高分辨ct對(duì)肺部空腔性病變的診斷價(jià)值-wenkub
2022-09-15 17:17:23 本頁(yè)面
【正文】 肺淋巴管肌瘤病及肺氣腫，以及HRCT的哪些特征具有鑒別診斷價(jià)值。肺嗜酸性肉芽腫及肺淋巴管肌瘤病均可引起肺實(shí)質(zhì)囊變，病灶為一含氣囊腔，邊界清楚，周圍為一層不可再分的薄壁包繞。肺嗜酸性肉芽腫是一種原因不明的肺部疾病，其病理特征是郎罕組織細(xì)胞的肺部浸潤(rùn)，本病與吸煙關(guān)系密切?！ 關(guān)鍵詞]肺部空腔性病變；HRCT；診斷。在高分辨CT片上，肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病的空腔好發(fā)部位各不相同，肺氣腫的空腔無(wú)明顯好發(fā)部位。方法由兩位胸部放射學(xué)高年資醫(yī)師回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的9例肺嗜酸性肉芽腫、8例肺淋巴管肌瘤病、9例肺氣腫和5例正常對(duì)照組的高分辨CT片，提出診斷結(jié)果，并將診斷可信度分為3度。結(jié)果兩位胸部放射學(xué)高年資醫(yī)師在分析高分辨CT片后，%，%，%。三種疾病中，僅肺氣腫的空腔無(wú)可見的囊壁。 肺實(shí)質(zhì)多發(fā)或廣泛囊性或囊樣改變，多由肺嗜酸性肉芽腫、肺淋巴管肌瘤病、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化晚期和囊狀支氣管擴(kuò)張等多種疾病引起。肺淋巴管肌瘤病是一種少見疾病，其特征性表現(xiàn)是非典型性平滑肌細(xì)胞在淋巴管、支氣管及肺小血管壁上的進(jìn)行性增生。肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔的持久性異常增大，伴有肺泡壁破壞而引起肺實(shí)質(zhì)囊樣改變?！ ?資料與方法。在26例確診病例中，11例經(jīng)開胸活檢病理證實(shí)，6例支氣管鏡活檢證實(shí)，1例尸檢證實(shí)，9例（均為肺氣腫）根據(jù)對(duì)肺減容手術(shù)時(shí)所取標(biāo)本分析證實(shí)。 采用德國(guó)SIEMENS螺旋CT掃描機(jī)掃描。 全部病例均未進(jìn)行增強(qiáng)掃描。受累范圍分：（1）正常（無(wú)疾病）；（2）低于30%；（3）在30%～60%之間；（4）大于60%。對(duì)兩位放射學(xué)家間“明確診斷（即置信度最高的一種診斷）”的一致性用K檢驗(yàn)計(jì)算?！ ∷麄儗?duì)對(duì)照組均未誤診。對(duì)照組所有病例診斷均正確，但因第一位誤把一例肺氣腫視為正常，故平均正確率為91%。無(wú)論是結(jié)節(jié)影還是囊狀影均表現(xiàn)為以中上肺分布為主的特點(diǎn)，無(wú)一例表現(xiàn)為以兩下肺分布為主者，幾乎所有病例的兩肺底及肋膈角區(qū)均相對(duì)正常。與肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病相比，肺
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