普通肝素和低分子量肝素-wenkub
2022-09-02 07:39:45 本頁面
【正文】 、 Ⅹ a、 抗凝的主要機(jī)理。肝素分子內(nèi)的戊糖殘基提 Ⅸ a、 Ⅻ a失活 供結(jié)合位點(diǎn)。 肝素的抗凝機(jī)理 + 沒有肝素存在時(shí)， ATⅢ 的功能位點(diǎn)沒有充分暴露，其結(jié)合凝血因子的過程很緩慢。人工合成的這一功能片段已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)。所以，即使是小分子肝素也能抑制 Ⅹ a。所以 LMWH的平均分子量只有 UFH的三分之一。 ? LMWH仍具有與 ATⅢ 結(jié)合的功能位點(diǎn)，所以，UFH 和 LWMH結(jié)合 Ⅹ a的能力沒有差別。 ? UFH的排泄與劑量不成比例，因此給藥劑量不同，T1/2不恒定，難以掌握。 QD皮下給藥也有效 血小板 肝素誘導(dǎo)的血小板抗體產(chǎn)生減少 血小板減少癥發(fā)生率顯著降低 成骨細(xì)胞 破骨細(xì)胞激活減少 骨質(zhì)疏松發(fā)生率降低 LMWH的用藥原則 ? WEIGHTADJUSTED 100 IU antiⅩ a/kg ?低分子肝素鈣（速碧林）： 95IU antiⅩ a/， Q12h， sc ?低分子肝素鈉（克 賽）： 100 IU antiⅩ a/， Q12h， sc ————?例： DVT /PE患者，體重 75kg： LMWH 使用 LMWH需要注意的問題 ? 一般情況下使用 LMWH不需監(jiān)測 ? 兩種情況例外（ LMWH劑量難以確定） 肥胖患者（＞ 80100kg） 腎功能衰竭患者 —— 血 anti Ⅹ a活動(dòng)度 （ IU/mL） From the Food and Drug Administration Stuart L Nightingale MD Associate Commissioner for Health Affairs (JAMA 1993。139:46175 肝素的使用指征： 預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生 ? 普外手術(shù) ? 骨科手術(shù)：關(guān)節(jié)置換、髖關(guān)節(jié)骨折修復(fù) ? 急性脊髓損傷 ? 多發(fā)創(chuàng)傷 ? 缺血性中風(fēng) ? 心血管支架術(shù)后防止冠脈再狹窄 肝素的使用指征： 治療血栓栓塞性疾病 ? 靜脈血栓栓塞癥（ DVT和 PE） ? 不穩(wěn)定心絞痛和非 Q波心梗 ? 缺血性腦中風(fēng) LMWH amp。 UFH給藥：靜脈，根據(jù) APTT調(diào)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1