淺析消化系統(tǒng)疾病診斷公式[001]doc-wenkub
2022-08-15 10:45:08 本頁面
【正文】 腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結(jié)腫大（2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進(jìn)食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質(zhì)硬＋腹水黃疸＋B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無痛進(jìn)行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢（6）結(jié)腸癌：老年人＋消瘦＋排便習(xí)慣改變＋CEA＋腹部腫塊、直腸良性病變（1）內(nèi)痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口腎損傷=腰部損傷＋血尿肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內(nèi)出血腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進(jìn)入陰囊消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查、結(jié)腸鏡、直腸鏡、CT：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查（病例監(jiān)測）：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA199糖鏈抗原（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等消化系統(tǒng)治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)二、病因治療（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素（2）應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡三、對癥治療四、手術(shù)：切除或修補(bǔ)五、腫瘤：1）手術(shù)治療 2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)疼＋抗生素?zé)o效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影（1）肺結(jié)核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結(jié)核=結(jié)核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核＋膀胱刺激征＋腎實質(zhì)變薄并有破壞=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺=慢性肺部疾病病史＋心臟擴(kuò)大演變順序：慢支肺氣腫肺心病=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血氣分析指標(biāo)I型：PaO260mmHg PaCO2正常重癥肺炎誘發(fā)II型：P
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