【正文】 患，使采取的衛(wèi)生應急措施與災區(qū)的實際需求盡量相一致?，F(xiàn)場救災衛(wèi)生隊伍要及時向衛(wèi)生行政部門、救災指揮部及時報告信息。.5健康教育公眾是防災的主體。有條件的可選擇綜合力量較強、專業(yè)特點符合應急救援需要的醫(yī)療機構或疾病預防控制機構，作為衛(wèi)生應急隊伍的培訓基地來承擔相應的培訓、演練任務。.3應急隊伍管理各級衛(wèi)生行政部門要建立自然災害衛(wèi)生應急專家?guī)旌同F(xiàn)場衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍的資料庫，對其資料實行計算機管理，及時更新各成員的信息資料；并且根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理情況，對隊伍及時進行調(diào)整。自然災害衛(wèi)生應急工作災前準備和保障.1風險評估和預案制定我國是自然災害頻發(fā)的國家之一，由于幅員廣闊，各地發(fā)生自然災害的情況也不盡一致。災害后期由于泥石流形成的積水坑洼增多，使蚊類孳生場所增加；由于人群與家禽、家畜混居，糞便、垃圾不能及時清運，為蠅類提供了良好的繁殖場所。泥石流災害后，供水設施、供水、供電、交通、通訊、醫(yī)療機構等公共服務系統(tǒng)破壞嚴重。另外，大量的人群遷移和轉(zhuǎn)移安置導致衛(wèi)生服務需求在短時期內(nèi)大量增加。另外，干旱還容易引發(fā)次生災害，如森林火災、蝗災等，從而造成其它的公共衛(wèi)生問題。旱災是一種非突發(fā)性的漸進性災害，持續(xù)時間長，受害面積大，影響廣泛。另一方面是衛(wèi)生服務人員受損，比如衛(wèi)生服務人員本人受傷或長期勞累造成工作能力下降而導致衛(wèi)生服務人員減員，或是其家庭成員失蹤，家庭財產(chǎn)損失等造成衛(wèi)生人員無法全力投入救災防病工作等。公共衛(wèi)生服務能力受到?jīng)_擊公共基礎設施破壞飲水，電力、燃料、交通、通訊和排水系統(tǒng)破壞，導致公共衛(wèi)生服務能力、工作秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務的及時性受到影響。意外傷害主要是由火災，一氧化碳中毒，食物中毒，化學品中毒，放射性物質(zhì)污染等偶發(fā)事件引起。地震破壞性地震是一種嚴重危害人類生命安全和經(jīng)濟、社會發(fā)展的自然災害，往往造成瞬間突發(fā)性的嚴重人類災難。洪澇災害后，由于食品供應的困難以及生活習慣的改變，人群尤其是嬰幼兒、孕婦和老人容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，加上身體和精神的創(chuàng)傷，造成人群免疫力降低，容易感染各種疾病，特別是可造成條件致病菌感染或慢性感染者急性發(fā)作，這些人群患病后一般癥狀較重，增加了治療難度。洪災發(fā)生后，大量群眾會被臨時安置在各安置點，居住環(huán)境擁擠，人群密切接觸的機會增加，從而造成直接接觸傳播與經(jīng)呼吸道傳播的傳染病的發(fā)生風險加大，如麻疹、流感、肺結核、腦膜炎及急性出血性結膜炎等。洪水泛濫，淹沒了農(nóng)田、房舍和洼地，災區(qū)居民被迫離開原居住地；各種生物群落也因洪水淹沒引起群落結構改變和棲息地變遷，從而打破了原有的生態(tài)平衡。我國洪澇災害主要集中在東部地區(qū)，容易發(fā)生的地區(qū)主要在七大江河及其支流的中下游，除了黃河凌汛發(fā)生在冬春季外，主要發(fā)生在降雨集中的梅雨季節(jié)和夏季。本指南適用于各級疾病預防控制機構應對洪澇、地震、臺風、干旱、雨雪冰凍和泥石流等主要自然災害。我國主要自然災害公共衛(wèi)生危害我國自然災害種類多、發(fā)生頻率高、分布地域廣、經(jīng)濟損失大，嚴重危及人民群眾健康及生命安全。洪水不但淹沒房屋和人口,造成大量人員傷亡。洪水淹沒廁所、糞池、下水道等，大量的植物和動物尸體腐敗，蚊蠅等各種媒介孳生，生活和居住環(huán)境惡化。災民臨時居住于簡陋的帳篷之中，白天烈日暴曬易致中暑，夜晚著涼易感冒，年老體弱、兒童和慢性病患者更易患病。 災區(qū)群眾的流動性增大，會導致人群中免疫狀態(tài)的改變，甚至于免疫屏障的受損，使傳染病暴發(fā)和流行的風險增大。地震災害事件具有突發(fā)性及難預見性、災難性，而且容易引發(fā)次生災害，如有毒化學品或放射源泄露、火災、泥石流、滑坡等。精神及心理創(chuàng)傷主要是地震災害的突發(fā)性、災難性引起的早期心理應急反應，以及生活和生存環(huán)境的改變引起的短期心理溝通障礙等。衛(wèi)生服務需求增加由于大量的傷病人員需要緊急救治，大量的心理疾患者需要疏導，因此，短時間內(nèi)需要大量的醫(yī)務人員和醫(yī)用物資，如醫(yī)療器械、血液等。同時，免疫規(guī)劃，婦幼衛(wèi)生，精神衛(wèi)生，藥物和疫苗供給等正常工作秩序受到破壞。長期、大面積的嚴重干旱，飲用水源枯竭，導致安全飲用水短缺，容易導致介水傳染病的暴發(fā)流行。若持續(xù)大面積干旱，會對災區(qū)的食物供給造成一定影響，可能導致營養(yǎng)攝入不足。同時，由于臺風伴隨洪澇、泥石流、山體滑坡等次生災害，容易產(chǎn)生相應的公共衛(wèi)生問題。泥石流夾雜大量泥砂、石塊等固體物質(zhì)，大量散布在居民生活場所，沖毀廁所，沖散垃圾，造成環(huán)境衛(wèi)生急劇惡化。泥石流使鼠群發(fā)生遷移，導致家鼠、野鼠混雜接觸，與人接觸機會也增多。各地衛(wèi)生部門要結合當?shù)貧夂颉⑺?、地質(zhì)等實際情況，及時組織對本行政區(qū)域內(nèi)可能出現(xiàn)的自然災害所引發(fā)的傷病風險和傳染病疫情等公共衛(wèi)生危害進行評估，按照《全國自然災害衛(wèi)生應急預案（試行）》的要求，制定本地區(qū)自然災害衛(wèi)生應急預案和應急工作方案。以現(xiàn)場應急處置為主要任務，人員組成應確保專業(yè)結構合理、來源廣泛。.4衛(wèi)生應急物資儲備和管理衛(wèi)生行政部門要整合本地的衛(wèi)生資源，一旦發(fā)生自然災害，能迅速擴大災害救治能力。各級衛(wèi)生部門要根據(jù)本地區(qū)自然災害特點和工作實際，加強健康教育，利用各種廣播、電視、網(wǎng)絡、手機報和手機短信、宣傳材料、面對面交流等方式,向公眾宣傳防病救災的衛(wèi)生常識，增加公眾對突發(fā)自然災害的認知，提高公眾的自我防病和自我保護的能力。信息報告的內(nèi)容主要包括災情、傷情、病情、疫情、災害相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件、衛(wèi)生應急工作開展情況和衛(wèi)生系統(tǒng)因災損失情況等信息。①疫情監(jiān)測 災區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強法定傳染病疫情監(jiān)測，安排專人負責疫情報告信息的收集、整理和分析，并及時將分析結果報告上級衛(wèi)生行政部門和指揮部。發(fā)現(xiàn)聚集性病例等異常發(fā)病的信息后，當?shù)丶膊☆A防控制機構要立即組織人員進行調(diào)查核實，并及時進行處置。對住所、公共場所和臨時安置點采取消毒、殺蟲和滅鼠，做好病媒生物控制工作。主要內(nèi)容包括食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、急性傳染病預防等?，F(xiàn)場應急隊伍及時將有關信息向衛(wèi)生行政部門或應急指揮部報告。地震災害期間重點關注的病種包括霍亂、痢疾、瘧疾、其它感染性腹瀉病等傳染病，還要關注鼠疫、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、傷寒與副傷寒、登革熱、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、血吸蟲病、炭疽、流行性出血性結膜炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、風疹、流行性感冒等疾病和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。①疫情監(jiān)測 災區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強疫情監(jiān)測，安排專人負責疫情的收集、整理、分析，并及時將分析結果報告上級衛(wèi)生行政部門和指揮部。發(fā)現(xiàn)聚集性發(fā)病等異常信息后，當?shù)丶膊☆A防控制機構要立即組織人員進行調(diào)查核實，并及時進行處置。要做好水源保護；設置臨時廁所、垃圾堆集點；做好糞便、垃圾的消毒、清運等衛(wèi)生管理，提供及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務；按災害發(fā)生地的實際情況妥善處理人和動物尸體。.2健康教育 與宣傳部門密切配合，有針對性地開展自救、互救及衛(wèi)生防病知識宣傳。以促進社會穩(wěn)定為前提，根據(jù)整體救災工作部署綜合應用基本干預技術，并與宣傳教育相結合，提供心理救援服務。所有救災防病信息均應通過“國家救災防病報告管理信息系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡報告，不具備條件的地方要使用傳真、電話等方式及時報告。災害發(fā)生后，衛(wèi)生部門在當?shù)卣ň葹闹笓]部）的組織下，在最短的時間內(nèi)在災區(qū)開展快速衛(wèi)生評估，盡快了解災情、人員傷亡及醫(yī)療衛(wèi)生部門損失情況，搜集災區(qū)與公共衛(wèi)生相關的居住、食品、飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、媒介生物、醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務、災民健康需求等方面的信息，識別最主要的公共衛(wèi)生威脅和隱患，使采取的衛(wèi)生應急措施與災區(qū)的實際需求盡量相一致。.3飲水衛(wèi)生旱災期間，災區(qū)衛(wèi)生行政部門負責組織衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制等相關機構重點開展飲水衛(wèi)生工作，負責對所需的水質(zhì)處理、消殺藥械等旱災衛(wèi)生應急物資進行調(diào)配。災區(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門按照法定權限和程序切實履行職責，共同做好災區(qū)食品安全監(jiān)督管理工作，對轄區(qū)食品安全風險進行評估，及時發(fā)布評估信息和食品安全風險警示信息，防止食用腐敗變質(zhì)食品和誤食有毒野生植物，預防食物中毒發(fā)生；特別是要協(xié)調(diào)做好各類應急隊伍集中就餐的食品衛(wèi)生保障工作，并組織疾病預防控制機構會同有關部門對食品安全事件進行調(diào)查處置。一旦發(fā)現(xiàn)有可能影響居民生活飲用水供應時，應及時通過衛(wèi)生行政部門向當?shù)厝嗣裾畧蟾?，同時通報水利等有關部門，并為解決供水問題提出衛(wèi)生學建議。報告病種根據(jù)災害發(fā)生地區(qū)的疾病風險評估結果確定。各級衛(wèi)生行政部門要加強對監(jiān)測工作的監(jiān)督和管理，保證監(jiān)測質(zhì)量。災區(qū)衛(wèi)生部門要指導災區(qū)水源的選擇和保護，加強水質(zhì)處理和消毒的技術指導，做好災區(qū)受淹地區(qū)和受污染水源的水質(zhì)監(jiān)測工作，防止災區(qū)垃圾、糞便污染水源；加強對受污染的集中式供水單位水質(zhì)監(jiān)督，要求水淹沒過的供水設施重新啟用前必須清理消毒并經(jīng)過水質(zhì)檢測后方能啟用，確保群眾飲用合格衛(wèi)生的水。食品生產(chǎn)經(jīng)營單位如被水淹過，應在做好食品設備、容器、環(huán)境的清潔、消毒后，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門認可后開業(yè)，并加強對其食品和原料的監(jiān)督，防止食品污染和使用發(fā)霉變質(zhì)原料。各級衛(wèi)生行政部門應根據(jù)災情組織心理干預專家小組開展心理疏導和心理危機干預，安撫受災群眾，其消除心理焦慮、恐慌等負面情緒，盡快恢復自救能力。災害期間重點關注的病種包括凍傷、骨折、心腦血管疾病、流感、非職業(yè)性一氧化碳中毒、感染性腹瀉等和食物中毒。受災地區(qū)疾病預防控制機構可結合本地的實際情況，開展發(fā)熱、腹瀉、凍傷等癥狀監(jiān)測。災區(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)食品藥品監(jiān)管部門、工商、質(zhì)檢等相關部門加強災區(qū)的食品衛(wèi)生監(jiān)管，重點加強對火車站、汽車站、港口、機場周邊地區(qū)及人群滯留場所的食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查，并設立衛(wèi)生監(jiān)督點，每天派出監(jiān)督員、監(jiān)督執(zhí)法車，確保食品安全。災區(qū)衛(wèi)生行政部門應利用大眾媒體開展風險溝通，消除民眾心理焦慮、恐慌等負面情緒，積極預防、及時控制和減緩災難的心理社會影響。報告病種根據(jù)災害發(fā)生地區(qū)的疾病風險評估結果確定。受災地區(qū)疾病預防控制機構可結合本地的實際情況，開展發(fā)熱、腹瀉、皮疹、皮炎等癥狀監(jiān)測，并由專人負責收集、整理、分析和報告。.6飲水衛(wèi)生災區(qū)疾病預防控制機構要加強對飲水衛(wèi)生的技術指導，強化應急水源水和飲用水的水質(zhì)監(jiān)測評估，增加監(jiān)測頻次；衛(wèi)生監(jiān)督機構要加強對集中式供水單位的監(jiān)督檢查，確保生活飲用水安全。.6心理干預災區(qū)衛(wèi)生行政部門應利用大眾媒體或向安置點派出心理干預人員，進行心理疏導，消除民眾心理焦慮、恐慌等負面情緒，積極預防、及時控制和減緩災難的心理社會影響?？茖W制定醫(yī)療衛(wèi)生機構災后恢復重建工作方案，將災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的恢復重建項目納入當?shù)卣疄暮蠡謴椭亟ㄕw規(guī)劃，積極爭取政策支持，力爭優(yōu)先安排，確保災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構盡快恢復醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，保障災區(qū)盡快恢復正常的醫(yī)療衛(wèi)生服務秩序。不同類型的評估各具特點，用于滿足不同的實際需求。 三、 評估對象和方法災后時間緊迫且人力等資源極其有限，因此快速評估不適宜采取入戶（帳篷）逐個調(diào)查的方法，評估者應當采取實地考察和知情者（如安置點管理員）訪談的方法。因此災后快速評估需全面了解災民的居住、食品、飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、既往疾病及相關危險因素、媒介生物、醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務、災民健康需求等方面的信息，以便于全面了解災區(qū)居民的衛(wèi)生狀況和分析需求。六、 評估結果的使用災后公共衛(wèi)生狀況與需求快速評估的最終目的是為了以評估為依據(jù)制定救災目標與行動計劃，并制定災后緊急救援階段的公共衛(wèi)生干預措施。附件 自然災害健康教育與風險溝通技術方案自然災害健康教育工作目標①及時向公眾傳播普及衛(wèi)生防病知識；②正確引導公眾的參與，防范公眾心理恐慌，維護社會穩(wěn)定；③幫助受災群眾進行心理修復；④指導公眾采納預防疾病和保護健康的生活方式和行為，提高個人和和群體預防保健的能力。同時，要研究災區(qū)人口構成、心理狀況、受教育程度，當?shù)亓晳T的娛樂和交流方式，地方習俗等，確定針對性的健康教育活動形式。健康教育原則 政府主導，多部門合作，全社會參與依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，各級政府負有組織開展災區(qū)健康教育的職責。居民（村民）委員會負責災區(qū)健康教育各項傳播活動的落實，并協(xié)助衛(wèi)生部門做好監(jiān)測評價。有的放矢，務求實效在災區(qū)健康教育需求評估的基礎上，制定適宜的健康教育計劃，有計劃地開展符合災區(qū)實際的和居民需求的健康教育活動。各級政府的職責各級政府要統(tǒng)一指導，監(jiān)督、管理救災防病健康教育工作，負責政策制定、籌集資源和社會動員。為省級新聞媒體提供救災防病健康教育宣傳稿件，為宣傳、教育等相關部門提供相關資料，并進行必要的信息溝通和工作商討，給予他們必要的技術幫助。對下級救災防病健康教育工作進行監(jiān)督指導。宣傳部門宣傳部門負責進行有利于救災防病的輿論引導，傳播救災防病知識，促進風險溝通，促進全社會關心，支持救災防病。具體工作如下：①設置宣傳欄并且根據(jù)災民點主要健康問題，及時更換內(nèi)容。⑤由各行政村負責，建立起衛(wèi)生責任區(qū)制度，及時清理環(huán)境、廁所、禽畜圈衛(wèi)生。不同持續(xù)時間的自然災害健康教育重點根據(jù)持續(xù)時間，災害一般分短期、中期和長期災害，其健康教育重點各有不同。但是由于一般是有計劃離開原居住地，在新住所有一定的生活必須品。此類災區(qū)健康教育任務最重。因此在健康教育需求評估的基礎上，找出當?shù)刈钪饕慕】祮栴}及其影響因素，按照問題的嚴重性、有效性、迫切性、資源的可及性等因素，確定優(yōu)先解決的問題，即健康教育干預內(nèi)容。其次是根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，提供改善營養(yǎng)的可行方法，以及定型包裝食品衛(wèi)生狀況的鑒別方法。垃圾、糞便堆可層層加高加大，層層封閉。重點是飯前便后用清潔的水洗手，不在洪水中嬉戲。重點是患病后及時就醫(yī)，特別是發(fā)熱、腹瀉病人，要盡快就診。因此，在地震災害發(fā)生后還要加強危機心理干預健康教育。.主要分類：遇難者家屬、旁觀者(包括幸存者、目擊者)和外圍人群(包括官員、記者、遇難者同事,以及通過媒體間接體驗到災難沖擊的一類人)。危機干預工作者一般必須是經(jīng)過專門訓練的心理學家、社會工作者、精神科醫(yī)生等。危機心理咨詢與傳統(tǒng)心理咨詢不同，危機心理發(fā)展有特殊的規(guī)律，需要使用立即性、靈活性、方便性、短期性的咨詢策略來協(xié)助人們適應與度過危機，盡快恢復正常功能。旱災飲水衛(wèi)生旱災時飲用水源往往干枯，這時首先要尋找可用的水