【正文】 PE：神志清楚，精神倦，腹部切口無(wú)紅腫及滲液，腹部無(wú)壓痛及反跳痛，頸靜脈導(dǎo)管穿刺口皮膚可見(jiàn)紅腫及小膿點(diǎn)，雙肺呼吸 音粗，可聞及細(xì)濕羅音，胸部 X線提示雙肺紋理增粗。（ B ） 135. 急性 外科感染的抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤 的是（ C ） 抗菌藥物 ，中度感染宜每 8 小時(shí)給藥一次 ，對(duì)重度感染應(yīng)每 6 小時(shí)甚至每 4 小時(shí)給藥一次 ，至少應(yīng)每 8 小時(shí)給藥一次 抗菌藥物 作為起始治療，迅速控制最常引起外科感染的病原菌 ， 要貫徹 ”重拳出擊 ， 全面覆蓋 ”的方針 136. 預(yù)防應(yīng)用 抗菌藥物 原則上 不 用于（ E ） A． II 類切口即清潔 污染切口手術(shù) ，主要是進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道 B．部分污染較 輕 的 III 類切口手術(shù) ，主要是進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道 C．已有嚴(yán)重污染的多數(shù) III 類切口手術(shù) D． IV 類切口手術(shù) E． I 類即清潔切口 137. 關(guān)于 氨基糖苷類 聯(lián)合用藥時(shí)慎用于以下哪些疾??？（ A） 部位感染最可能的病原菌為金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌的手術(shù)除外以下哪個(gè)手術(shù)類型（ D ） A．心臟手術(shù) B．神經(jīng)外科手術(shù) C．頭頸外科手術(shù) D．胃十二指腸手術(shù) E．血管外科手術(shù) 139. 以下屬于 I 類切口手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)的是（ A ） A. 手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者 B．手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù) C． 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù) D． 已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù) E． 術(shù) 中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷者 不 屬于 III 類污染切口的是（ E ） A．新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù) B．手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域 C．胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染 D．術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如開(kāi)胸心臟按壓）者 E． 手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但 無(wú) 明顯污染 抗菌藥物 的說(shuō)法錯(cuò)誤 的是（ E ） A．原則上應(yīng)選擇廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑）、能覆蓋外科手術(shù)部位感染大多數(shù)病原菌的抗菌藥物 B．心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和矯形手術(shù)，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首 選第一代頭孢 菌素 C．進(jìn)入腹、盆腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰性桿菌，則多使用二、三代頭孢菌素 D．下消化道手術(shù)、某些婦產(chǎn)科及經(jīng)口咽部黏膜的頭頸手術(shù)易有厭氧菌感染，需要同時(shí)覆蓋腸道桿菌 及厭氧菌。 A. 四環(huán)素類 B. 喹諾酮類 C. 大環(huán)內(nèi)酯類 D. 甲硝唑 E. 青霉素類 ，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用 （ D ）抗菌藥物 預(yù)防感染。 C. 肝功能減退患者使用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素時(shí)不需要監(jiān)測(cè)肝功能。 A. 術(shù)前 48小時(shí) B. 術(shù)前 24小時(shí) C. 術(shù)前 16小時(shí) D. 術(shù)前 6小時(shí) E. 術(shù)前 ，或麻醉開(kāi)始時(shí) ，如果手術(shù)時(shí)間超過(guò) 小時(shí)，或失血量大于 ml,可手術(shù)中給予第 2劑。 C. 原發(fā)疾病不能治愈或緩解者（如免疫缺陷者），應(yīng)盡量采用預(yù)防性用藥。 A. 多重耐藥銅綠假單胞菌肺炎 B. 感染性心內(nèi)膜炎 C. 急性支氣管炎 D. 肺膿腫 E. 骨髓炎 ，據(jù)其藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)原則，應(yīng)一日多次給藥的是（ C ）。 C．臨床應(yīng)用特殊 使用 級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。 D. 衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高 指標(biāo)權(quán)重。 周 （ B ）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。 D. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或膿毒癥等重癥感染。 B. 上、下消化道和泌尿生殖道的手術(shù)。 D. 整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 6小時(shí)。 A. 克林霉素 B. 頭孢曲松 C. 左氧氟沙星 D. 伊曲康唑 E. 磺胺藥 （ A ）。 ，以減少發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身反應(yīng)。 164. 應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防胰腺感染的適應(yīng)癥有？（ E ） B． Ranson 評(píng)分≥ 3項(xiàng)者 C． 需手術(shù)治療者 D． 合并吸入性肺炎、尿路感染或其它部位感染者 E． 以上均是 不 包括（ C ） A． 長(zhǎng)時(shí)間腸功能障礙 B．肝功能受損且無(wú)恢復(fù)趨勢(shì) C． 低血糖癥 D．高血糖癥 E． ICU住院時(shí)間長(zhǎng) （ C ） A．氟康唑可作 為急性胰腺炎經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療的首選藥物 B．有血源性感染證據(jù)，且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者 可 用兩性霉素 B治療 C．克柔念珠菌感染者可使用氟康唑 D．平滑念珠菌感染者可使用 兩性霉素 B治療 E．熱帶念珠菌對(duì)氟康唑部分耐藥，因此氟康唑治療無(wú)效者，應(yīng)改用兩性霉素 B 167. 不是腎移植患者術(shù)后最常見(jiàn)的細(xì)菌感染菌株的是？（ E ） 不動(dòng)桿菌 168．同時(shí)使用以下哪個(gè)藥物會(huì)降低環(huán)孢素的血藥濃度及免疫抑制作用？（ D ） 康唑 錯(cuò)誤 的是（ D ） A．腎移植術(shù)后 1個(gè)月內(nèi)，感染以細(xì)菌性感染為主 B． 腎移植術(shù)后 1～ 6個(gè)月內(nèi)，特別是 3～ 4個(gè)月時(shí)，患者機(jī)體免疫力低下，容易發(fā)生感染 （如巨細(xì)胞病毒、卡氏肺孢子蟲(chóng)、結(jié)核及真菌） C．腎移植術(shù)后 6個(gè)月，患者院外維持性治療過(guò)程中，可能發(fā)生社區(qū)獲得性感染 D． 部分患者由于發(fā)生急性或慢性排斥反應(yīng)而行激素沖擊治療，更容易發(fā)生慢性細(xì)菌感染 E． 腎移植術(shù)后 6 個(gè)月，患者發(fā)生社區(qū)獲得性感染，常見(jiàn)病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、單純皰疹病毒等。 A．維生素 A B．維生素 B12 C．維生素 C D．維生素 K E．魚(yú)精蛋白 263. 下列關(guān)于頭孢菌素類藥物說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ D ）。 A. 100U/ml，皮下注射 B. 200U/ml，皮下注射 C. 500U/ml，皮下注射 D. 1000U/ml，皮下注射 E. 2020U/ml，皮下注射 ，或采用本 藥 稀釋液濃度為（ D ），皮內(nèi)注射， 20分鐘觀察結(jié)果。 大環(huán)內(nèi)酯類 177。 D. 磺胺藥可替代膽紅素與蛋白的結(jié)合位置，導(dǎo)致腦性核黃疸。 D. 主要通過(guò)肝膽系統(tǒng)排泄或由肝臟代謝，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，必須減量。 B. 清潔 污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。 D. 病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥。 （ E ） 。 ， 仍連續(xù)出現(xiàn)（ E ）次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán) ， 門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) （ C ） %； 25% %； 30% %； 20% %； 20% %； 25% ，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以（ E ） 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 D. 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 臨床應(yīng)用管理指標(biāo) 敘述不正確的是（ D ） A. 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在 40DDD 以下 B. I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30% C. 患者外科手 術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30分鐘至 2小時(shí) D. I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò) 48 小時(shí) E. 住院 患者抗菌藥物使用 率不超過(guò) 60% 12. 對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析時(shí)，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名（ ）以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施（ A ） 13. 二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物 。 5. 同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)多少次（ C ） （ C ） A. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng) B. 根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，向全院公示，對(duì)不合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào) C. 每個(gè)季度組織對(duì) 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng) D. 點(diǎn)評(píng)中每名醫(yī) 師不少于 50 份處方、醫(yī)囑 E. 點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù) 7. 對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（ A ）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán) 。 E. 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選 用抗菌藥物。 C. 聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。 A．清潔手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，可考慮預(yù)防用藥。 C. 根據(jù)腎功能減退程度及抗菌藥物在體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量與方法。 B. 新生兒可調(diào)整劑量使用喹諾酮類藥物 C. 新生兒紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶，使用磺胺藥及呋喃類可導(dǎo)致溶血性貧血。 大環(huán)內(nèi)酯類 代或第二代頭孢菌素 177。 A．青霉素 素稀釋后進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，青霉素皮試劑量為（ C ）。 A．肌注某些頭孢菌素如頭孢曲松，注射區(qū)疼痛明顯，需與利多卡因混合注射 B．靜脈給藥時(shí)，頭孢西丁等常可發(fā)生血栓性靜脈炎 C．頭孢呋辛鈉體液、組織中分布良好 ，能透入腦脊液 D．頭孢呋辛酯嚼碎后不降解，效價(jià)不受影響 E．頭孢曲松在腦膜炎癥或非炎癥時(shí)，均可透過(guò)血腦屏障，并達(dá)有效濃度。 錯(cuò)誤 的是（ C ） A．下列屬于感染手術(shù)：腦膿腫、硬腦膜下膿腫、骨髓炎等手術(shù) B．下列屬于污染手術(shù)：伴有開(kāi)放性顱骨骨折、頭皮裂傷的腦外傷或頭皮裂傷超過(guò) 4小時(shí) C． 經(jīng)腰椎穿刺鞘內(nèi)注射抗菌藥物安全、無(wú)明顯毒性反應(yīng) D．清潔手術(shù)：為選擇性非急癥手術(shù)，手術(shù)感染率為 %～ 5% E． 清潔污染手術(shù)：進(jìn)入鼻旁竇或乳突的手術(shù)，修補(bǔ)顱骨骨折或無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷者 血腦屏障的抗菌藥物是（ B ） A．氯霉素 B．氨基糖苷類 C．磺胺嘧啶 D．甲硝唑 172. 以下不能通過(guò)血腦屏障的抗菌藥物是（ D ） A．青霉素類 B．頭孢菌素類 C．氨曲南 D．多粘菌素 E. 萬(wàn)古霉素 （ E ） A．藥物能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液 B．藥物應(yīng)對(duì)所懷疑或業(yè)經(jīng)證實(shí)的細(xì)菌有良好的殺菌活性 C．所用藥物在腦脊液中的濃度，應(yīng)比該藥物的最小殺菌濃度至少高出數(shù)倍，因此劑量需夠大 D．若聯(lián)合用藥，應(yīng)選擇互相有協(xié)同作用的配伍，如內(nèi)酰胺類 與喹諾酮類 E． 以上均是 174. 葡萄球菌性腦膜炎對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA）的治療應(yīng)選用（ D ） A. 青霉素 B． 頭孢拉啶 C． 頭孢哌酮 D． 萬(wàn)古霉素 E． 克林霉素 175. 在應(yīng)用以下哪些藥物時(shí)，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè) CsA或 FK506的血藥濃度？ （ E ） A. 異煙肼 B． 利福平 C. 氟康唑 D． 伊曲康唑 E． 以上均是 176. 以下關(guān)于難辨梭菌性偽膜性腸炎抗菌治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ B ） A．首選萬(wàn)古霉素 B．靜脈滴注萬(wàn)古霉素 C．可以使用甲硝唑 D．口服微生態(tài)制劑 E．首先停用原有 抗菌藥物 抗菌藥物 很少誘發(fā)腸炎的是（ A ） A．氨基糖苷類 抗菌藥物 B．林可霉素 C．廣譜青霉素 D．第二代頭孢菌素 E．第 三代頭孢菌素 178. 以下哪個(gè)藥物不是晚發(fā)性，重癥呼吸機(jī)相關(guān)肺炎推薦抗菌治療？（ C ） +替卡西林鈉 /克拉維酸 B． 環(huán)丙沙星 +替卡西林鈉 /克拉維酸 C． 二代或非抗假單胞菌三代頭孢菌素 D． 左氧氟沙星 +氨曲南 E． 可疑 MRSA時(shí)，可以使用萬(wàn)古霉素 骨科植入物感染的常見(jiàn)病原菌說(shuō)法正確的是（ E ） A．早期感染：金葡菌 B．早期感染：需氧革蘭陰性菌 C．遲發(fā)感染：凝固酶陰性葡萄球菌 D．晚期感染：凝固酶陰性葡萄球菌，需氧革蘭陰性桿菌 E． 以上均是 180. 化膿性關(guān)節(jié)炎的 抗菌藥物 經(jīng)驗(yàn)治療中，以 下說(shuō)法正確的有 （ E ） 菌素 （ 3個(gè)月），首選氯唑西林 /苯唑西林 +三代頭孢 持續(xù)灌注 +關(guān)節(jié)持續(xù)引流 ，初步經(jīng)驗(yàn)用藥 181. 以下關(guān)于預(yù)防心臟移植感染用藥說(shuō)法不正確的是（ E ） ，繼續(xù)應(yīng)用至移植術(shù)后 48h B．術(shù)后預(yù)防卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎可用復(fù)方新諾明 PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的患者不需預(yù)防性使用異煙肼（或利 福平） 182. 以下關(guān)于泌尿系統(tǒng)抗菌藥物治療 說(shuō)法 錯(cuò)誤 的是？ （