胃虛寒證，證見(jiàn)食后欲嘔，胸膈滿悶，胃脘疼 痛，吞酸嘈雜，或巔頂頭痛，干嘔吐涎沫，或嘔吐下利，手 足逆冷，煩躁欲死，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。 附子 干姜 炙甘草 君 附子 大辛大熱，回陽(yáng)救逆 兩者相須為用，則回陽(yáng)之力尤峻。 【 用 法 】 水煎溫服。其中四逆湯為大辛大熱 之利，具有回陽(yáng)救逆作用，主治陽(yáng)虛寒厥證，因腎 陽(yáng)衰微，陰寒內(nèi)盛，故肢冷嚴(yán)重，冷過(guò)肘膝，并見(jiàn) 神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥；當(dāng)歸四逆湯 以辛溫之品組方，具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之效， 主治血虛寒厥證，因血虛凝經(jīng)脈，在經(jīng)不在脈，故 其肢厥程度較四逆湯證為輕，并見(jiàn)肢體疼痛、舌 淡、脈細(xì)等癥。 定 義： 凡以消食藥為主組成，具有消食健脾或 化積導(dǎo)滯作用，治療食積病癥的方劑稱 為消食方。消食方 證見(jiàn) —— 脘腹痞滿，噯腐厭食，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，苔膩脈滑等。保和丸 君 山楂 可消一切食積，尤善消肉食油膩之積 臣 神曲 萊菔子 神曲消食健脾，善化酒食陳腐之積；萊菔子下氣消食，善消谷面之積 佐 半夏 陳皮 茯苓 連翹 食阻氣機(jī)，胃失和降，故用半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；食積易于生濕化熱，故以茯苓滲濕健脾，連翹清熱散結(jié) 使 君臣相配，能消各種飲食積滯。 【 用 法 】 上藥共為細(xì)末，糊丸或水泛小丸。枳術(shù)丸 熟悉：理氣方的概念、分類、使用注意。氣滯以 肝氣郁滯與脾胃氣滯為主，治當(dāng)行氣而調(diào)之；氣逆 以胃氣上逆和肺氣上逆為主，治當(dāng)降氣以平之。 治法 ——降逆止嘔或降氣化痰、止咳平喘。越鞠丸 【 主 治 】 梅核氣，證見(jiàn)煙中有物阻，咯吐不出，吞咽不 下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)或白膩，脈弦緩或弦 滑。 【 組 成 】 金鈴子 延胡索各 9g 【 功 效 】 疏肝泄熱，活血止痛。 了解：桃核承氣湯、生化湯、失笑散、十灰散、小薊飲 子的功效、主治。理血方 代表方 —十灰散、小薊飲子等。 【 組 成 】 桃仁 12g 紅花 當(dāng)歸 生地黃各 9g 川芎 5g 赤芍 6g 牛膝 9g 桔梗 5g 柴胡 3g 枳殼 6g 甘草 3g 【 功 效 】 活血祛瘀，行氣止痛。補(bǔ)陽(yáng)還五湯 補(bǔ)陽(yáng)還五湯 【 用 法 】 四味水煎，芒硝溶服?；抵箍绕酱?痰飲也可成為一種 致病因素，流散于胸膈腸胃、經(jīng)絡(luò)四肢、頭身關(guān)節(jié) 等，而導(dǎo)致多種疾病。 代表方 —二陳湯、半夏白術(shù)天麻湯等。 代表方 —麻黃杏仁石膏甘草湯、小青龍湯等。 【 主 治 】 用于風(fēng)痰上擾證，證見(jiàn)眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌 苔白膩，脈弦滑。溫膽湯 【 組 成 】 麻黃 9g 桂枝 9g 細(xì)辛 3g 干姜 6g 五味子 6g 白芍 9g 半夏 9g 炙甘草 6g 【 功 效 】 解表散寒，溫肺化飲。麻黃杏仁甘草石膏湯 麻黃杏仁甘草石膏湯 平肝息風(fēng)方 主要表現(xiàn)為眩暈、震 顫、四肢抽搐、言語(yǔ)謇澀、足廢不用，甚或猝然昏 肝息風(fēng)。 代表方 —羚角鉤藤湯等。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 諸藥成方，共奏鎮(zhèn)肝息風(fēng)之效。其中石決明先煎，鉤藤后下。羚角鉤藤湯 君 羚羊角 鉤藤 清熱涼肝息風(fēng) 臣 桑葉 菊花 辛涼疏泄，助君藥清熱息風(fēng) 佐 生地黃 白芍生甘草 竹茹貝母 茯神 生地黃、白芍、生甘草酸甘化陰，滋養(yǎng)陰液以柔肝緩急舒筋；邪熱亢盛，每易灼津成痰，故用竹茹、貝母清熱化痰；熱擾心神，故以茯神寧心安神 使 生甘草 調(diào)和諸藥 本方配伍特點(diǎn)，以涼肝熄風(fēng)藥為主，配合滋陰化痰、安神之品。安神方 其他平肝息風(fēng)方 方名 藥物組成 功效 主治 鉤藤飲 鉤藤、羚羊角、全蝎、人參、 清熱息風(fēng) ， 小兒急驚風(fēng) 天麻、炙甘草、生姜 益氣止痙 大定風(fēng)珠 生白芍、阿膠、生龜甲、干地黃 滋陰息風(fēng) 溫病后期， 火麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、 陰虛風(fēng)動(dòng)證 炙甘草、雞子黃、鱉甲 清腦降壓片 黃芩、夏枯草、槐米、煅磁石、 平肝潛陽(yáng) 肝陽(yáng)上亢型 牛膝、當(dāng)歸、地黃、丹參、水蛭 高血壓，頭 鉤藤、決明子、地龍、珍珠母 痛頭暈項(xiàng)強(qiáng) …… …… …… …… 第十三章 常用方剤 第十二節(jié) 安神方 【 主 治 】 肝熱生風(fēng)證，證見(jiàn)高熱不退，煩悶躁擾，手足抽 搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而 數(shù)。 天麻鉤藤飲 【 主 治 】 陰虛陽(yáng)亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證，證見(jiàn)頭目眩暈，目脹 斜，面色如醉，甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒，或醒 后不能復(fù)原，脈弦長(zhǎng)有力。平肝息風(fēng)方 平肝息風(fēng)方 風(fēng)病可概括為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)兩大類。 其他化痰止咳平喘方 方名 藥物組成 功效 主治 導(dǎo)痰湯 半夏、天南星、橘紅、枳 燥濕化痰， 痰厥眩暈，痰壅 實(shí)、赤茯苓、炙甘草、生姜 行氣開(kāi)郁 咳喘，胸滿頭痛 小陷胸湯 黃連、半夏、瓜蔞 清熱化痰， 痰熱互結(jié)， 寬胸散結(jié) 脘腹悶痛 川貝枇杷糖漿 川貝母、枇杷葉、桔梗、 清熱宣肺， 風(fēng)熱犯肺， 薄荷 化痰止咳 痰熱內(nèi)蘊(yùn) 貝母瓜蔞湯 貝母、瓜蔞、天花粉、茯 潤(rùn)肺清熱， 肺燥咳嗽 苓、橘紅，桔梗 理氣化痰 …… …… …… …… 第十三章 常用方剤 第十一節(jié) 平肝息風(fēng)方 麻黃杏仁甘草石膏湯 【 用 法 】 先煎麻黃去上沫，再加入其他藥物共煮，去渣， 溫服。 君 半夏 燥濕化痰，降逆和胃 臣 竹茹 清熱化痰，除煩止嘔，與半夏相伍，化痰清熱兼顧，使痰熱清則無(wú)憂心之患 佐 枳實(shí) 陳皮 茯苓 枳實(shí)、陳皮理氣化痰，使氣順則痰消；茯苓健脾利濕，使?jié)袢t痰不生 使 生姜 大棗甘草 生姜和胃化痰，兼制半夏之毒；大棗調(diào)和脾胃；甘草益氣和中，兼調(diào)和諸藥。溫膽湯 【 適應(yīng)癥 】 耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈、高血壓等，屬風(fēng)痰上 擾者。 君 半夏 性味辛苦溫燥，燥濕化痰、降逆和胃 臣 橘紅 理氣燥濕，和胃化痰，使氣順則痰消 佐 茯苓 生姜 烏梅 甘草 茯苓利濕健脾，使脾健則濕除，濕去則痰消；生姜降逆和胃，溫化痰飲，既可助半夏化痰，又可制半夏之毒；烏梅防祛痰理氣藥溫燥辛散而傷陰 使 甘草 調(diào)和諸藥、益氣健脾 諸藥相配，共奏燥濕化痰、理氣和中之效。 半夏 橘紅 茯苓 甘草 治法 ——潤(rùn)肺化痰。 治法 ——清熱化痰。就其性質(zhì)而言，痰證又有濕痰、熱 痰、燥痰等區(qū)別，治法、選方因之不同。 熟悉：化痰止咳平喘方的概念、分類、使用注意；半夏 天麻白術(shù)湯、小青龍湯的組成、功效、主治。 【 適應(yīng)癥 】 急性盆腔炎、胎盤(pán)滯留、附件炎、腸梗阻、子宮 內(nèi)膜異位癥等屬瘀熱互結(jié)下焦者。 補(bǔ)陽(yáng)還五湯 【 用 法 】 水煎服。理血方 治法 ——活血祛瘀。理血方 君 旋覆花 苦辛性溫，降氣化痰 臣 赭石 半夏 生姜 赭石質(zhì)重沉降，善降逆氣，助君藥以降逆，但因其性寒質(zhì)重易于