合理應(yīng)用抗菌藥物ppt課件-wenkub
2023-01-20 08:58:36 本頁面
【正文】 病菌 ， 一般具有免疫能力的寄生體不會被感染 ， 只有當(dāng)宿主免疫力低下才導(dǎo)致疾病的發(fā)生 。 ?二 、 盡早查明感染病原 ， 根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物 。 ?三 、 按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥 ?四 、 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情 、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 抗菌藥物使用的幾個問題 一 、 常見感染性疾病的致病原 （ 了解 ） 二 、 常用抗菌藥物分類 、 抗菌譜及作用特點 三、抗菌藥物給藥次數(shù)及聯(lián)合用藥問題 四、外科圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用 問題 一、常見感染性疾病的致病原 ?（一）細(xì)菌 (G＋、 G— ） ?（二）真菌 ?（三）支原體、衣原體 ?（四）螺旋體 ?（五）立克次體 ?（六）寄生蟲 ?（七） 病毒 （一）細(xì)菌 ? G＋ 球菌 ：葡萄球菌 （ 不產(chǎn)酶株 、 產(chǎn)酶株 、 耐甲氧西林株 ） 、 化膿性鏈球菌 、牛鏈球菌 、 綠色鏈球菌 、 糞鏈球菌 、 消化鏈球菌 （ 厭氧 ） 、 肺炎鏈球菌 。 （三）支原體、衣原體 ?支原體 ：肺炎支原體 ?衣原體： 沙眼衣原體 、 鸚鵡衣原體 （四）螺旋體 ?回歸熱螺旋體（四環(huán)素類有效） ?鉤端螺旋體（青霉素有效） ?梅毒螺旋體（青霉素有效） ?雅司螺旋體 （青霉素有效） （五）立克次體 ?普氏立克次體 ：流行性斑疹傷寒 ?莫氏立克次體 ：地方性斑疹傷寒 ?埃里希體屬微生物 ： Q熱 、 戰(zhàn)壕熱 ?羌蟲病立克次體 ：羌蟲病 （六）寄生蟲 ?阿米巴原蟲 （ 硝咪唑類 ） ?滴蟲 （ 硝咪唑類 ） ?瘧原蟲 （ 奎寧 、 青蒿素 、 乙胺嘧啶 ） ?腸蠕蟲 ?血吸蟲 、 絲蟲 。 ? 口服用 ：頭孢來星 （ 先鋒霉素 Ⅲ ） 、 頭孢氨芐 （ 先鋒霉素 Ⅳ ） 、 頭孢拉定 （ 先鋒霉素 Ⅵ ） 、頭孢曲嗪 、 頭孢羥氨芐 、 頭孢沙定 、 氯碳頭孢 頭孢菌素類 （二） ?第一代頭孢菌素抗菌譜及特點 ? 對需氧 G＋ 球菌 ， 抗菌作用比第二代略強(qiáng)顯著超過第三代 ， 僅少數(shù)對 G— 有抗菌活性 ， 頭孢唑林抗 G— 桿菌活性為此類中活性最強(qiáng)的一個品種 。 頭孢菌素類 （三） 第二代： ?注射用： 頭孢孟多 、 頭孢替安 、 頭孢尼西 、 頭孢呋辛 、 頭孢美唑 ?口服用 ： 頭孢克洛 、 頭孢呋辛酯 、 頭孢替安酯 、 頭孢丙烯 。 頭孢菌素類 （五） ?第三代： 注射用 ：頭孢噻肟 、 頭孢唑肟 、 頭孢甲肟 、 頭孢曲松 、 頭孢他啶 、 頭孢唑南 、 頭孢地嗪 、 頭孢宙蘭 、 頭孢咪唑 、 頭孢匹胺 、 頭孢哌酮 、 頭孢拉宗 。 ? 對腎臟基本無毒性 。 頭霉素類 ?頭霉素類：頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾 ? 頭孢西丁抗菌譜類似于頭孢二代 ， 其他類似與三代 ?特點：本類藥物對 厭氧菌 如脆弱擬桿菌有較強(qiáng)的作用 。 ? 亞胺培南 西拉司丁 （ 泰能 ） 、 美羅培南 ：對 G＋ 、 G— 需氧和厭氧菌包括銅綠假單胞菌 、 沙雷菌 、 不動桿菌 、 耐藥金葡菌 、 腸球菌脆弱類桿菌均有強(qiáng)大抗菌活性；對各種 β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 。 抗菌譜略廣于青霉素 ， 對耐青霉素的金葡菌高效 ， 不宜透過血腦屏障 。 ?克林霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類作用機(jī)制為競爭同一受體 （ 50s亞基 ） ， 出現(xiàn)競爭性拮抗作用 ， 不宜聯(lián)用 。 用于對青霉素耐藥的金葡菌引起的嚴(yán)重感染 、 敗血癥肺炎和心內(nèi)膜炎 ， 尤其是克林霉素引起的假膜性腸炎 。 ? 氨基糖苷類主要不良反應(yīng)： 有耳毒性 、 腎毒性 、神經(jīng)肌肉阻斷作用和過敏反應(yīng) 。 ?氯霉素類 ：氯霉素 （七）四環(huán)素
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