【正文】 治療不宜選用 :（ A ） /舒巴坦 186. MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：（ A ） 187. 下列哪項(xiàng)臨床適應(yīng)癥不需要聯(lián)合使用 抗菌藥物（ E ） 的不 包括（ E ） 西司他丁 B．帕尼培南 倍他米隆 C．美羅培南 D．萬古霉素 E． 頭孢曲松 （ B ） A．制霉菌素 B．氟康唑 C．特比萘芬 D．酮康唑 E．氟胞嘧啶 （ C ） A．諾氟沙星 B．環(huán)丙沙星 C．莫西沙星 D．左氧氟沙星 E． 洛美沙星 “嗜血管性”的是（ D ） A．曲霉菌 B．白色念珠菌 C．光滑念珠菌 D．毛霉菌 （ E ） A．全身性感染可由胰腺感染播散所致，也可以是其他原因引起的血流感染 B．中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的血流感染以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多見 C．接受全腸外營(yíng)養(yǎng)的患者真菌感染發(fā)生率增加 D．呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎則以條件致病性革蘭陰性菌多見 E． 以上均是 （ B ） A．患者應(yīng)強(qiáng)制 住院，住單間病房，嚴(yán)格按照甲類傳染病消毒與隔離 B．可擠壓腫大的淋巴結(jié) C．早期足量應(yīng)用抗菌藥物 D．宜選藥物：慶大霉素或鏈霉素 E．病原菌為鼠疫耶爾森菌 錯(cuò)誤 的是（ B ） A．盡早進(jìn)行病 原 學(xué)檢查，在抗菌藥物治療前即應(yīng)送血培養(yǎng) B．根據(jù)病原選用 抑 菌劑，應(yīng)選擇具協(xié)同作用的兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用 C．應(yīng)采用最大治療劑量 D．靜脈給藥 E． 療程宜充足，一般 4～ 6周 195. 下列急性感染性腹瀉疾病宜選藥物不是喹諾酮的是（ D ） A．細(xì)菌性痢疾 B．霍亂 C．沙門菌屬胃腸炎 D． 副溶血弧菌食物中 毒 E．大腸埃希菌腸炎 （ E ） A． 1mg/ml （ E ） A． 10分鐘 B. 20分鐘 C. 30分鐘 D. 45分鐘 E. 60分鐘 198. 克林霉素靜脈滴注時(shí)濃度不得高于（ E ） A． 2mg/ml 1小時(shí) 內(nèi)的用藥量不超過（ A ） A． 1200mg （ ）分鐘，滴注濃度不得高于（ E ） A． 30 分鐘； 1mg/ml 分鐘； 1mg/ml 分鐘； 2mg/ml 分鐘； 2mg/ml 分鐘； 2mg/ml （ C ）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。 A. 碳青霉烯類 B. 氯霉素類 C. 大環(huán)內(nèi)酯類 D. 氨基糖苷類 E．青霉素 215. 美國疾病控制中心發(fā)布的萬古霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（ C ） A. 治療耐β 內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染 B. 治療對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染 C. 當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，滅滴靈治療無效，或者病情危重，可能 危及生命時(shí) D. 在 MRSA 和 MRSE 感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝置植入手術(shù)時(shí)，萬古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù)防給予 E. 軍團(tuán)菌感染 216. 男性， 30 歲，高燒，胸痛，咳鐵銹色痰，右肺下葉突變，青霉素皮試敏可疑，宜選用：（ B ） V 口服 217. 男性， 40 歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與 下列哪種藥物有關(guān)：（ D） 218. 患者，女， 25 歲，因不明原因發(fā)熱二月余入院，貧血貌，杵狀指，皮膚粘膜有多處小出血點(diǎn)，入院時(shí)，心臟三尖瓣聽診有Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，近日消失，脾輕度腫大，有壓痛，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用 下列哪藥治療？ （ B ） /長(zhǎng)效青霉素 219. 關(guān)于兩性霉素 B 的不良反應(yīng)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ D ） A．肝損害 B．靜脈炎 C．嘔吐 D．高鉀血癥 E．腎損害 220． 關(guān)于伏立康唑的不良反應(yīng)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ） A． 可能出現(xiàn)視覺障礙和幻覺 B．可能出現(xiàn)肝毒性 C．可能增加腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn) D．視覺障礙不可恢復(fù) E．較常見的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)為外周性水腫 221. 下列哪一種藥物可以用于接合菌感染的治療（ D ） A. 伏立康唑 B. 卡泊芬凈 C. 氟康唑 D. 兩性霉素 B E．米卡 芬凈 222. 醫(yī)院獲得性肺炎檢出菌為 MRSA，哪項(xiàng)不應(yīng)選擇（ D ） A. 萬古霉素 B. 替考拉寧 C. 利奈唑胺 D. 亞胺培南 E．去甲萬古霉素 223. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，使用抗 菌藥物 時(shí)，哪項(xiàng)說法不對(duì)（ D ） A. 一旦確定不是感染，停用抗菌藥物 B. 致病菌明確，降級(jí)為窄譜抗生素 C. 明確為銅綠假單胞菌感染，抗菌藥物聯(lián)合治療 D. 非發(fā)酵菌感染或 MRSA抗菌藥物療程 68周 E．重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎經(jīng)驗(yàn)性治療必須覆蓋所有可能的病原體 224. 膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類是以下哪種（ C ） A. 頭孢他啶 B. 頭孢呋辛 C. 頭孢哌酮 D. 頭孢曲松 E. 頭孢氨芐 225. 以下抗真菌藥物對(duì)克柔念珠菌治療無效的是（ A ） A．氟康唑 B．兩性霉素 B C．伏立康唑 D．卡泊芬凈 E．米卡芬凈 226. 下列藥物可引起光過敏的是（ E ） A．阿奇霉素 B．環(huán)丙沙星 C．更昔洛韋 D．干擾素 E．以上均是 227. 亞胺培南與更昔洛韋合用可能會(huì)引起（ A ） A．癲癇發(fā)作 B．二重感染 C．血尿 D．蛋白尿 E．肝功能異常 228. 治療厭氧菌感染的首選藥物為（ C ） A. 乙胺丁醇 B. 芐青霉素 C. 甲硝唑 D. 特布他林 E. 紅霉素 229. 肝功能減退時(shí)不需要調(diào)整抗 菌藥物 用量的是以下哪種（ C ） A. 紅霉素 B. 氯霉素 C. 慶大霉素 D. 利福平 E. 兩性霉素 B 230. MRSA首選抗 菌藥物 是（ E ） A. 青霉素 B. 頭孢菌素類 C. 紅霉素 D. 磺胺類 E. 萬古霉素 231. 腎功能不全時(shí)無需調(diào)整抗 菌藥物 用量的是以下哪種（ B ） A. 慶大霉素 B. 利奈唑胺 C. 萬古霉素 D. 氟康唑 E. 磺胺類抗生素 232. 以下哪類抗 菌藥物 能較好穿過血腦 屏障（ A ） A. 碳青霉烯類 B. 大環(huán)內(nèi)酯類 C. 兩性霉素 D. 磺胺類 E. 四環(huán)素類 233. 下列哪種抗 菌藥物 較適用于支原體肺炎（ E ） A. 慶大霉素 B. 兩性霉素 B C. 氨芐青霉素 D. 鏈霉素 E. 四環(huán)素 234. 棘白菌素類抗真菌藥物的作用靶點(diǎn)正確的是（ B ） A. 真菌細(xì)胞膜的麥角固醇 B. β （ 1,3） D葡聚糖 合成酶 C. 角鯊烯環(huán)氧化酶 D. 腺苷酸合成酶 E. 羊毛甾醇 14α 脫甲基酶 235. 在 IDSA發(fā)布的 MRSA感染指南中， MRSA引起的導(dǎo)管相關(guān)性血行感 染經(jīng)驗(yàn)性用藥首選以下哪一藥物 ：（ D ） A. 頭孢曲松 B. 莫西沙星 C. 克林霉素 /阿奇霉素 D. 萬古霉素 E. 替加環(huán)素 236. 下列屬于濃度依賴性抗 菌藥物 的是：（ A ） A. 左氧氟沙星 B. 亞胺培南 C. 頭孢哌酮 /舒巴坦 D. 萬古霉素 E. 氨曲南 237. 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范，有以下情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方（ E ） A. 無適應(yīng)證用藥 B. 無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的 C. 無正當(dāng)理由超說明書用藥的 D. 無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具 2種以上藥理作用相同的藥物的 E. 以上均是 238. 下列頭孢菌素藥物中 具有一定腎毒性的頭孢菌素是（ D ） A. 頭孢曲松 B. 頭孢他啶 C. 頭孢哌酮 D. 頭孢拉定 E. 頭孢噻肟 239. 下列哪種藥物對(duì)厭氧菌無效（ A ） A．頭孢他啶 B．氯霉素 C．克林霉素 D．亞胺培南 西司他丁 E．拉氧頭孢 240. 青霉素在體內(nèi)消除的主要方式是（ C ） A. 膽汁排泄 B. 肝臟代謝 C. 腎小管分泌 D. 腎小球?yàn)V過 E. 被血漿酶破壞 241. 全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起何種不良反應(yīng)（ A ） A．青霉素腦病 B．皮疹 C． 腎臟損害 D．肝臟損害 E．白細(xì)胞增多 242. β內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶位是 （ C ） A. 細(xì)菌核蛋白體 30S亞基 B. 細(xì)菌核蛋白體 50S亞基 C. 細(xì)菌胞漿膜上特殊蛋白 PBPs D. 二氫葉酸合成酶 E. DNA螺旋酶 243. FDA批準(zhǔn)作為侵襲性肺曲霉病的初始治療首選是（ B ） A. 氟康唑 B. 伏立康唑 C. 兩性霉素 B D. 卡泊芬凈 E. 米卡芬凈 244. 女性， 21歲，因下頜腫脹伴發(fā)熱 3天入院，診斷下頜軟組織蜂窩織炎。 A．肌注某些頭孢菌素如頭孢曲松，注射區(qū)疼痛明顯，需與利多卡因混合注射 B．靜脈給藥時(shí)，頭孢西丁等常可發(fā)生血栓性靜脈炎 C．頭孢呋辛鈉體液、組織中分布良好 ，能透入腦脊液 D．頭孢呋辛酯嚼碎后不降解，效價(jià)不受影響 E．頭孢曲松在腦膜炎癥或非炎癥時(shí)，均可透過血腦屏障，并達(dá)有效濃度。入院后 B超引導(dǎo)下腹腔穿刺并放置引流管引流，同時(shí)給予頭孢三代聯(lián)合抗厭氧菌抗生素抗感染治療，患者癥狀改善， 20天后患者出現(xiàn)腹瀉， 810次 /天，稀水樣，同時(shí)伴有腹脹 .發(fā)熱，大便常規(guī)顯示球 /桿菌比例為 8/2。 A．青霉素 素稀釋后進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，青霉素皮試劑量為（ C ）。 C．應(yīng)遵循傳統(tǒng)的術(shù)前一日剃毛 D．局部用 抗菌藥物 沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防療效，不予提倡 E．盡量縮短手術(shù)前住院時(shí)間，減少醫(yī)院內(nèi)固有致病菌定植于病人的機(jī)會(huì) 錯(cuò)誤 的是（ A ） A．輕度感染：腹膜炎較局限，發(fā)病在 12～ 24小時(shí) B．中度感染：彌漫性腹膜炎，發(fā)病 12～ 48小時(shí)，有一般的膿毒癥狀 C．重度感染：彌漫性腹膜炎，發(fā)病大于 48 小時(shí)，有明顯膿毒癥狀和（或）合并有器官功能障礙 D．亦可用急性生理學(xué)和既往健康評(píng)分（ APACHE II）來評(píng)價(jià)腹腔感染的嚴(yán)重 程度 E． 原發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌 （ B ） A． 最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌、克雷伯肺炎桿菌和腸桿菌屬為代表的腸道桿菌科細(xì)菌 B． 90%以上是多種細(xì)菌合并感染引起 C．肺炎鏈球菌占 15% D．厭氧菌少見，不到 1%～ 5% E． 多種細(xì)菌混合感染不到 10% 錯(cuò)誤 的是（ A ） A．自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎首選第 二 代頭孢菌素 B．上消化道穿孔或以上腹部為主的腹膜炎，主要須控制革蘭陰性需氧桿菌 C．下消化道 穿孔或以下腹、盆腔為主的腹膜炎，必須同時(shí)覆蓋革蘭陰性需氧桿菌和厭氧桿菌 D．對(duì)輕 中度或社區(qū)獲得性腹膜炎，可選用添加 223。 大環(huán)內(nèi)酯類 代或第二代頭孢菌素 177。 抗菌藥物 可以與以下哪一類藥物同時(shí)使 用（ C ）。 B. 新生兒可調(diào)整劑量使用喹諾酮類藥物 C. 新生兒紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶，使用磺胺藥及呋喃類可導(dǎo)致溶血性貧血。 E. 藥物經(jīng)肝、腎兩途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少 ，血藥濃度升高，同時(shí)有腎功能減退的患者血藥濃度升高尤為明顯，但藥物本身的毒性不大。 C. 根據(jù)腎功能減退程度及抗菌藥物在體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量與方法。 A. 整個(gè)手術(shù)過程。 A．清潔手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，可考慮預(yù)防用藥。 E. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì) 激素的患者不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。 C. 聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。 A. 病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染。 E. 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選 用抗菌藥物。 E． 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。 5. 同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過多少次（ C ） （ C ） A. 醫(yī)療