執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理復習指導消化系統(tǒng)疾病-wenkub
2023-06-22 18:45:18 本頁面
【正文】 B廣泛變性，壞死輕微 C廣泛再生，變性較輕 D廣泛壞死，再生較輕 E變性、壞死、再生均廣泛答案：B（2005）記住一句話：急性普通型肝炎變性為主——廣泛變性，壞死輕微。(三)增生性反應 肝炎時KuPffer細胞、成纖維細胞反應性增生，以及膽管上皮細胞增生和肝細胞再生。 點狀壞死表現為幾個肝細胞壞死并有炎細胞浸潤。 肝細胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成多累及單個或幾個肝細胞。甲型和戊型肝炎由腸道傳染，乙型、丙型和丁型肝炎由非腸道途徑傳染；甲型、乙型、戊型和丙型肝炎的潛伏期分別為15～50、60—180天、29周和7—8周。長的就不像好東西！公理——醫(yī)學上總是以貌取物，人也是以貌取人的！ 〖HTK〗(2001) 答案：B(2001)病理學；20062029．胃潰瘍最少見的并發(fā)癥是AA．癌變B．嘔血C．幽門梗阻D．穿孔E．黑便、最少見， 胃：1% ；十二指腸：一般不癌變。發(fā)生于10％15％的患者，可引起失血性休克、嘔吐咖啡樣物或排黑便。十二指腸潰瘍病較胃潰瘍病更易發(fā)生穿孔。 154胃潰瘍最常見的位置是〖HTK〗2003A胃前壁B胃后壁C胃大彎及胃底D胃小彎近賁門處E胃竇小彎側〖HT〗答案：E3．胃潰瘍底部常見動脈內血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是〖ZK〗〗〖HTK〗(2002) 〖ZK〗〗〖HT〗答案：B (2002) 相關知識：雖然潰瘍和糜爛在病理學上都表示粘膜缺損的情況，但是兩者有程度上的不同。肉芽組織由新生的毛細管和成纖維細胞組成，排列與潰瘍面垂直。 一、病理變化 肉眼觀，潰瘍通常為一個，多位于小彎側，邊緣整齊，常深達肌層。直徑多在2．5cm以內。瘢痕組織與潰瘍面平行，常發(fā)生玻璃樣變。糜爛是一個局限性粘膜缺損，也就是說粘膜缺損的程度較輕，它不穿透粘膜肌層，愈合后也不會遺留下任何痕跡；而潰瘍所形成的粘膜缺損則穿透了整個粘膜層，甚至穿人或穿通更深層次的胃、腸壁，愈合后必然會遺留下瘢痕。十二指腸潰瘍穿孔多見于前壁潰瘍。 (四)癌變 主要見于長期胃潰瘍病的患者。在幾個選項中,作為患者，就癌變最不容易發(fā)現。 一、基本病理變化 (一)肝細胞變性和壞死 肝細胞水變性是廣泛且常見的病變，表現為肝細胞腫大，胞質疏松呈網狀、半透明，稱胞質疏松化。肝細胞嗜酸性變表現為肝細胞胞質水分脫失而濃縮，嗜酸性增強，胞質顆粒性消失。 溶解壞死最多見，常由高度氣球樣變發(fā)展而來。(10～12題共用備選答案) (2003) A．細胞水腫 B．脂質沉積 C．結締組織玻璃樣變 D．血管壁玻璃樣變 E．細胞內玻璃樣變10．肝細胞氣球樣變答案：A(2003)11．肝細胞胞漿內嗜酸性小體答案：E(2003)12．瘢痕組織 答案： C(2003)三、臨床病理類型及病變特點 目前國內將病毒性肝炎分為急性、慢性及重型肝炎三大類：(一)急性普通型肝炎 可分為黃疸型和無黃疸型。(一)肝小葉內有纖維間隔形成，但小葉結構大部分保存。上述病變符合(2003) 答案：B(2003)肝小葉結構完整——一句話就判斷！得分。一再強調答題技巧：診斷急性普遍型肝炎具有相對特征性的肝細胞病變是肝細胞的廣泛變性。persistent肝小葉輪子廓清楚，小葉界板無破壞。active①小葉周邊的肝細胞界板受到破壞，界板肝細胞呈灶狀壞死、崩解，伴有炎性細胞浸潤，稱為碎片狀壞死（piecemeal小葉周邊部壞死區(qū)纖維組織增生呈星芒狀向小葉內伸展，并與小葉內肝細胞壞死處網狀纖維支架塌陷而膠原化的纖維條索相連接，形成纖維間隔而分割小葉結構。 1．急性重型肝炎 起病急，病變發(fā)展迅猛，病死率高，故又稱暴發(fā)型或電擊型肝炎。切面呈黃色或褐紅色，故又稱急性黃色(或紅色)肝萎縮。 本型肝炎的病理特點是大片的肝細胞壞死(壞死面積約占50％)同時出現肝細胞結節(jié)狀再生。肉眼觀，肝臟不同程度縮小，被膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮，病程長者可出現壞死后性肝硬化之改變。C 11。 一、病理變化 前已述及，由于肝細胞反復壞死增生，致使正常肝小葉結構被破壞，由增生的纖維組織將再生之肝細胞結節(jié)分割包繞，形成大小不等，圓形或橢圓形的肝細胞團，稱假小葉。肉眼觀，早、中期肝體積正常或略增大，質地稍硬。結節(jié)因脂肪變或淤膽呈黃色或黃綠色。 二、臨床病理聯(lián)系 (一)門脈高壓 是由于門靜脈、中央靜脈和小葉下靜脈受壓，肝靜脈和肝動脈之間形成吻合支的結果。 (二)肝功能不全 肝功能不全可造成：①激素滅能功能下降，表現為睪丸萎縮、男性乳腺發(fā)育和蜘蛛痣；②出血傾向的主要原因是肝合成凝血因子和纖維蛋白減少；脾功能亢進引起血小板減少也是造成出血傾向的原因之一；③肝細胞壞死造成膽汁淤積，出現肝細胞
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