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正文內(nèi)容

13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案-文庫吧資料

2025-06-12 16:33本頁面
  

【正文】 良生活方式解決思路:,建立良好的生活方式。五、護(hù)理難點(diǎn)(一)服藥依從性差解決思路:,利用多種形式進(jìn)行健康教育干預(yù)。,針對性給予心理支持。食療方:綠豆湯、菊花決明子粥等。食療方:薏苡仁桃仁粥等。食療方:山藥粥、百合蓮子羹等。食療方:海蜇煲豬蹄等。食療方:陳皮桃仁粥等。食療方:薤白粥等。,發(fā)作時(shí)休息,緩解期適當(dāng)鍛煉,如快步走、打太極拳等,以不感疲勞為度。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居,空氣新鮮,溫濕度適宜。(詳見附錄2)。(詳見附錄2)。(三)特色技術(shù)(詳見附錄2)。,如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服液等。,如冠心丹參膠囊、通心絡(luò)膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。須密閉保存,置于陰涼干燥處。寒凝血瘀者偏熱服;熱毒血瘀者偏涼服。(三)便秘:順時(shí)針按摩,每次15~20分鐘,每日2~3次;:可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴;:虛寒性便秘,取穴天樞、上巨虛等穴位;實(shí)熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位;~300ml(消渴患者除外),15分鐘內(nèi)分次頻飲;;熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸;熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。:選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位,伴汗出者加合谷、復(fù)溜穴。:選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜等穴位。、氣虛血瘀者取穴隔姜灸,選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位,每日交替施灸,也可取穴選用艾條灸,取穴足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。:取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位。(耳穴埋豆):取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。,必要時(shí)舌下含服硝酸甘油,并觀察療效。出現(xiàn)異?;蛐赝醇觿?,汗出肢冷時(shí),立即匯報(bào)醫(yī)師。:胸痛發(fā)作頻繁、加重,口苦口干,口氣濁臭,煩熱,大便秘結(jié),舌紫暗或暗紅,苔黃厚膩,脈弦滑或滑數(shù)。:胸脘痞悶如窒而痛,或痛引肩背,氣短,肢體沉重,形體肥胖痰多,納呆惡心,舌暗苔濁膩,脈弦滑。(二)心痛緩解期:胸悶、胸痛,動(dòng)則尤甚,休息時(shí)減輕,乏力氣短,心悸汗出,舌體胖有齒痕,舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦或有間歇。胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)(一)心痛發(fā)作期:遇冷則疼痛發(fā)作,或悶痛,舌淡暗、苔白膩,脈滑澀。:手收回胸前,右手在外,勞宮穴相疊,虛按膻中,眼看前方,5秒鐘,收操。:頭用力左旋、并盡量后仰,眼看左上方5秒鐘,復(fù)原后,再旋向右,看右上方5秒鐘。:頭向左一前一后旋轉(zhuǎn)5次,再反方向旋轉(zhuǎn)5次。:雙手置兩側(cè)肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20~30次,再由前向后旋轉(zhuǎn)20~30次。:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)30次,幅度宜大,以自覺酸脹為好。附件3:眩暈康復(fù)操姿勢:兩腳分開與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可。四拍為一套動(dòng)作,共循環(huán)做8次。:舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動(dòng)。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌,部分舌外肌和口輪匝肌等。四拍為一套動(dòng)作,共循環(huán)做8次。:舌尖用力頂在左腮部,主要鍛煉左側(cè)舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動(dòng)作共循環(huán)做4次。附件2:舌操:舌向口外緩慢用力伸出。:兩手放松下垂,然后握空拳,屈肘抬至肩高,向后擴(kuò)胸,最后放松還原。:用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴,先揉左手后揉右手,順時(shí)針方向按揉一周為一拍,共32拍。:用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌,再換右手擦左頸,一次為一拍,共做32拍。:用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴,順時(shí)針旋轉(zhuǎn),一周為一拍,共做32拍。:順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍,約做32拍。三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià): 實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見:健康指導(dǎo)/// 眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院: 患者姓名: 性別: 年齡: ID: 文化程度: 入院日期:證候診斷:腎氣虧虛證□ 痰瘀互結(jié)證□ 肝火亢盛證□ 陰虛陽亢證□ 其他: 護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果眩暈 □□□ : □ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天(請注明,下同)好 □ 較好□一般□ 差 □頭痛 □□ □□: □ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □心悸氣短 □□□ :□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □嘔吐痰涎 □□□□: □ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他:□(請注明)1.2.3.六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附:眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表。因此,讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。五、護(hù)理難點(diǎn) 患者服用降壓藥物依從性較差解決思路:,重視對眩暈患者的宣教,普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識(shí)。,增強(qiáng)患者信心,鼓勵(lì)患者積極面對疾病。,講明情緒激動(dòng)對疾病的不良影響,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制??膳浜暇栈ㄅ菟栾嫛#猴嬍骋郧宓瓰橹?,宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等,禁食辛辣、油膩及過咸之品。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食,高血壓患者飲食不宜過飽,急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食,嘔吐停止后可給予半流飲食。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。(二)飲食指導(dǎo)、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。,如實(shí)做好記錄,以供臨床治療參考。眩暈急性發(fā)作時(shí),應(yīng)臥床休息,閉目養(yǎng)神,減少頭部晃動(dòng),切勿搖動(dòng)床架,癥狀緩解后方可下床活動(dòng),動(dòng)作宜緩慢,防止跌倒。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居 ,舒適,空氣新鮮,光線不宜過強(qiáng)。(耳穴埋豆)(詳見附錄2)。(四)特色技術(shù) (詳見附錄2)。 (二)五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂,如肝火亢盛者,可給予有商調(diào)式音樂,有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用,如《江河水》、《漢宮秋月》等;如陰虛陽亢者,可給予羽調(diào)的音樂,其柔和清潤的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽的作用,如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。(3)遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物,密切觀察患者血壓變化情況。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療(1)中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1~2小時(shí)左右,腎氣虧虛證中藥宜溫服,肝火亢盛證宜涼服。,指導(dǎo)患者采取正確體位,以防止發(fā)生窒息,可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴,以降血壓止吐。:可選擇內(nèi)關(guān)、通里,配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。,觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。、頭痛者,可用菊花泡水代茶飲。隔日更換1次,雙耳交替。,常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。,抬高床頭,改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢,必要時(shí)有人扶持。 (二)頭痛、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。,根據(jù)不同證型,選用相應(yīng)中藥制劑,每日1次。(耳穴埋豆),可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。環(huán)境宜清靜,避免聲光刺激。舌紅少苔,脈弦細(xì)而數(shù)。舌紅苔黃,脈弦數(shù)。舌胖苔膩脈滑,或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn),脈澀。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。四、評(píng)價(jià)人(責(zé)任護(hù)士)姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長簽字: 簽名責(zé)任護(hù)士簽名:上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名:三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià): 實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見:六、護(hù)理效果評(píng)價(jià) 附:中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院: 患者姓名: 性別: 年齡: ID: 文化程度: 入院日期:證候診斷:風(fēng)痰瘀阻證□ 氣虛血瘀證□ 肝腎虧虛證□ 其他:一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果半身不遂□□□ □ 次數(shù)/天 : 1. 拔罐療法□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天2. 艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天3. 中藥熱熨□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天4. 穴位拍打□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天5. 穴位電刺激□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天6. 中藥塌漬□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □舌強(qiáng)語蹇□ 位□ □ 次數(shù)/天□□: 1. 穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □吞咽困難□ 位□ □ 次數(shù)/天□□: : 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果腹脹便秘□ 食□□□ :□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天 灸□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □二便失禁□□□: 灸□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他:□(請注明)1.2.3.五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差患者多表現(xiàn)為近期記憶力明顯減退、反應(yīng)遲鈍、呆滯等,對康復(fù)鍛煉配合不主動(dòng),康復(fù)鍛煉效果差。;再將其大拇指拉直、外展,并將其余患指伸展。站穩(wěn)后,抬起健側(cè)腿,讓患肢承受體重,并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。(5)防止腕、指、肘屈肌攣縮:站立于桌前,雙手掌對合,手指交叉互握,將掌心向下支撐于桌面,然后伸直手臂,將體重施加于上,使手腕充分背屈,屈肌群收到牽拉伸展;或坐于椅上,用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈,掌心置于椅面,并將蜷曲的患指逐一伸直,然后以健側(cè)手保持患肢伸直,稍傾斜身體,將體重施加于患肢。反復(fù)鍛煉,逐漸過渡到兩手手指伸直對合,健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。(2)防止前臂伸肌攣縮:仰臥,屈膝,兩手互握,環(huán)抱雙膝,臂部稍用力伸展,使雙肘受牽拉而伸直,臂也受牽拉伸展,重復(fù)做這樣的動(dòng)作,也可以只屈患側(cè)腿,另一腿平置于床上。左右;③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上;④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲,下肢放在枕頭上,避免足外翻;⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜;⑥健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上;④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直;⑤健側(cè)上肢放在身上或枕頭上;⑥健側(cè)下肢保持踏步姿勢,放枕頭上,膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直,掌心向上;③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上;④偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭,防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷,膝下墊一小枕保持患膝稍屈,足尖向上。同時(shí),要注意掌握情緒刺激的程度,避免刺激過度帶來新的身心問題。運(yùn)用語言, 鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。,如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入,高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。食療方:百合蓮子薏仁粥。食療方:大棗滋補(bǔ)粥(大棗、枸杞、瘦豬肉)。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。(二)飲食指導(dǎo):進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食品,如山楂、荸薺、黃瓜。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居 、建立信心,起居有常、不妄作勞,戒煙酒、慎避外邪。%當(dāng)歸紅花液,于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩,力量由輕到重,再由重到輕。(五)皮膚按摩適用于長期臥床患者壓
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