感染傷口的處理-wenkub
2022-09-06 15:12:39 本頁(yè)面
【正文】 面積，可用剪刀剪除。 肉芽組織 肉芽生長(zhǎng)過(guò)度： 肉芽高出創(chuàng)緣，上皮不易覆蓋而延遲愈合。感染傷口的處理 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院門(mén)診換藥室 傷口換藥培訓(xùn)基地 杜新艷 換藥時(shí)應(yīng)明確的幾個(gè)概念 肉芽組織 1 脂肪液化 2 竇 道 3 概念一： 肉芽組織 肉芽組織（ granulation tissue）：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞 構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽故而得名。 處理： 剪刀剪平或鑷子刮平，壓迫止血，鹽水紗條濕敷。 肉芽組織 陳舊性肉芽： 顏色暗紅，不新鮮，高低不平。 脂肪液化 處理： 局部理療，充分引流 ,加強(qiáng)換藥，可用鹽水紗布濕敷，待肉芽組織新鮮可行Ⅱ 期縫合或蝶形膠布拉合，以縮短愈合時(shí)間。 經(jīng)久不愈可行手術(shù)切除。好發(fā)于頭、面、頸、臀等部位，夏秋季多見(jiàn)。有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早切開(kāi)引流。在包塊的中間?？煽吹接幸粋€(gè)黑點(diǎn)，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。 手部急性化膿性感染 ? 手部急性化膿性感染比較常見(jiàn)。致病菌多為金黃色葡萄球菌。 甲溝炎 已有膿液的，可在甲溝處作縱行切開(kāi)引流。 甲溝炎 ? 預(yù)防： 剪指甲不宜過(guò)短。 ? 致病菌多為金黃色葡萄球菌?；继幊Ｓ羞\(yùn)動(dòng)障礙。 膿腫切開(kāi)引流術(shù) 向患者解釋引流的目的，爭(zhēng)取合作，為患者洗凈局部皮膚，必要時(shí)剃毛 準(zhǔn)備靜脈切開(kāi)包一個(gè)、凡士林紗條、紗布、手套、碘酒棉球、酒精棉球、膠布、局麻藥物、5毫升注射器、 膿腫切開(kāi)引流術(shù) 操作方法： ? 常規(guī)消毒局部皮膚，戴手套，鋪無(wú)菌巾 ? 用 1%利多卡因做局部麻醉 ? 用尖刀刺入膿腫中央，向兩端延長(zhǎng)切開(kāi)，如膿腫不大，切開(kāi)最好達(dá)膿腫邊緣 ? 切開(kāi)膿腫后，以手指伸入腔內(nèi)，如有間隔組織，可輕輕地將其分離，使成單腔，以利排膿 ? 在切口內(nèi)填入凡士林紗條，覆蓋干紗布固定或加棉墊包扎 膿腫切開(kāi)圖片 特殊傷口 Ⅰ —污染傷口 污染傷口：一般采用傷口內(nèi)雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，有壞死組織的應(yīng)給予清創(chuàng)，縫合，加強(qiáng)換藥。引流物一般在術(shù)后 24～ 48 h內(nèi)取出?？p合和不包扎傷口的情況下立即前往正規(guī)防疫站，注射狂犬病疫苗，必要時(shí)在傷口周?chē)?rùn)注射免疫球蛋白或抗血清（這樣可以在病毒侵入到神經(jīng)末梢前將其中和，而且能激活局部 T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) ） 特殊傷口 Ⅴ —癌性傷口 ? 癌性傷口可能源于皮膚或者由局部或遠(yuǎn)處腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。 癌性傷口處理的問(wèn)題二 疼痛 （ Ache) 惡性腫瘤壓迫周?chē)M織、侵犯神經(jīng)或由于敷料更換引起。 癌性傷口處理的問(wèn)題三 出血（ Bleeding） : 惡性腫瘤侵犯血管所致的出血可能會(huì)威脅患者生命。
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