感染傷口的處理(文件)
【正文】 癌性傷口處理的問(wèn)題四 感染 （ Infection） : 癌性傷口由于組織失去活性或腐爛而極易感染。 癌性傷口處理的問(wèn)題五 氣味 （ Odour） : 氣味難聞或惡臭是癌性傷口最令人煩惱的問(wèn)題。應(yīng)用活性炭敷料或在傷口最外層罩一個(gè)活性炭口罩也能起到隔絕氣味的作用。 癌性傷口特殊處理 ? 根據(jù)病人身體狀況，取得醫(yī)生同意的情況下，癌性傷口可以用 5FU紗條濕敷，外面蓋凡士林紗條。因這些產(chǎn)品中含有促進(jìn)傷口生長(zhǎng)的成分，能刺激癌性傷口生長(zhǎng)，不利于控制病情。 換藥過(guò)程 ，酒精消毒 (廣譜抑菌劑 ) 換藥過(guò)程 換藥過(guò)程 愈合過(guò)程 典型病例 2乳腺癌術(shù)后大面積皮瓣壞死 傷口評(píng)估 :傷口位于右胸部 ， 為黃色期慢性傷口 。 傷口周圍皮膚完整 ， 無(wú)紅腫 、硬結(jié) ， 布滿膠布痕跡 。 第 1天 傷口愈合過(guò)程 ? 傷口評(píng)估：傷口長(zhǎng) 4cm，寬 7cm，由黃色期變?yōu)榧t色期，少量黃色滲出，無(wú)異味。隔兩日換藥一次。隔兩日換藥一次 第 9天 第 11天 傷口愈合過(guò)程 傷口評(píng)估：傷口寬度4cm，為紅色期，肉芽組織生長(zhǎng)良好，少量黃色滲出，無(wú)異味。 治療原則 ?清創(chuàng) ?抗感染治療 ?促進(jìn)上皮生長(zhǎng) 傷口愈合過(guò)程 處臵方法：清創(chuàng)膠 +凡士林紗條 +二級(jí)敷料覆蓋，隔日換藥一次。 傷口表面黃色腐肉占 90%， 紅色占 10%。 典型病例 1——脂肪液化 王某，女性， 63歲，因結(jié)腸病變行手術(shù)治療，傷口位于腹部，術(shù)后 7天出現(xiàn)傷口感染，給予感染部位拆線，換藥，理療，控制血糖。應(yīng)用于癌性傷口有抗癌、減少滲出、減輕異味的效果。 處理： 及時(shí)更換敷料及通暢引流可以減少滲液對(duì)局部傷口的刺激。 處理： 去除壞死組織可能有助于減輕惡臭，但 清創(chuàng)必須非常小心 。傷口局部應(yīng)小心去除壞死組織、充分引流、用生理鹽水溫和擦洗或生理鹽水渦流式?jīng)_洗?；颊哂袧撛诔鲅奈ｋU(xiǎn)，建議家屬備無(wú)菌敷料或厚棉墊，必要時(shí)壓迫止血用；另外囑患者穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少摩擦脆弱區(qū)域的組織。與敷料更換相關(guān)的疼痛必須盡可能降低，必要時(shí)更換敷料前 1530分鐘使用止痛劑或在敷料上噴灑麻醉劑。 ? 受放化療影響傷口難愈 ? 常有營(yíng)養(yǎng)不良影響傷口生長(zhǎng)及愈合 ? 易并發(fā)傷口感染，滲液和惡臭 癌性傷口處理的問(wèn)題一 舒適 （ Comfort） : 為了提高患者的生活質(zhì)量，在癌性傷口的處理上盡可能的讓患者感到舒適。 填塞紗條從傷口底部開(kāi)始，創(chuàng)底要填平，傷口保持開(kāi)放，使成漏斗狀，紗條不要過(guò)多、過(guò)緊或過(guò)松，以免妨礙引流或造成肉芽組織水腫，影響肉芽組織生長(zhǎng)；如創(chuàng)口小而膿腔較大，要擴(kuò)大傷口，以利于引流。 特殊傷口 Ⅱ —放臵引流的傷口 放臵引流的傷口：多為污染傷
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