【正文】 C A K D （ B ） 鏈球菌心內(nèi)膜炎 抗菌藥物 說法錯誤的是 ( E ) ，更不可作預(yù)防用藥 ，從而增加尿液中亞胺培南濃度 、帕尼培南 倍他米隆尚可用于年齡在 3個月以上的細(xì)菌性腦膜炎患者 （ A ） 革蘭陰性桿菌 ，僅對少數(shù) 革蘭陽性球菌 有一定抗菌活性 與 第一代相仿 或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性 、頭孢哌酮除腸桿菌科細(xì)菌外對銅綠假單胞菌亦具有抗菌活性 、溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌所致的上、下呼吸道感染 錯誤 的是（ E ） ，其中對陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素 較第三代頭孢菌素略強 、陰溝腸桿菌、沙雷菌屬等細(xì)菌感染 E． 不可用于中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的經(jīng)驗治療 （ C ） 72 小時內(nèi)應(yīng)避免攝入含酒精飲料 ，中度以上腎功能不全患者需調(diào)整劑量 作用維持時間長是因為 （ C ） β 內(nèi)酰胺類的藥物是 （ D ） ， t1/2最長的藥物是： ( C ) （ E ） A. 鼻病毒 B．冠狀病毒 C．流感病毒 D. 副流感病毒 E. 以上均是 性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為 ( A ) 除外以下哪項 （ E ） A. 針對β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物 B. 給藥前先留取咽拭培養(yǎng) C. 有條件者可做快速抗原檢測試驗（ RADT）作為輔助病原診斷 D. 確定為溶血性鏈球菌感染，抗菌治療療程需 10天 E. 應(yīng)針對草綠色 鏈球菌感染選用抗菌藥物 ，不需用抗菌藥物，但表現(xiàn)有如下指征時則可予以抗 菌藥物治療（ E ） A. 急起的耳部疼痛 B. 鼓膜進(jìn)行性充血和膨隆或鼓膜穿孔伴流液 C. 發(fā)熱 D. 聽力下降 E. 以上均是 不恰當(dāng)?shù)氖?（ C ） A. 輕癥患者給予口服藥，病情較重者可用注射劑 B. 伴痰量增加、膿性痰和氣急加重等提示可能存在細(xì)菌感染的患者，可應(yīng)用抗菌藥物 C. 先送痰液培養(yǎng)，待結(jié)果回報才決定是否使用抗生素 D. 對療效不佳的患者可根據(jù)痰液培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥方案 E. 流感嗜血桿菌感染宜選藥物包括氨芐西林、阿莫西林 病原治療應(yīng)遵循原則，以下哪項不符合（ D ） 、卡他莫拉菌產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株多見時，也可選用阿莫西林 /克拉維酸口服 、二代口服頭孢菌素 青霉素過敏性休克史者外，確有用藥指征時可慎用頭孢菌素類 （ CAP）患者的經(jīng)驗治療，以下哪項可能不會起治療作用（ C ） 177。 大環(huán)內(nèi)酯類 177。（ B ） 135. 急性 外科感染的抗菌藥物經(jīng)驗治療，以下說法錯誤 的是（ C ） 抗菌藥物 ，中度感染宜每 8 小時給藥一次 ，對重度感染應(yīng)每 6 小時甚至每 4 小時給藥一次 ，至少應(yīng)每 8 小時給藥一次 抗菌藥物 作為起始治療，迅速控制最常引起外科感染的病原菌 ， 要貫徹 ”重拳出擊 ， 全面覆蓋 ”的方針 136. 預(yù)防應(yīng)用 抗菌藥物 原則上 不 用于（ E ） A． II 類切口即清潔 污染切口手術(shù) ，主要是進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道 B．部分污染較 輕 的 III 類切口手術(shù) ，主要是進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道 C．已有嚴(yán)重污染的多數(shù) III 類切口手術(shù) D． IV 類切口手術(shù) E． I 類即清潔切口 137. 關(guān)于 氨基糖苷類 聯(lián)合用藥時慎用于以下哪些疾?。浚?A） 部位感染最可能的病原菌為金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌的手術(shù)除外以下哪個手術(shù)類型（ D ） A．心臟手術(shù) B．神經(jīng)外科手術(shù) C．頭頸外科手術(shù) D．胃十二指腸手術(shù) E．血管外科手術(shù) 139. 以下屬于 I 類切口手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)的是（ A ） A. 手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者 B．手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù) C． 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù) D． 已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù) E． 術(shù) 中無菌技術(shù)有明顯缺陷者 不 屬于 III 類污染切口的是（ E ） A．新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù) B．手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域 C．胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染 D．術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者 E． 手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但 無 明顯污染 抗菌藥物 的說法錯誤 的是（ E ） A．原則上應(yīng)選擇廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑）、能覆蓋外科手術(shù)部位感染大多數(shù)病原菌的抗菌藥物 B．心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和矯形手術(shù)，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首 選第一代頭孢 菌素 C．進(jìn)入腹、盆腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰性桿菌，則多使用二、三代頭孢菌素 D．下消化道手術(shù)、某些婦產(chǎn)科及經(jīng)口咽部黏膜的頭頸手術(shù)易有厭氧菌感染，需要同時覆蓋腸道桿菌 及厭氧菌。一般都是細(xì)菌或真菌感染 C． 早期感染階段與 CMV感染達(dá)到高峰 D． 中期感染（ 31～ 180天）一般多為供體器官（或血制品）傳播的感染和條件致病菌感染 E． 后期感染（ 180天以后）階段經(jīng)常發(fā)生細(xì)菌性膽管炎的復(fù)發(fā)（一般與膽管潛在的問題有關(guān)） 149. 以下藥物哪個抗菌藥物是推薦作為 胃腸外科感染 的經(jīng)驗用藥之一？（ B ） A. 頭孢唑 林和其它第一代頭孢菌素 B. 哌拉西林 /三唑巴坦 C． 青霉素 D． 苯唑西林 E． 氯唑西林 150． 關(guān)于胃腸外科細(xì)菌感染伴有膿毒癥和（或）化膿性腹膜炎的抗菌藥物給藥途徑的說法不正確的有？（ C ） B． 療程足夠以防止復(fù)發(fā) C． 將藥物直接注入腹腔 D． 應(yīng)首選從靜脈給藥 E． 應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整抗感染藥物 151. 抗菌藥物在燒傷早期感染防治中，以下說法不正確的有（ A ） 、小面積淺度燒傷，早期得到及時清創(chuàng)，仍有全身和（或）局部使用抗菌藥物指征 B． 淺度燒傷不論面積大小（容易污染和發(fā)生感染的部位例外） ，無需全身使用抗菌藥物 C． 深度燒傷可外用抗菌藥物，全身應(yīng)用抗菌藥物則需要嚴(yán)格指征 D． 大面積深度燒傷有全身和（或）局部應(yīng)用抗菌藥物的指征 E． 創(chuàng)面有嚴(yán)重污染，或處理不及時，或延遲復(fù)蘇和清創(chuàng)的燒傷均有全身和（或）局部應(yīng)用抗菌藥物的指征 152. 以下哪個抗菌藥物對嗜麥芽窄食單胞菌無效？（ B ） A. 替卡西林鈉克拉維酸鉀 B. 厄他培南 C． 莫西沙星 D． SMZ/TMP E． 左氧氟沙星 153. 肝臟外科感染的經(jīng)驗治療中，下列說法不正確的有？（ B ） ，可選用哌拉西林 B． 首選單獨使用慶大霉素或阿 米卡星 C． 嚴(yán)重感染病例，可以直接使用亞胺培南或美羅培南 D． 在經(jīng)驗用藥早期，一般無須覆蓋腸球菌 E． 嚴(yán)重感染病例，可以選擇萬古霉素 154. 肝膽外科感染產(chǎn)超廣譜酶（ ESBL）細(xì)菌（克雷伯桿菌、大腸桿菌），首選哪個抗菌藥物？（ E ） B． 替卡西林鈉克拉維酸 C． 哌拉西林 /他唑巴坦 D． 頭孢哌酮 /舒巴坦 E． 碳青霉烯類 155. 兒童使用亞胺培南 西司他丁時常出現(xiàn)紅色尿，這是（ C ） A．血尿，尿道損傷 B．血尿，腎功能損害 C．藥物著色 D．不明原因 E．尿膽紅素 156. 以下哪種情況沒有膽道手術(shù)預(yù)防性使用 抗菌藥 物 的指征？（ D ） A. 急性膽道感染 B． 病情較復(fù)雜，預(yù)計膽汁有菌 C． 有糖尿病伴發(fā)病 D． 預(yù)計能順利完成的單純膽囊切除（如膽囊隆起性病變） E． 高齡 (大于 65～ 70歲 ) 157. 以下哪個是經(jīng)肝臟和腎臟雙器官排泄的抗菌藥物？（ E ） 158. 丹毒常見的病原菌是？（ A ） A. A族（化膿性）乙型（溶血性）鏈球菌 B． 金黃色葡萄球菌 C． 念珠菌 D． 蠕形螨屬 E． 厭氧菌 （ D ） A．毛囊炎 B．癤、癰 、化膿性指頭炎 C．復(fù)發(fā)性癤病 D．急性淋巴管炎 E．化膿性汗腺炎 160. 急性淋巴結(jié)炎首選的抗菌藥物是？（ E ） A．亞胺培南 B．厄他培南 C．頭孢他啶 D．慶大霉素 E．青霉素 161． 下列關(guān)于糖尿病足說法 錯誤 的是（ C ） A．初期： 多為 金黃色葡萄球菌，腸球菌 感染 B．慢性遷延期：革蘭陽性球菌，革蘭陰性桿菌，厭氧菌 等感染 C． 輕癥初期 ： 應(yīng)靜脈使用廣譜抗菌藥物，足量、長療程使用 D．慢性 遷延期 ： 可考慮使用 氨芐西林 /舒巴坦或替卡西林 /克拉維酸或哌拉西林 /他唑巴坦 E． 糖尿病足是糖尿病患者足或下肢組織 破壞的一種病理狀態(tài)，往往是下肢血管病變、神經(jīng) 病變和感染共同作用的結(jié)果 162. 下述哪些抗菌藥物 不是常規(guī) 作為防治胰腺感染的藥物？（ D ） A. 氧氟沙星 和環(huán)丙沙星 B． 亞胺培南 C． 氨曲南 D． 萬古霉素 E． 哌拉西林 抗菌藥物 考慮 因素 中 說法錯誤的是 （ E ） A．易透過血胰屏障 B．抗菌藥物與血清蛋白結(jié)合率越低，游離抗菌藥物濃度越高，胰腺中藥物濃度越高 C．抗菌藥物的 pH越高，胰腺中有效濃度越高 D．能反映抗菌藥物防治胰腺感染效果的評估指標(biāo)是該抗菌藥物在胰腺組織中的殺菌指數(shù) （組織濃度 /MIC90） E． 氨基糖苷類和氨芐西林可透過血胰屏障，適宜作胰腺感染的防治。 A． 20% % % % % （ E ）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。皮試陽性者不能使用該藥物。 PE：神志清楚，精神倦，腹部切口無紅腫及滲液，腹部無壓痛及反跳痛，頸靜脈導(dǎo)管穿刺口皮膚可見紅腫及小膿點，雙肺呼吸 音粗，可聞及細(xì)濕羅音，胸部 X線提示雙肺紋理增粗。 A．頭孢孟多 B．頭孢甲肟 C．頭孢曲松 D．頭孢哌酮 E．拉氧頭孢 262. 使用有甲硫四唑側(cè)鏈的頭孢菌素類藥物出現(xiàn)了低凝血酶原血癥和出血反應(yīng)時可迅速補充（ D ）治療。 A．頭孢曲松對大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌的抗菌作用與頭孢噻肟相似 B．頭孢曲松半衰期長達(dá) 8小時，故每日需給藥 3次 C．頭孢曲松約 40%的藥物以原形自膽道 腸道排出 D．頭孢哌酮難以透入腦脊液 E．頭孢哌酮約 70%的藥物經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄，輕、中度腎功能損害時仍用常用量 265. 關(guān)于 β內(nèi)酰胺酶抑制劑說法錯誤的是（ E ） A．用于臨床的β內(nèi) 酰胺酶抑制劑主要有舒巴坦、克拉維酸、三唑巴坦（他唑巴坦） B．β內(nèi)酰胺酶抑制劑均屬于不可逆競爭抑制劑和自殺性抑制劑 C．β內(nèi)酰胺酶抑制劑通過與β內(nèi)酰胺類抗生素競爭酶的活性部位，發(fā)生不可逆反應(yīng)，使酶失活 D．三唑巴坦（他唑巴坦）對金葡菌所產(chǎn)生的青霉素酶具較強的抑制作用 E．克拉維酸可以透過血腦屏障，故含克拉維酸的復(fù)合劑可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 266. 下列關(guān)于β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑說法正確的是（ A ） A．頭孢哌酮 舒巴坦中舒巴坦可增強頭孢哌酮對葡萄球菌屬、腸桿菌科細(xì)菌、脆弱類桿菌等的活性 B．頭孢哌酮 舒 巴坦適用于敏感菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 C．氨芐西林 舒巴坦適用于銅綠假單胞菌與陰溝桿菌等所致的感染 D．氨芐西林 舒巴坦不適用于敏感菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 E．阿莫西林 克拉維酸適用于腸桿菌屬、假單胞菌屬、 MRSA與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 267. 下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物說法錯誤的是（ D ） A．碳青霉烯類抗菌藥物對嗜麥芽窄食單胞菌幾乎全呈耐藥 B．在所有β內(nèi)酰胺類抗生素中，亞胺培南對脆弱類桿菌抗菌活性最強，也是對梭桿菌屬作用最強的藥物 C．亞胺培南易被腎去氫酞酶水解滅活，故與腎去氫酞酶抑制劑西司他丁合用， 可減輕亞胺培南的腎毒性 D．多數(shù)洋蔥假單胞菌對亞胺培南 西司他丁敏感 E．亞胺培南 西司他丁日劑量一般為 1～ 3g，超過 4g或滴速太快，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病史、腎功能不全或具癲癇誘發(fā)因素的患者可發(fā)生癲癇 268. 下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物說法錯誤的是（ E ） A. 美羅培南與丙戊酸鈉并用時會使丙戊酸的血液濃度降低，而導(dǎo)致癲癇發(fā)作，禁止同時使用 B．帕尼培南 倍他米隆與丙戊酸鈉并用時會使丙戊酸的血液濃度降低，可能引起癲癇發(fā)作，禁止同時使用 C．亞胺培南與更昔洛韋合用可引起癲癇發(fā)作 D．亞胺培南與環(huán)孢素同用可增 加神經(jīng)毒性 E．亞胺培南與含乳酸鈉的藥液（或其他堿性藥液）