【正文】 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □痰多息促□ 察□ 境□ 痰□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □高熱□ 測□□ 食□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果二便失禁□ 察□□□： 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □腹脹便秘□ 察□□： 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □言語蹇澀□ 察□□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □吞咽困難□ 估□ 飼 管□□：： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請注明）1.2.3.，提高認知，增強治療信心。（二）飲食指導中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。，慎避外邪，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，勿努掙。（3）穴位貼敷（詳見附錄2）。，及時調(diào)整訓練方案。、重度吞咽障礙患者采用間接訓練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓練；呼吸功能訓練等。（八）吞咽困難、嗆食等情況。：取神闕、天樞、氣海、關(guān)元等穴。，遵醫(yī)囑取穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。，適當運動，定時排便，忌努掙。，遵醫(yī)囑進行腸內(nèi)營養(yǎng)補充。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。，定時翻身拍背，及時清除口腔內(nèi)分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔2次；痰液黏稠時多飲水，或遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進痰液排出；神昏或痰多無力咳出者可行機械吸痰。（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓3～5次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。保持室內(nèi)安靜，空氣流通，光線調(diào)暗，避免光刺激。（三）眩暈、程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位，促進血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。，如腸外營養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。（二）中經(jīng)絡(luò)：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。，避免引起顱內(nèi)壓增高的因素，如頭頸部過度扭曲、用力，保持呼吸道通暢等。，做好尿管護理。，經(jīng)常觀察并及時予以糾正，指導并協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動運動，注意患肢保暖防寒。遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓，若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化，及時通知醫(yī)師，做好搶救準備。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。：取穴雙足涌泉穴，每日1次。：排痰前，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，由下往上輕扣，每日2～3次，每次20分鐘，根據(jù)痰液的多少，增加力度、時間、次數(shù)。：取穴大椎、合谷、曲池等。（六）二便失禁、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴神闕、氣海、關(guān)元、百會、三陰交、足三里等。習慣性便秘者暢情志，克服對排便的恐懼與焦慮。：取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向按揉腹部。（八）言語蹇澀，建立護患交流板，與患者達到良好溝通，對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓練。包括放松療法、發(fā)音器官運動訓練、呼吸訓練、發(fā)音訓練及語言矯治等，初期可用手勢或書面筆談，加強溝通，進而從簡單的字、音、詞開始。，做好留置胃管的護理。、舒適，減少進餐時分散注意力的干擾因素，如關(guān)閉電視、收音機等，指導患者進餐時不要講話，防止誤吸。（三）特色技術(shù)（1）穴位按摩：避免對痙攣組肌肉群的強刺激。（4）艾灸（詳見附錄2）。（三）情志調(diào)理，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。五、護理難點患者及家屬對治療與護理依從性差解決思路：，使患者了解及早開展康復(fù)鍛煉的重要性和必要性。好 □ 較好□一般□ 差 □一、常見證候要點（一）風痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。二、常見癥狀/證候施護（一）半身不遂、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。，滿足患者生活所需。（3）拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1次，留罐5～10分鐘。（5）穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段）、足陽明胃經(jīng)（下肢段）輕輕拍打，每日2次，每次30分鐘。（二）舌強語蹇，與患者達到良好溝通，從患者手勢及表情中理解其需要，可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達需求的方法?！笆窘獭７路椒ā?，即訓練者先做好口形與發(fā)音示范，然后指導患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯誤。：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進語言功能恢復(fù)。（四）便秘，可教會患者或家屬用雙手沿臍周順時針按摩，每次20～30周，每日2～3次，促進腸蠕動?！?項：（1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。腸道氣秘者選穴：太沖、大敦、大都、支溝、天樞。（5）必要時遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。，如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。（3）穴位按摩：遵醫(yī)囑取穴腎腧穴、八髎穴、足三里、天樞等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥 ：如活血化瘀的通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等，腦出血急性期忌服。（二）注射給藥 醒腦靜注射液含芳香走竄藥物，開啟后立即使用，防止揮發(fā)；生脈注射液，用藥宜慢，滴速＜30滴/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時不宜過快，一般不超過30～40滴/分鐘為宜。（詳見附錄2）。%當歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。（二）飲食指導：進食祛風化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。食療方：大棗滋補粥（大棗、枸杞、瘦豬肉）。，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。同時，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶來新的身心問題。肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直；⑤健側(cè)上肢放在身上或枕頭上；⑥健側(cè)下肢保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。（2）防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力伸展，使雙肘受牽拉而伸直，臂也受牽拉伸展，重復(fù)做這樣的動作，也可以只屈患側(cè)腿，另一腿平置于床上。（5）防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對合，手指交叉互握，將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈，掌心置于椅面，并將蜷曲的患指逐一伸直，然后以健側(cè)手保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施加于患肢。；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。六、護理效果評價 附：中風（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護理效果評價表中風(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：風痰瘀阻證□ 氣虛血瘀證□ 肝腎虧虛證□ 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果半身不遂□□□ □ 次數(shù)/天 ： 1. 拔罐療法□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2. 艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3. 中藥熱熨□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4. 穴位拍打□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5. 穴位電刺激□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天6. 中藥塌漬□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □舌強語蹇□ 位□ □ 次數(shù)/天□□： 1. 穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □吞咽困難□ 位□ □ 次數(shù)/天□□： ： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果腹脹便秘□ 食□□□ ：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □二便失禁□□□： 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請注明）1.2.3.舌淡苔白、脈沉細弱。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。 （二）頭痛、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。，指導患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療（1）中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔1～2小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。 （二）五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。（二）飲食指導、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。六、護理效果評價附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表健康指導///三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□改進意見：：用雙手拇指按揉雙側(cè)風池穴，順時針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一周為一拍，共32拍。附件2：舌操：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。