【正文】 個(gè)月時(shí)，患者機(jī)體免疫力低下，容易發(fā)生感染 （如巨細(xì)胞病毒、卡氏肺孢子蟲、結(jié)核及真菌） C．腎移植術(shù)后 6個(gè)月，患者院外維持性治療過程中，可能發(fā)生社區(qū)獲得性感染 D． 部分患者由于發(fā)生急性或慢性排斥反應(yīng)而行激素沖擊治療，更容易發(fā)生慢性細(xì)菌感染 E． 腎移植術(shù)后 6 個(gè)月，患者發(fā)生社區(qū)獲得性感染，常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、單純皰疹病毒等。 大環(huán)內(nèi)酯類 （ HAP）重癥患者及昏迷、激素應(yīng)用等危險(xiǎn)因素患者中，下列哪項(xiàng)不是常見病原菌（ C ） 104. 醫(yī)院獲得性肺炎的治療應(yīng)遵循下列哪項(xiàng)原則（ B ） ，給予抗菌治療 前 先采取痰標(biāo)本培養(yǎng) ，根據(jù)藥敏 試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案 ，病情顯著好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后并能口服時(shí)改用口服藥 12周，停止使用抗菌藥物的臨床指征應(yīng)排除下列哪項(xiàng)之外 （ A ） 、下尿路感染多見于門、急診患者，常見病原菌為（ C ） （大腸埃希菌、腐生葡萄球菌、腸球菌屬）不宜選用哪種抗菌藥物（ C ） 錯(cuò)誤 的是（ B ） A. 給予抗菌藥物前留取清潔中段尿，做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) B．急性單純性下尿路感染初發(fā)患者，療程通常為 14天 C．急性腎盂腎炎伴發(fā)熱等全身癥狀明顯的患者宜注射給藥，療程至少 14 天，一般 2～ 4周 D．反復(fù)發(fā)作性腎盂腎炎患者療程需更長，需 4～ 6周 E． 對抗菌藥物治療無效的患者應(yīng)進(jìn)行全面尿路系統(tǒng)檢查，若發(fā)現(xiàn)尿路解剖畸形或功能 異常者，應(yīng)予以矯正或相應(yīng)處理。 ，以減少發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身反應(yīng)。 FDA分類中 B類的抗菌藥物是（ A ）。 A. 克林霉素 B. 頭孢曲松 C. 左氧氟沙星 D. 伊曲康唑 E. 磺胺藥 （ A ）。 錯(cuò)誤 的是（ C ）。 D. 整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后 6小時(shí)。 D. 高齡或免疫缺陷者等高危人群接受清潔手術(shù)時(shí)需預(yù)防用藥。 B. 上、下消化道和泌尿生殖道的手術(shù)。 ，錯(cuò)誤的是（ C ）。 D. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或膿毒癥等重癥感染。 A. 口服 B. 皮下注射 C. 肌肉注射 D. 靜脈推注 E. 靜脈滴注 （ E ）。 周 （ B ）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。 非限制使用級抗菌藥物 （ D ） 、有效 低 E. A+B+C 不 屬于 特殊使用級抗菌藥物 （ E ） ，不宜隨意使用的抗菌藥物； ； 5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物； ； ，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。 D. 衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評審、評價(jià)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高 指標(biāo)權(quán)重。 D. 臨時(shí)采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由 。 C．臨床應(yīng)用特殊 使用 級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。 C. 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。 A. 多重耐藥銅綠假單胞菌肺炎 B. 感染性心內(nèi)膜炎 C. 急性支氣管炎 D. 肺膿腫 E. 骨髓炎 ，據(jù)其藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)原則，應(yīng)一日多次給藥的是（ C ）。 A. 聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。 C. 原發(fā)疾病不能治愈或緩解者（如免疫缺陷者），應(yīng)盡量采用預(yù)防性用藥。 E. 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。 A. 術(shù)前 48小時(shí) B. 術(shù)前 24小時(shí) C. 術(shù)前 16小時(shí) D. 術(shù)前 6小時(shí) E. 術(shù)前 ，或麻醉開始時(shí) ，如果手術(shù)時(shí)間超過 小時(shí)，或失血量大于 ml,可手術(shù)中給予第 2劑。 A. 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。 C. 肝功能減退患者使用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素時(shí)不需要監(jiān)測肝功能。 A. 8 B. 10 C. 12 D. 14 E. 16 （ B ）。 A. 四環(huán)素類 B. 喹諾酮類 C. 大環(huán)內(nèi)酯類 D. 甲硝唑 E. 青霉素類 ，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用 （ D ）抗菌藥物 預(yù)防感染。 依賴性抗菌藥（ C ） ，與（ D ）合用可預(yù)防 B C A K D （ B ） 鏈球菌心內(nèi)膜炎 抗菌藥物 說法錯(cuò)誤的是 ( E ) ，更不可作預(yù)防用藥 ，從而增加尿液中亞胺培南濃度 、帕尼培南 倍他米隆尚可用于年齡在 3個(gè)月以上的細(xì)菌性腦膜炎患者 （ A ） 革蘭陰性桿菌 ，僅對少數(shù) 革蘭陽性球菌 有一定抗菌活性 與 第一代相仿 或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性 、頭孢哌酮除腸桿菌科細(xì)菌外對銅綠假單胞菌亦具有抗菌活性 、溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌所致的上、下呼吸道感染 錯(cuò)誤 的是（ E ） ，其中對陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素 較第三代頭孢菌素略強(qiáng) 、陰溝腸桿菌、沙雷菌屬等細(xì)菌感染 E． 不可用于中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的經(jīng)驗(yàn)治療 （ C ） 72 小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免攝入含酒精飲料 ，中度以上腎功能不全患者需調(diào)整劑量 作用維持時(shí)間長是因?yàn)?（ C ） β 內(nèi)酰胺類的藥物是 （ D ） ， t1/2最長的藥物是： ( C ) （ E ） A. 鼻病毒 B．冠狀病毒 C．流感病毒 D. 副流感病毒 E. 以上均是 性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為 ( A ) 除外以下哪項(xiàng) （ E ） A. 針對β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物 B. 給藥前先留取咽拭培養(yǎng) C. 有條件者可做快速抗原檢測試驗(yàn)（ RADT）作為輔助病原診斷 D. 確定為溶血性鏈球菌感染，抗菌治療療程需 10天 E. 應(yīng)針對草綠色 鏈球菌感染選用抗菌藥物 ，不需用抗菌藥物，但表現(xiàn)有如下指征時(shí)則可予以抗 菌藥物治療（ E ） A. 急起的耳部疼痛 B. 鼓膜進(jìn)行性充血和膨隆或鼓膜穿孔伴流液 C. 發(fā)熱 D. 聽力下降 E. 以上均是 不恰當(dāng)?shù)氖?（ C ） A. 輕癥患者給予口服藥，病情較重者可用注射劑 B. 伴痰量增加、膿性痰和氣急加重等提示可能存在細(xì)菌感染的患者，可應(yīng)用抗菌藥物 C. 先送痰液培養(yǎng)，待結(jié)果回報(bào)才決定是否使用抗生素 D. 對療效不佳的患者可根據(jù)痰液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案 E. 流感嗜血桿菌感染宜選藥物包括氨芐西林、阿莫西林 病原治療應(yīng)遵循原則，以下哪項(xiàng)不符合（ D ） 、卡他莫拉菌產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株多見時(shí)，也可選用阿莫西林 /克拉維酸口服 、二代口服頭孢菌素 青霉素過敏性休克史者外，確有用藥指征時(shí)可慎用頭孢菌素類 （ CAP）患者的經(jīng)驗(yàn)治療，以下哪項(xiàng)可能不會(huì)起治療作用（ C ） 177。（ B ） 135. 急性 外科感染的抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，以下說法錯(cuò)誤 的是（ C ） 抗菌藥物 ，中度感染宜每 8 小時(shí)給藥一次 ，對重度感染應(yīng)每 6 小時(shí)甚至每 4 小時(shí)給藥一次 ，至少應(yīng)每 8 小時(shí)給藥一次 抗菌藥物 作為起始治療，迅速控制最常引起外科感染的病原菌 ， 要貫徹 ”重拳出擊 ， 全面覆蓋 ”的方針 136. 預(yù)防應(yīng)用 抗菌藥物 原則上 不 用于（ E ） A． II 類切口即清潔 污染切口手術(shù) ，主要是進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道 B．部分污染較 輕 的 III 類切口手術(shù) ，主要是進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道 C．已有嚴(yán)重污染的多數(shù) III 類切口手術(shù) D． IV 類切口手術(shù) E． I 類即清潔切口 137. 關(guān)于 氨基糖苷類 聯(lián)合用藥時(shí)慎用于以下哪些疾??？（ A） 部位感染最可能的病原菌為金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌的手術(shù)除外以下哪個(gè)手術(shù)類型（ D ） A．心臟手術(shù) B．神經(jīng)外科手術(shù) C．頭頸外科手術(shù) D．胃十二指腸手術(shù) E．血管外科手術(shù) 139. 以下屬于 I 類切口手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)的是（ A ） A. 手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者 B．手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù) C． 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù) D． 已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù) E． 術(shù) 中無菌技術(shù)有明顯缺陷者 不 屬于 III 類污染切口的是（ E ） A．新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù) B．手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域 C．胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染 D．術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者 E． 手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但 無 明顯污染 抗菌藥物 的說法錯(cuò)誤 的是（ E ） A．原則上應(yīng)選擇廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑）、能覆蓋外科手術(shù)部位感染大多數(shù)病原菌的抗菌藥物 B．心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和矯形手術(shù)，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首 選第一代頭孢 菌素 C．進(jìn)入腹、盆腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰性桿菌，則多使用二、三代頭孢菌素 D．下消化道手術(shù)、某些婦產(chǎn)科及經(jīng)口咽部黏膜的頭頸手術(shù)易有厭氧菌感染，需要同時(shí)覆蓋腸道桿菌 及厭氧菌。 A． 20% % % % % （ E ）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。 PE：神志清楚，精神倦，腹部切口無紅腫及滲液，腹部無壓痛及反跳痛，頸靜脈導(dǎo)管穿刺口皮膚可見紅腫及小膿點(diǎn)，雙肺呼吸 音粗，可聞及細(xì)濕羅音，胸部 X線提示雙肺紋理增粗。 A．頭孢曲松對大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌的抗菌作用與頭孢噻肟相似 B．頭孢曲松半衰期長達(dá) 8小時(shí)，故每日需給藥 3次 C．頭孢曲松約 40%的藥物以原形自膽道 腸道排出 D．頭孢哌酮難以透入腦脊液 E．頭孢哌酮約 70%的藥物經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄，輕、中度腎功能損害時(shí)仍用常用量 265. 關(guān)于 β內(nèi)酰胺酶抑制劑說法錯(cuò)誤的是（ E ） A．用于臨床的β內(nèi) 酰胺酶抑制劑主要有舒巴坦、克拉維酸、三唑巴坦（他唑巴坦） B．β內(nèi)酰胺酶抑制劑均屬于不可逆競爭抑制劑和自殺性抑制劑 C．β內(nèi)酰胺酶抑制劑通過與β內(nèi)酰胺類抗生素競爭酶的活性部位，發(fā)生不可逆反應(yīng)，使酶失活 D．三唑巴坦（他唑巴坦）對金葡菌所產(chǎn)生的青霉素酶具較強(qiáng)的抑制作用 E．克拉維酸可以透過血腦屏障，故含克拉維酸的復(fù)合劑可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 266. 下列關(guān)于β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑說法正確的是（ A ） A．頭孢哌酮 舒巴坦中舒巴坦可增強(qiáng)頭孢哌酮對葡萄球菌屬、腸桿菌科細(xì)菌、脆弱類桿菌等的活性 B．頭孢哌酮 舒 巴坦適用于敏感菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 C．氨芐西林 舒巴坦適用于銅綠假單胞菌與陰溝桿菌等所致的感染 D．氨芐西林 舒巴坦不適用于敏感菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 E．阿莫西林 克拉維酸適用于腸桿菌屬、假單胞菌屬、 MRSA與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 267. 下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物說法錯(cuò)誤的是（ D ） A．碳青霉烯類抗菌藥物對嗜麥芽窄食單胞菌幾乎全呈耐藥 B．在所有β內(nèi)酰胺類抗生素中，亞胺培南對脆弱類桿菌抗菌活性最強(qiáng)，也是對梭桿菌屬作用最強(qiáng)的藥物 C．亞胺培南易被腎去氫酞酶水解滅活，故與腎去氫酞酶抑制劑西司他丁合用， 可減輕亞胺培南的腎毒性 D．多數(shù)洋蔥假單胞菌對亞胺培南 西司他丁敏感 E．亞胺培南 西司他丁日劑量一般為 1～ 3g，超過 4g或滴速太快，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病史、腎功能不全或具癲癇誘發(fā)因素的患者可發(fā)生癲癇 268. 下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物說法錯(cuò)誤的是（ E ） A. 美羅培南與丙戊酸鈉并用時(shí)會(huì)使丙戊酸的血液濃度降低，而導(dǎo)致癲癇發(fā)作，禁止同時(shí)使用 B．帕尼培南 倍他米隆與丙戊酸鈉并用時(shí)會(huì)使丙戊酸的血液濃度降低，可能引起癲癇發(fā)作，禁止同時(shí)使用 C．亞胺培南與更昔洛韋合用可引起癲癇發(fā)作 D．亞胺培南與環(huán)孢素同用可增 加神經(jīng)毒性 E．亞胺培南與含乳酸鈉的藥液（或其他堿性藥液）