【正文】 據(jù)病原選用 抑 菌劑，應(yīng)選擇具協(xié)同作用的兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用 C．應(yīng)采用最大治療劑量 D．靜脈給藥 E． 療程宜充足，一般 4～ 6周 195. 下列急性感染性腹瀉疾病宜選藥物不是喹諾酮的是（ D ） A．細(xì)菌性痢疾 B．霍亂 C．沙門菌屬胃腸炎 D． 副溶血弧菌食物中 毒 E．大腸埃希菌腸炎 （ E ） A． 1mg/ml （ E ） A． 10分鐘 B. 20分鐘 C. 30分鐘 D. 45分鐘 E. 60分鐘 198. 克林霉素靜脈滴注時(shí)濃度不得高于（ E ） A． 2mg/ml 1小時(shí) 內(nèi)的用藥量不超過(guò)（ A ） A． 1200mg （ ）分鐘，滴注濃度不得高于（ E ） A． 30 分鐘； 1mg/ml 分鐘； 1mg/ml 分鐘； 2mg/ml 分鐘； 2mg/ml 分鐘； 2mg/ml （ C ）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。 C．應(yīng)遵循傳統(tǒng)的術(shù)前一日剃毛 D．局部用 抗菌藥物 沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防療效，不予提倡 E．盡量縮短手術(shù)前住院時(shí)間，減少醫(yī)院內(nèi)固有致病菌定植于病人的機(jī)會(huì) 錯(cuò)誤 的是（ A ） A．輕度感染：腹膜炎較局限，發(fā)病在 12～ 24小時(shí) B．中度感染：彌漫性腹膜炎，發(fā)病 12～ 48小時(shí)，有一般的膿毒癥狀 C．重度感染：彌漫性腹膜炎，發(fā)病大于 48 小時(shí)，有明顯膿毒癥狀和（或）合并有器官功能障礙 D．亦可用急性生理學(xué)和既往健康評(píng)分（ APACHE II）來(lái)評(píng)價(jià)腹腔感染的嚴(yán)重 程度 E． 原發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的致病菌是革蘭陰性桿菌 （ B ） A． 最常見(jiàn)的致病菌是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌、克雷伯肺炎桿菌和腸桿菌屬為代表的腸道桿菌科細(xì)菌 B． 90%以上是多種細(xì)菌合并感染引起 C．肺炎鏈球菌占 15% D．厭氧菌少見(jiàn)，不到 1%～ 5% E． 多種細(xì)菌混合感染不到 10% 錯(cuò)誤 的是（ A ） A．自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎首選第 二 代頭孢菌素 B．上消化道穿孔或以上腹部為主的腹膜炎，主要須控制革蘭陰性需氧桿菌 C．下消化道 穿孔或以下腹、盆腔為主的腹膜炎，必須同時(shí)覆蓋革蘭陰性需氧桿菌和厭氧桿菌 D．對(duì)輕 中度或社區(qū)獲得性腹膜炎，可選用添加 223。 （ B ） A．應(yīng)選用能覆蓋可能的病原菌并能滲透至前列腺內(nèi)的抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療 B．宜對(duì)急性前列腺炎患者取前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng) ，復(fù)方磺胺甲噁唑、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等在前列腺組織和前列腺液中可達(dá)到有效濃度的抗菌藥物 D．急性細(xì)菌性前列腺炎療程需 4周 E．慢性細(xì)菌性前列腺炎需 1～ 3個(gè)月 110. 適用于膿胸卻禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是（ B ） 素類 （ A ） 錯(cuò)誤 的是（ C ） A．給予抗菌藥物前必須進(jìn)行腦脊液的涂片革蘭染色檢查、腦脊液培養(yǎng)以及血培養(yǎng) B．有皮膚瘀斑者取局部瘀斑作圖片檢查細(xì)菌 C．選用易透過(guò)血腦屏障的藥物，宜選用 抑 菌劑 D．流行性腦脊髓膜炎的療程一般為 5～ 7天，肺炎鏈球菌腦膜炎在體溫恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥 10～ 14天 E． 革蘭陰性桿菌腦膜炎療程至少 4周。 大環(huán)內(nèi)酯類 代或第二代頭孢菌素 177。 果治療中斷 7天以上，需重新自小劑量（ ）開(kāi)始用藥，逐漸遞增劑量。 抗菌藥物 可以與以下哪一類藥物同時(shí)使 用（ C ）。 A. 美羅培南 B. 亞胺培南／西司他丁 C. 克拉霉素 D. 利奈唑胺 E. 伊曲康唑 時(shí)間依賴性且抗菌活性持續(xù)時(shí)間（如 PAE）較長(zhǎng)的抗菌藥物 的是（ D ） A． 頭孢哌酮 B． 亞胺培南 C． 萬(wàn)古霉素 D．兩性霉素 B E． 伏立康唑 （ E ）。 B. 新生兒可調(diào)整劑量使用喹諾酮類藥物 C. 新生兒紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶，使用磺胺藥及呋喃類可導(dǎo)致溶血性貧血。 A. 慶大霉素 B. 氟康唑 C. 吡嗪酰胺 D. 青霉素 E. 甲硝唑 ，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量 給藥，可用正常治療量的（ C ）。 E. 藥物經(jīng)肝、腎兩途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少 ，血藥濃度升高，同時(shí)有腎功能減退的患者血藥濃度升高尤為明顯，但藥物本身的毒性不大。 A. 主要由肝臟清除的藥物，肝功能減退時(shí)清除明顯減少，但并無(wú)明顯毒性反應(yīng)發(fā)生，肝病時(shí)仍可正常應(yīng)用，必要時(shí)減量給藥，治療過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能。 C. 根據(jù)腎功能減退程度及抗菌藥物在體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量與方法。 E. 整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 8小時(shí)。 A. 整個(gè)手術(shù)過(guò)程。 E. 術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 A．清潔手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，可考慮預(yù)防用藥。 C. 異物植入手術(shù)。 E. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì) 激素的患者不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。 A. 用于防止一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染。 C. 聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。 E. 需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。 A. 病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染。 A. 眼科感染 B. 皮膚表層感染 C. 口腔、陰道等粘膜表面的感染 D. 包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)給藥 E. 重要臟器感染 染不同而異 ,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（ E ）小時(shí)。 E. 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選 用抗菌藥物。 % % % % % 21. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列 哪些 情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正： （ E ） A. 未建立抗菌藥物管理組織機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理混亂的 B. 未按照本 辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理，未配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的 C. 將抗菌藥物購(gòu)銷、臨床應(yīng)用情況與個(gè)人或者科室經(jīng)濟(jì)利益或者獎(jiǎng)金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購(gòu)銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的 D. 違反 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 相關(guān)規(guī)定造成嚴(yán)重后果的 E. 以上均是 22. 小兒用藥下列說(shuō)法不正確的是（ B ） A．四環(huán)素類不可用于 8歲以下小兒 B．喹諾酮類可用于 8歲以上小兒 C．小兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用磺胺類藥物 D．氯霉素用于新生兒可導(dǎo)致灰嬰綜合癥 E．兒童腎臟處于發(fā)育階段，其血藥半衰期延長(zhǎng)，因此 應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度 哪些 情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)： （ E ） ； ； ； ； 哪些 抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：（ E ） ； ； 、超劑量使用的抗菌藥物 ,企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物； 生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物 ； E. 以上均是 哪些 情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 第四十八條的規(guī)定，一責(zé)令限期改正，并處以 5000 元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》： （ E ） 的 《 藥品管理法》 第三十四條的規(guī)定，從未經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門批準(zhǔn)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入抗菌藥物的 《 藥品管理法》 第一十四條和第二十三的規(guī)定，非藥學(xué)部門從事抗菌藥物購(gòu)銷、調(diào) 劑活動(dòng)的 《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核，給患者造成嚴(yán)重?fù)p害的 E. 以上均是 哪些 情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫 停 六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （ E ） ； ； 的 抗菌藥物； 、收受 藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的； 27.（藥師考題） 藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》 有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫 停 六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給子降級(jí)、撤職、開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （ E ） 《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購(gòu)入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的； 《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的； ，私自增加抗菌藥物 品種和規(guī)格的； 《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購(gòu)銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的； 不包括 （ B ） A. 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。 E． 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。 錯(cuò)誤 的是（ D ） 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。 5. 同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)多少次（ C ） （ C ） A. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng) B. 根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，向全院公示，對(duì)不合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào) C. 每個(gè)季度組織對(duì) 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng) D. 點(diǎn)評(píng)中每名醫(yī) 師不少于 50 份處方、醫(yī)囑 E. 點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù) 7. 對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（ A ）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán) 。 2. 根據(jù)《 2020 年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》， 三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò) 種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò) 種（ D ） ； 25 ； 30 ； 35 ； 35 ； 35 3. 三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò) 個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò) 個(gè)品規(guī) （ D ） ； 4 ； 6 ； 7 ； 8 ； 5 4. 以下說(shuō)法不正確的是（ B ） A. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 抗菌藥物 合理應(yīng)用及管理復(fù)習(xí)題 請(qǐng)選擇最佳答案（單選題） 1. 以下說(shuō)法正確的是（ E ） A. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人 B. 衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。 B. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)相關(guān)規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，可不用詳細(xì)說(shuō)明理由 C. 因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。 ， 仍連續(xù)出現(xiàn)（ E ）次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán) ， 門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) （ C ） %； 25% %； 30% %； 20% %； 20% %； 25% ，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以（ E ） 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 D. 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 臨床應(yīng)用管理指標(biāo) 敘述不正確的是（ D ） A. 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在 40DDD 以下 B. I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30% C. 患者外科手 術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30分鐘至 2小時(shí) D. I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò) 48 小時(shí) E. 住院 患者抗菌藥物使用 率不超過(guò) 60% 12. 對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析時(shí)，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名（ ）以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施（ A ） 13. 二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物 。 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格 后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。 ，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于 ( A )天用量。 B. 患者的癥狀、體征缺乏細(xì)菌及病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，若考慮有病毒感染，也可應(yīng)用抗菌藥物 。 （ E ） 。 A. 24～ 36 B. 24～ 48 C. 48～ 72 D. 48～ 96 E. 72～ 96 （ C ）。 B. 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2種或 2種以上病原菌感染。 36. 關(guān)于抗菌