高分辨ct對(duì)肺部空腔性病變的診斷價(jià)值(參考版)
2024-08-29 17:17本頁(yè)面
【正文】 胸部X線、CT、MRI診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000：297310. [4]WebbWR，MullerNL，[M].：RavenPress，2001：440444.。肺部高分辨CT[M].北京：中國(guó)紡織出版社，1995：342345. [2]潘紀(jì)戍，張國(guó)楨，蔡祖龍。在診斷肺的囊性疾病方面，HRCT是一種有用的輔助檢查，可防止使用不必要的侵入性檢查手段。HRCT檢查后能根據(jù)我們需要，通過(guò)開(kāi)胸或經(jīng)支氣管鏡活檢進(jìn)行病理檢查明確診斷的病例不多。在HRCT片上肺氣腫與肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病最重要的鑒別特征是肺氣腫囊壁不清晰及肺氣腫血管結(jié)構(gòu)位于中央，但在診斷晚期肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病時(shí)可能發(fā)生誤診，因?yàn)榇藭r(shí)囊腫可互相融合，與肺大泡相似，可能被誤診為肺氣腫。有作者認(rèn)為[4]，囊腫的形狀呈分葉狀或不規(guī)則形或有融合時(shí)，有助于鑒別肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病。本組的9例肺嗜酸性肉芽腫患者中，2例未見(jiàn)結(jié)節(jié)，同樣，Moor等報(bào)道的13例肺嗜酸性肉芽腫患者中的3例及Brauner等18例中的4例，均僅見(jiàn)囊腫而未見(jiàn)結(jié)節(jié)。目前尚未確定肺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)與肺淋巴管肌瘤病在診斷上的關(guān)系。如有肺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)，對(duì)鑒別肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病有幫助。肺嗜酸性肉芽腫肺底部受累較少，而肺淋巴管肌瘤病則全肺均勻受累。因此，如果肋膈角區(qū)未見(jiàn)囊腫，對(duì)于肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病的鑒別診斷可能有幫助，但不能排除肺嗜酸性肉芽腫。另一例肺嗜酸性肉芽腫的囊腫累及肋膈角區(qū)，但該區(qū)受累程度明顯低于其他肺區(qū)，此例被一位放射學(xué)家誤診為淋巴管肌瘤病，其部分原因?yàn)槟夷[發(fā)生于肺底，且未見(jiàn)結(jié)節(jié)。肺嗜酸性肉芽腫分布以上肺野特別明顯，向下至肋膈角區(qū)則逐漸減少，而肺淋巴管肌瘤病的囊腫呈全肺彌漫分布，與我們的研究結(jié)果一致。本組患者，肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病最有用鑒別點(diǎn)是囊腫的分布及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)有無(wú)結(jié)節(jié)，囊腫本身的HRCT特點(diǎn)無(wú)助于鑒別。肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病的囊腫大小相似，常為10～20mm。
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