【正文】 用法、配伍意義。瘀血證治宜活血祛瘀，出血證治宜止血。 治法 ——止血。 桃仁 紅花 當(dāng)歸 生地黃 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳殼 甘草 君 桃仁 紅花 活血祛瘀 臣 當(dāng)歸 川芎 赤芍 牛膝 助君藥活血化瘀，牛膝又可引瘀血下行 佐 生地 柴胡 桔梗 枳殼 生地清熱滋陰，合赤芍涼血以除瘀熱，配當(dāng)歸滋補陰血，使瘀祛而正不傷；氣為血之帥，氣行則血行，配柴胡疏肝解郁，桔梗、枳殼一升一降，寬胸行氣，三藥相合，行氣止痛 使 桔梗 甘草 桔梗載藥上行；甘草調(diào)和諸藥 全方活血為主，佐以行氣，散血分之結(jié)，解氣分之滯；祛瘀之中，寓以養(yǎng)血，活血而無耗血之弊，升提與降泄并行，以利通調(diào)胸中氣血，實為胸中血瘀證的有效良方。 【 適應(yīng)癥 】 腦出血后遺癥、缺血性腦血管病、冠心病、小兒 麻痹后遺癥、顱腦損傷后遺癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢靜 脈曲張、坐骨神經(jīng)痛、慢性腎炎、糖尿病并發(fā)癥等屬氣虛血 瘀者。 【 組 成 】 桃仁 12g 大黃 12g 桂枝 6g 炙甘草 6g 芒硝 6g 【 功 效 】 逐瘀瀉熱。瘀熱得去，則諸癥自平。 定 義： 凡以化痰止咳平喘藥為主組成分，具有 祛除痰飲、止咳平喘作用，治療各種痰 飲、咳喘病證的方劑，稱為化痰止咳平 喘方。 治法 ——燥濕化痰。 治法 ——止咳平喘?；抵箍绕酱? 【 用 法 】 加生姜 7片，烏梅 1個，水煎服。半夏白術(shù)天麻湯 佐 甘草 生姜 大棗 生姜、大棗調(diào)和脾胃；甘草健脾、調(diào)和諸藥 使 甘草 健脾、調(diào)和諸藥 諸藥相合，使風(fēng)息痰消，諸癥自愈。宜食前服。 麻黃 桂枝 細(xì)辛 干姜 五味子 白芍 半夏 炙甘草 君 麻黃 桂枝 解表散寒，且麻黃又能宣肺平喘 臣 干姜 細(xì)辛 半夏 干姜、細(xì)辛溫肺化飲，兼助麻、桂解表散寒；半夏燥濕化痰，和胃降濁 佐 五味子 白芍 斂肺氣，養(yǎng)陰血 使 甘草 益氣和中，調(diào)和諸藥 諸藥相合，共奏解表化飲之效。 【 適應(yīng)癥 】 感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道感染、支氣管 肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等病，屬邪 熱壅肺者。 了解：天麻鉤藤飲、羚角鉤藤湯的功效、主治。平肝息風(fēng)方 息風(fēng)止痙方：肝風(fēng)內(nèi)動、痙攣抽搐等。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 【 主 治 】 肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾證，證見頭痛，眩暈，失 眠，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。羚角鉤藤湯 了解：甘麥大棗湯、天王補心丹的功效、主治。 學(xué)習(xí)要求 掌握：酸棗仁湯的組成、功效、主治、用法、配伍意 義。其中鉤藤后下。 君 天麻 鉤藤 平肝息風(fēng) 臣 石決明 川牛膝 石決明平肝潛陽；川牛膝引血下行 佐 梔子 黃芩 桑寄生 杜仲 益母草 茯神夜交藤 梔子、黃芩清熱瀉火；桑寄生、杜仲補益肝腎；益母草活血通絡(luò)；夜交藤、茯神安神定志 使 全方共奏平肝息風(fēng)，清熱安神，補益肝腎之效。天麻鉤藤飲 【 適應(yīng)癥 】 高血壓、腦血管意外、血管性頭痛、牙痛、三叉 神經(jīng)痛、經(jīng)前期緊張癥、血小板減少癥等，屬肝腎陰虧，肝 陽上亢者。如邪熱熾盛，熱盛 動風(fēng)者，應(yīng)配伍清熱藥；陰虛陽亢，或熱病后期， 陰虛動風(fēng)者，應(yīng)配伍滋陰潛陽藥；若兼有外風(fēng)或痰 濁者，應(yīng)配伍祛風(fēng)化痰之品。 治法 ——平肝潛陽。主要表現(xiàn)為頭痛、惡 風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不 風(fēng)。 學(xué)習(xí)要求 掌握：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的組成、功效、主治、用法、配伍意 義。 【 主 治 】 熱邪壅肺證，證見發(fā)熱，咳喘氣急，甚則鼻翼扇 動，無汗或有汗，口渴，舌苔薄黃，脈數(shù)。 【 主 治 】 膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證，證見虛煩不眠，膽怯易 驚，或嘔吐呃逆，癲癇等，苔膩微黃，脈弦滑。半夏白術(shù)天麻湯 半夏白術(shù)天麻湯 【 組 成 】 半夏 橘紅各 15g 茯苓 9g 甘草 5g 【 功 效 】 燥濕化痰，理氣和中。 代表方 —貝母瓜蔞散等。 代表方 —溫膽湯等。化痰止咳平喘方 桃核承氣湯 桃仁 大黃 桂枝 炙甘草 芒硝 【 主 治 】 斜，言語謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌黯淡， 苔白，脈緩無力。 代表方 —血府逐瘀湯、補陽還五湯、桃核承氣湯、生化湯、桂枝茯苓丸、失笑散 等。 血是營養(yǎng)人體的重要物質(zhì)，在正常情況下，周 流不息地循行于脈中，灌溉五臟六腑，濡養(yǎng)四肢百 骸。 第十三章 常用方剤 第九節(jié) 理血方 【 組 成 】 旋覆花 9g 人參 6g 生姜 15g 赭石 6g 炙甘草 9g 半夏 9g 大棗 4枚 【 功 效 】 降逆化痰，益氣和胃。 【 適應(yīng)癥 】 消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、膽囊炎、膽 石癥、疝氣及婦女痛經(jīng)等屬肝郁化火或氣郁血滯者。 【 組 成 】 枳實 12g 厚樸 12g 薤白 9g 桂枝 6g 瓜蔞實 12g 【 功 效 】 通陽散結(jié)，降氣祛痰。半夏厚樸湯 半夏厚樸湯 【 主 治 】 六郁證，證見胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸， 惡心嘔吐，飲食不消。理氣藥 治法 ——調(diào)暢氣機。 定 義： 凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣 作用，治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱 為理氣藥。諸藥相合，消補兼施，補重于消，共奏益氣健脾、行氣消痞之功。 【 主 治 】 脾虛氣滯食停證，證見脘腹痞滿，不思飲食，舌 淡苔白，脈弱。健脾丸 白術(shù) 木香 黃連 甘草 茯苓 人參 神曲 陳皮 砂仁 炒麥芽 山楂 山藥 肉豆蔻 每次 69g，溫開水送下， 1 日 2次。 證見 —— 脘腹痞滿、不思飲食、面黃體瘦、倦怠乏力、大便溏薄等 代表方 —健脾丸、枳術(shù)丸等。 熟悉：消食方的概念、分類、使用注意。 君 當(dāng)歸 桂枝 當(dāng)歸補血活血；桂枝溫經(jīng)散寒，通行血脈 臣 芍藥 細(xì)辛 白芍養(yǎng)血和營，助當(dāng)歸補血和血；細(xì)辛溫經(jīng)散寒，協(xié)桂枝溫通血脈 佐 木通 大棗 炙甘草 木通通行經(jīng)脈；炙甘草、大棗益氣補脾，既助歸、芍補血，又助桂、辛通陽 使 炙甘草 調(diào)和諸藥 諸藥合用，可使陰血充，寒邪散，陽氣振，經(jīng)脈通，手足得溫，諸癥自除。 當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛 炙甘草 木通 大棗 【 用 法 】 水煎服。吳茱萸湯 吳茱萸湯 【 用 法 】 上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸。溫里方 治法 —— 回陽救逆、益氣固脫等。由于里寒證的病位有臟 腑經(jīng)絡(luò)之異，病情有緩急輕重之別，其治法亦有所 區(qū)別。 熟悉：溫里方的概念、分類、使用注意。 【 用 法 】 水煎服。 【 適應(yīng)癥 】 用于慢性腎炎、腎病綜合征、尿毒癥、腎積水、 腎結(jié)石、心力衰竭、心律失常、慢性支氣管炎、梅尼埃病 等，屬陽虛水飲內(nèi)停者。 【 適應(yīng)癥 】 用于急慢性腎炎、急性胃腸炎、肝硬化、尿潴 留、腦積水、梅尼埃病等，屬水濕或痰飲內(nèi)停者。 君 黃柏 主入下焦，清熱燥濕，尤善于祛下焦腎與膀胱之濕熱 臣 蒼術(shù) 主入脾胃，既內(nèi)燥脾濕以杜生濕之源，又能外散濕邪 佐 使 二藥相合，標(biāo)本并治，潔源清流，濕熱同除。 【 組 成 】 黃柏 蒼術(shù)各 15g 【 功 效 】 清熱燥濕。 【 用 法 】 上藥為散，每服 69g。 君 杏仁 白豆蔻 薏苡仁 杏仁宣開上焦肺氣，蓋肺主一身之所氣，氣化則濕也化；白豆蔻芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡，滲利濕熱，疏導(dǎo)下焦，使?jié)駸釓男”愣?，三仁同用，三焦并治? 【 組 成 】 茵陳 18g 梔子 9g 大黃 6g 【 功 效 】 清熱，利濕，退黃。 【 適應(yīng)癥 】 用于夏秋季節(jié)性感冒、流行性感冒、胃腸型感 冒、急性胃腸炎、消化不良等病，屬于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯 者。藿香正氣散 舌苔白膩而厚，脈緩。祛濕方 治法 —— 溫陽化濕等。 代表方 —茵陳蒿湯、三仁湯、八正散、二妙散等。祛濕方 外襲者：每由久處濕境、淋雨涉水，濕從外侵所 致，常傷及肌表經(jīng)絡(luò)，其發(fā)病則見惡寒發(fā)熱， 頭脹身重，肢節(jié)煩疼，或面目浮腫等。 學(xué)習(xí)要求 掌握：平胃散、藿香正氣散、茵陳蒿湯的組成、功效、 主治、用法、配伍意義。 祛濕方 證見 —— 脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔吐泄瀉、食少體倦、舌苔白膩等。 證見 —— 水腫、泄瀉、癃閉、淋濁等。 祛風(fēng)勝濕方：外感風(fēng)濕所致病癥。平胃散 【 適應(yīng)癥 】 用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、 消化不良、胃腸功能紊亂、慢性結(jié)腸炎等，屬濕困脾 胃者。 【 組 成 】 藿香 15g 大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓各 5g 半夏曲 白術(shù) 陳皮 厚樸 桔梗各 10g 炙甘草 12g 【 功 效 】 解表化濕，理氣和中。 君 藿香 辛溫，氣芳香，外散在表之風(fēng)寒，內(nèi)化脾胃之濕滯，辟穢和中，升清降濁，用量獨重 臣 白芷 紫蘇 半夏 厚樸 蘇葉、白芷辛香發(fā)散，外解風(fēng)寒，兼化濕濁；半夏曲、厚樸燥濕和胃，降逆止嘔；此兩組助藿香解表化濕 佐 桔梗 陳皮 大腹皮 白術(shù) 茯苓 甘草 桔梗宣利肺氣，陳皮理氣和中，大腹皮行氣消脹，此三味調(diào)暢三焦氣機，以助解表化濕；白術(shù)、茯苓健脾運濕，和中止瀉 使 甘草 健脾和胃，調(diào)和諸藥 諸藥相合，共奏解表化濕、理氣和中之功，使風(fēng)寒得解，濕濁得化，氣機調(diào)暢，清升濁降，諸癥自除。 【 適應(yīng)癥 】 用于急慢性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽結(jié) 石、鉤端螺旋體病以及瘧疾、傷寒、敗血病等，屬濕熱蘊結(jié) 者。 【 主 治 】 濕溫初起，濕重?zé)彷p之證，證見頭痛惡寒，身重 疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì) 而濡。 使 諸藥相配，宜上、暢中、滲下，使?jié)駸嶂皬娜狗窒? 或為丸劑。 【 組 成 】 豬苓 9g 澤瀉 15g 白術(shù) 茯苓各 9g 桂枝 6g 【 功 效 】 利水滲濕，溫陽化氣。 君 澤瀉 甘淡性寒，直達(dá)腎與膀胱，能利水祛濕，兼能清熱 臣 茯苓 豬苓 淡滲利水，以增強澤瀉利水去濕之力 佐 白術(shù) 桂枝 白術(shù)健脾燥濕，合茯苓培土制水；桂枝溫通陽氣，內(nèi)助膀胱氣化，外散太陽經(jīng)之邪 使 五藥合用，共奏化氣、行水、解表之功 君 附子 大辛大熱，能溫腎助陽以化氣行水，并散寒止痛 臣 茯苓 生姜 茯苓淡滲利水，生姜溫胃散寒行水，此二味協(xié)君藥以溫陽散寒，化氣行水 佐 白術(shù) 芍藥 白術(shù)苦甘而溫，健脾燥濕；白芍酸而微寒，斂陰緩急而舒筋止痛，并利小便，且制約附子之溫燥