【正文】 ??19 三十三、醫(yī)療保險管理制度 ????????????????????????????20 三十四、醫(yī)學(xué)裝備管理制度 ????????????????????????????20 第二章 臨床部門工作制度 ??????????????????????????????20 三十五、急診工作制度 ??????????????????????????????21 三十六、搶救室工作制度 ?????????????????????????????21 三十七、急診觀察室制 度 ?????????????????????????????21 三十八、門診工作制度 ??????????????????????????????22 三十九、處方制度 ????????????????????????????????22 四十、病歷書寫制度 ???????????????????????????????23 四十一、查房制度 ????????????????????????????????24 四十二、醫(yī)囑制度 ??????????????????????? ?????????25 四十三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 ????????????????????????????26 四十四、查對制度 ????????????????????????????????26 四十五、會診制度 醫(yī)院工作制度 與 人員崗位職責(zé) （衛(wèi)生部 2020年版） 前言 為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新形勢，促進全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)要求，我們將《醫(yī)院工作制度》、《人員崗位職責(zé)》和新近頒布的《標準》、《規(guī)范》等匯編成冊，供醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)貫徹。???????????????????????????????30 四十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 ?????????????????????????????30 四十七、病例討論制度 ??????????????????????????????30 四十八、值 班與交接班制度 ????????????????????????????31 四十九、手術(shù)室管理制度 ?????????????????????????????32 五十、圍手術(shù)期管理制度 (試行 )??????????????????????????32 五十一、麻醉科工作制度 ?????????????????????????????34 五十二、麻醉恢復(fù)室管理制度 (試行 )????????????????????????34 五十三、醫(yī)療安全 (不良 )事件自愿報告制度 (試行 )??????????????????34 五十四、醫(yī)療技術(shù)管理制度 (試行 )?????????????????????????35 五十五、患者評估管理制度 (試行 )?????????????????????????35 五十六、手術(shù) (有創(chuàng)操作 )分級管理制度 (試行 )????????????????????35 五十七、危重患者進行高風(fēng)險診療操作的資格許可授權(quán)制度 (試行 )???????????36 五十八、首診負責(zé)制 (試行 )????????????????????????? ???37 五十九、約束器具使用制度 (試行 )?????????????????????????37 六十、急危重患者搶救及報告制度 (試行 )??????????????????????38 六十一、血液凈化室工作制度 (試行 )????????????????????????38 六十二、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求 (試行 )??????????????????38 六十三、預(yù)防保健科工作制度 ???????????????????????????40 六十四、中醫(yī)科 工作制度 ?????????????????????????????40 六十五、重癥醫(yī)學(xué)科 (ICU)管理制度 (試行 ) ?????????????????????41 六十六、重癥醫(yī)學(xué)科 (ICU)患者實施危重程度評分制度 (試行 ) ?????????????42 六十七、重癥醫(yī)學(xué)科 (ICU)的收治范圍 (試行 ) ????????????????????42 第三章 護理工作制度 ????????????????????????????????42 六十八、護理部工作制度 (試行 )?????? ????????????????????42 六十九、病房管理制度 (試行 )???????????????????????????43 七十、分級護理制度 (試行 )????????????????????????????43 七十一、病房藥品管理制度 (試行 )?????????????????????????44 七十二、皮膚壓力傷登記報告制度 (試行 )??????????????????????45 七十三、導(dǎo)管滑脫登記報告制度 (中心靜脈插管、氣管插管等 )(試行 )????? ?????45 七十四、注射室工作制度 (試行 )??????????????????????????46 七十五、治療室工作制度 (試行 )??????????????????????????46 七十六、換藥室工作制度 (試行 )??????????????????????????46 七十七、患者入院、出院、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科護理工作制度 (試行 )???????????????46 七十八、特殊護理單元管理制度 (試行 )???????????????????????47 第四章 醫(yī)院感 染工作制度 ??????????????????????????????50 七十九、醫(yī)院感染管理制度 (試行 )?????????????????????????50 八十、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度 (試行 )????????????????????????50 八十一、醫(yī)院感染的消毒隔離制度 (試行 )??????????????????????51 八十二、消毒器械管理制度（試行 ) ????????????????????????51 八十三、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 (試行 )??????????????????52 八十四、醫(yī)療廢物管理制度 ????????????????????????????52 八十五、醫(yī)院感染的分級防護管理制度 (試行 )????????????????????53 八十六、預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度 (試行 )????????????????????53 八十七、手衛(wèi)生與監(jiān)管制度 (試行 )?????????????????????????54 八十八、醫(yī)院感染管理委員會工作制度 (試行 )?????????????????? ??55 第五章 藥事部門工作制度 ??????????????????????????????55 八十九、醫(yī)院藥事管理委員會工作制度 (試行 )????????????????????55 九十、臨床用藥管理制度 (試行 )??????????????????????????56 九十一、藥劑科工作制度 (試行 )??????????????????????????57 九十二、調(diào)劑室工作制度 (試行 )??????????????????????????57 九十三、制劑室工作 制度 (試行 )??????????????????????????58 九十四、靜脈用藥配制中心 (室 )工作制度 (試行 )???????????????????58 九十五、臨床藥師工作制度 (試行 )?????????????????????????59 九十六、藥房值班工作制度 (試行 )?????????????????????????59 九十七、藥庫工作制度 (試行 )???????????????????????????60 九十八、藥品采購工作制度 (試行 )???????? ?????????????????60 九十九、藥品驗收和保管制度 (試行 )????????????????????????61 一〇〇、住院患者自備藥品制度 (試行 )???????????????????????61 一〇一、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度 (試行 )??????????????????61 一〇二、第二類精神藥品管理規(guī)定 (試行 )??????????????????????63 一〇三、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度 (試行 )???????????????????? ?63 一〇四、用藥錯誤監(jiān)測報告制度 (試行 )???????????????????????63 一〇五、藥品收回制度 (試行 )???????????????????????????63 第六章 醫(yī)技科室工作制度 ??????????????????????????????64 一〇六、檢驗科工作制度 ?????????????????????????????64 一〇七、輸血科／血庫工作制度 (試行 )???????????????????????64 一〇八、臨床檢驗危急值 報告與應(yīng)用制度 (試行 )???????????????????65 一〇九、臨床實驗 (檢驗、病理 )標本采集、儲存、運送制度 (試行 )???????????66 一一〇、中心實驗室管理制度 (試行 )????????????????????????66 一一一、病理科工作制度 ?????????????????????????????67 一一二、醫(yī)學(xué)影像科 (室 )工作制度 ?????????????????????????67 一一三、放射治療科 (室 )工作制度 ??????????? ??????????????68 一一四、核醫(yī)學(xué)科工作制度 ????????????????????????????68 一一五、特殊檢查室工作制度 ???????????????????????????69 一一六、理療科工作制度 ?????????????????????????????69 一一七、針灸室工作制度 ?????????????????????????????70 一一八、營養(yǎng)科管理制度 (試行 )??????????????????????????70 一一九、營養(yǎng)廚房管理制度 (試行 )?????????????????????????70 一二〇、臨床營養(yǎng)工作制度 (試行 )?????????????????????????71 一二一、醫(yī)用氧艙工作制度 (試行 )?????????????????????????73 第七章 財務(wù)部門工作制度 ??????????????????????????????74 一二二、財務(wù)部門工作制度 ????????????????????????????74 一二三、經(jīng)費審批及報銷制度 (試行 )? ???????????????????????74 一二四、醫(yī)療收費制度 ??????????????????????????????75 一二五、財產(chǎn)物資管理制度 ????????????????????????????75 一二六、票據(jù)管理制度 (試行 )???????????????????????????75 一二七、固定資產(chǎn)管理制度 ????????????????????????????76 一二八、門診收費處工作制度 ???????????????????????????76 一二九、 住院處收費工作制度 ???????????????????????????76 一三〇、住院患者退費管理制度 (試行 )???????????????????????77 一三一、財務(wù)會計檔案管理制度 ??????????????????????????77 一三二、儀器設(shè)備、耗材采購制度 ?????????????????????????77 一三三、物價工作管理制度（試行 ) ????????????????????????77 一三四、醫(yī)療服務(wù)價格公示制度（試行） ??????????????????????7 8 一三五、醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度 (試行 )???????????????78 一三六、住院患者費用 “ 每日清 ” 制度 (試行 )????????????????????78 一三七、績效工資分配管理制度 (試行 )???????????????????????78