門診傷口臨床分類沈月宏-wenkub
2023-06-10 22:02:59 本頁面
【正文】 數 44人次 ? 簡單傷口平均處理時間 2mins52secs； 復雜傷口平均處理時間 11mins48secs； ? 面積比換藥時間（每平方厘米換藥時間）：手指平均面積比換藥時間 4mins左右，大于任何創(chuàng)面換藥時間。 ? 小孩換藥時間，每個小孩均大于成人， 210mins。 ? 其他如細胞外基質成分。該種敷料幾乎沒有水蒸氣的轉運能力，靠水膠層對滲出物吸收、膠層的厚薄決定吸收能力大小，但無抗菌作用。然而，由于它的閉合特性，水膠體不能用于感染性傷口。它和水膠體一樣，幾乎沒有轉運水蒸氣的能力，對液體的處理方式就是吸收，但吸收能力比水膠體更強。適用于壞死組織較少、感染輕、滲出較少的傷口，對于過于干燥的傷口尤其適合。 泡沫型敷料 ? 泡沫型敷料具有多孔性，對液體有較大的吸收容量，氧氣和二氧化碳幾乎能完全滲透。目前部分泡沫敷料還有壓敏膠，可以自行粘合傷口。 銀離子敷料 Convatec的Aquacel，柔軟，可以隨意裁剪，填塞或覆蓋傷口。 藻酸鹽敷料 ? 由海藻纖維制成的無紡布敷料 ? 吸收傷口滲出液，形成凝膠狀物質，維持濕性的環(huán)境，促進傷口愈合 ? 能吸收幾倍自身重量的水份，自身重量非常輕 ? 可以用生理鹽水沖洗走，因而敷料的去除不影響正在愈合的肉芽組織，但有時候敷料的去除比較困難。主要在于清創(chuàng)、引流、減少細菌定植、根據細菌譜及時采取相應藥物處理 傷口形態(tài) — 平坦： 低滲出 高滲出 根據傷口時期采用防粘連敷料或水凝膠敷料等制造濕性愈合環(huán)境 泡沫敷料，銀離子高吸收性敷料，藻酸鹽敷料等 [2] 控制滲出，減少細胞浸漬，同時也防治傷口過于干燥，控制濕度平衡 傷口形態(tài) — 有腔隙： 沒有竇道 有竇道 防粘連的可填充敷料，如藻酸鹽，銀離子高吸收性敷料，如滲出較少采用糊狀的水膠體或水凝膠敷料加上其他普通敷料 如果可能可以通過手術方式去除竇道，如不行可以使用可填充敷料，建議可使用銀離子高吸收可填充敷料 +生長因子 重要的是吸收滲液，促進愈合，控制感染，同時要保證每次換藥時清除上次換藥的敷料 功能性敷料 解決目前問題的有效舉措之一 ? 慢性傷口和復雜傷口所需，促進傷口愈合 ? 減少換藥次數，減少患者換藥痛苦 ? 提高患者生活質量 ? 滿足患者對傷口外形的要求 ? 通過各個方面減少醫(yī)療資源消耗，降低社會和患者壓力 。IMFLAMMATION:碘制劑，銀離子敷料或高滲鹽敷料，同時可聯合使用泡沫敷料等高吸收性敷料，加快更換時間 MOISTURE: 干燥時使用水膠體、水凝膠等濕性敷料；滲出多時，使用高吸收性敷料，比如泡沫敷料，藻酸鹽敷料 EDGE： 保持一定濕度的敷料，使用生長因子等促進生長，植皮、皮瓣轉移、負壓吸引等治療，必要時可選用生物組織工程皮膚 不同傷口情況適用敷料介紹 傷口情況 治療方法和敷料選用 備注 壞死組織 銳性清創(chuàng) +有一定止血和抗菌作用的敷料，一般普通的防粘連敷料即可，如果出血較多可用藻酸鹽敷料 如壞死組織少或患者無法接受銳性清創(chuàng)，可使用水膠體或水凝膠敷料 促進自溶，防止感染 壞疽 促進傷口干燥，防治感染，可使用普通碘制劑，也可使用吸收性好的如藻酸鹽敷料和銀離子敷料 主要目的在于控制感染，防治濕性壞疽 感染： 膿腫形成 尚
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