[醫(yī)藥衛(wèi)生]武漢腫瘤醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)病歷討論-wenkub
2022-11-02 23:06:29 本頁面
【正文】 腦中 含 BB多 CKMB CK診斷急性心梗是一個(gè)敏感性高但不夠特異的指標(biāo)，而 CKMB的敏感性和特異性均高于 CK CKMB Myo 肌紅蛋白 :廣泛存在于心肌和骨骼肌中 急性心梗發(fā)病后 ，血清Myo即開始升高， 412小時(shí)達(dá)高峰， 2448小時(shí)回到正常。 病例一 既往史： 高血壓史７ ８年，最高血壓 220/110mmHg，平時(shí)服用心痛定，血壓控制在 160170/90100mmHg。 病例一 體格檢查： T: ℃ R: 16次 /分 P: 120次 /分 BP: 190/100mmHg 病例一 神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺。腹軟，肝脾肋下未觸及。 現(xiàn)病史： 4年前病人開始于勞動(dòng)時(shí)自覺心慌氣短，近半年來癥狀加重，同時(shí)下肢出現(xiàn)浮腫。 病例二 體檢： ℃ ， P161次 /分，R33次 /分， BP 110/80mmHg。肝于肋下 6cm，壓痛；脾于肋下3 cm。 病例三 現(xiàn)病史 ：患者 7年前勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短，不伴胸痛，活動(dòng)后加重，偶伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，診斷 “ 充血性心力衰竭，高血壓病 ” 。 病例三 20余天前患者受涼感冒后，咳嗽、咳白粘痰，不伴發(fā)熱，有胸悶、憋氣癥狀，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作 2~3次 /夜，伴雙下肢水腫。不吸煙，不喝酒。 病例三 輔助檢查： 血常規(guī)： WBC 11000/mm3 HGB g/dl PLT /mm3 肝腎功能： ALT 22 U/L AST 17 U/L Cr 97μmol/l BUN mmol/l 病例三 心電圖： 心房顫動(dòng)，電軸左偏， STT改變，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，室內(nèi)阻滯 胸片： 兩肺、膈未見異常，心外形飽滿，右肺門角消失 病例三 超聲心動(dòng)圖： 左房左室增大，二尖瓣返流（輕度），左室舒張功能
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