死亡病歷討論--wenkub
2022-09-02 08:42:30 本頁面
【正文】 選患者后實(shí)施動(dòng)脈 溶栓，急性后循環(huán)動(dòng)脈閉塞患者，動(dòng)脈溶栓時(shí)間窗可延長至 24 h；使用機(jī)械取栓治療發(fā)病 6 h內(nèi)的急性前循環(huán)大血管閉塞性卒中，發(fā)病 h內(nèi)可在足量靜脈溶栓基礎(chǔ)上實(shí)施，如有靜脈溶栓禁忌，建議將機(jī)械取栓作為大血管閉塞的可選擇的治療方案，有機(jī)械取栓指征時(shí)應(yīng)盡快實(shí)施薦。血常規(guī)示血紅蛋白、平均血紅蛋白濃度、平均血紅蛋白量降低。 20221231 入院診斷 ■ 右側(cè)腦梗死 ■ 高血壓 ■ 糖尿病 ■ 心房顫動(dòng) ■ 心力衰竭 ■ 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 ■ 貧血 診斷依據(jù) ■ 急性起病，出現(xiàn)左側(cè)偏癱、言語不清，既往“高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、心力衰竭”病史。 ■ 凝血： D二聚體 。 ■ 查體： T ℃ P 89次 /分 R 17次 /分 Bp 136/89mmHg，淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大同圓，瞳孔直徑 ，對(duì)光反射遲鈍，頸軟，無抵抗，左側(cè)肢體肌力 0級(jí)，肌張力不高，右側(cè)肢體肌力 5級(jí)，肌張力正常，生理反射存在，左側(cè)巴氏征（ +），右側(cè)巴氏征（ ）。 ■ 現(xiàn)病史：半天 前（約 6小時(shí)）無 明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，伴言語不清，無頭痛 、頭暈，無惡心、嘔吐，無肢體抽搐發(fā)作，可簡單對(duì)答，開始家屬未于重視，家中觀察，觀察過程中患者臨床癥狀未見改善故來院，急診行頭部 CT檢查示顱內(nèi)低密度影。 ■ 既往史 ：既往“高血壓”病史 20年，平素口服降壓藥物（具體藥物不詳）治療，血壓控制可，“糖尿病”病史 10年，平素口服降糖藥物治療，血糖控制可，“心房顫動(dòng)、心力衰竭”病史 10年 ，未規(guī)范抗凝抗
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