兒科體格檢查特點(diǎn)-wenkub
2022-09-02 02:42:59 本頁面
【正文】 為弱陽性 19 (一 )原始反射 ? 生后隨大腦皮層的發(fā)育， 3~4月齡嬰兒的原始神經(jīng)反射應(yīng)逐漸消退。 呼吸音是否對稱？新生兒、嬰兒細(xì)濕羅音 心衰？肺水腫？肺出血？ 13 體格檢查：心臟 ? 視診觸診：有 無心前區(qū)隆起（正常小兒搏動范圍在 2～ 3cm2內(nèi)，肥胖兒則看不到），心尖搏動是否彌散，心臟搏動的性質(zhì)及 位置 ? 叩診： 3歲小兒只叩左右界；判斷結(jié)果時(shí)需結(jié)合年齡特點(diǎn)，注意上下一致（左界 2歲內(nèi)在第四肋間左鎖骨中線外 ～ 1cm處，5歲后在左鎖骨中線內(nèi) ） ? 聽診 ? 注意心音強(qiáng)弱，心率快慢和心律是否整齊 。 新生兒共 4個(gè)囟門。① 人類淋巴結(jié) 3 ～ 4個(gè)月以后發(fā)育， 3個(gè)月之前如淺表淋巴結(jié)腫大 化膿性淋巴結(jié)炎。 ? 檢查時(shí)態(tài)度和藹，動作輕柔，冬天時(shí)雙手及所用聽診器胸件要溫暖；檢查過程中既要全面仔細(xì)，又要注意保暖，不要過多暴露身體部位以免著涼 ? 對年長兒還要照顧他（她）們的害羞心理 和自尊心。體格檢查要點(diǎn) ? 與患兒建立良好的關(guān)系，取得信任和合作。 2 體格檢查要點(diǎn) ? 檢查的順序靈活掌握：嬰幼兒注意力集中時(shí)間短，在體格檢查時(shí)應(yīng)特別記住 ? 安靜時(shí)先檢查心肺聽診、心率、呼吸次數(shù)和腹部觸診等易受哭鬧影響的部位，一般在患兒開始接受檢查時(shí)進(jìn)行； ? 容易觀察的部位隨時(shí)查，如四肢軀干骨骼、淺表淋巴結(jié)等； ? 有刺激而患兒不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也應(yīng)放在最后檢查。②兒童淺表淋巴結(jié)的大小？ ? 注意其大小、硬度、活動性、有無壓痛 ? 正常小兒可捫到單個(gè)質(zhì)軟、狀似黃豆大小的淺表淋巴結(jié)，可移動，無壓痛。前囟閉合時(shí)間？后囟閉合時(shí)間？蝶囟閉合時(shí)間？ 新生兒共 5條顱縫。 心音增強(qiáng)？P2A2注意肺動脈高壓 ? 心臟有雜音時(shí)，注意雜音的性質(zhì)、響度、部位及傳導(dǎo)方向等。如 3~4月齡額葉的發(fā)育使嬰兒的握持反射逐漸消失。 (roo
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