【正文】 良生活方式解決思路：，建立良好的生活方式。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）服藥依從性差解決思路：，利用多種形式進(jìn)行健康教育干預(yù)。，針對(duì)性給予心理支持。食療方：綠豆湯、菊花決明子粥等。食療方：薏苡仁桃仁粥等。食療方：山藥粥、百合蓮子羹等。食療方：海蜇煲豬蹄等。食療方：陳皮桃仁粥等。食療方：薤白粥等。，發(fā)作時(shí)休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居，空氣新鮮，溫濕度適宜。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（三）特色技術(shù)（詳見附錄2）。，如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服液等。，如冠心丹參膠囊、通心絡(luò)膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。須密閉保存，置于陰涼干燥處。寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服。（三）便秘：順時(shí)針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次；：可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴；：虛寒性便秘，取穴天樞、上巨虛等穴位；實(shí)熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位；～300ml（消渴患者除外），15分鐘內(nèi)分次頻飲；；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。：選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位，伴汗出者加合谷、復(fù)溜穴。：選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜等穴位。、氣虛血瘀者取穴隔姜灸，選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位，每日交替施灸，也可取穴選用艾條灸，取穴足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。：取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位。（耳穴埋豆）：取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。，必要時(shí)舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿。钩鲋鋾r(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)師。：胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結(jié)，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。：胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。（二）心痛緩解期：胸悶、胸痛，動(dòng)則尤甚，休息時(shí)減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或有間歇。胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）心痛發(fā)作期：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，脈滑澀。：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。：頭用力左旋、并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復(fù)原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。：頭向左一前一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20～30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20～30次。：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)30次，幅度宜大，以自覺酸脹為好。附件3：眩暈康復(fù)操姿勢(shì)：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。四拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做8次。：舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動(dòng)。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪匝肌等。四拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做8次。：舌尖用力頂在左腮部，主要鍛煉左側(cè)舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動(dòng)作共循環(huán)做4次。附件2：舌操：舌向口外緩慢用力伸出。：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴(kuò)胸，最后放松還原。：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時(shí)針方向按揉一周為一拍，共32拍。：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見：健康指導(dǎo)/// 眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：腎氣虧虛證□ 痰瘀互結(jié)證□ 肝火亢盛證□ 陰虛陽亢證□ 其他： 護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果眩暈 □□□ ： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 □ 較好□一般□ 差 □頭痛 □□ □□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □心悸氣短 □□□ ：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □嘔吐痰涎 □□□□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。五、護(hù)理難點(diǎn) 患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：，重視對(duì)眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識(shí)。，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。（二）飲食指導(dǎo)、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 ，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強(qiáng)。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。（四）特色技術(shù) （詳見附錄2）。 （二）五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（1）中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1～2小時(shí)左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。隔日更換1次，雙耳交替。，常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持。 （二）頭痛、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見：六、護(hù)理效果評(píng)價(jià) 附：中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□ 氣虛血瘀證□ 肝腎虧虛證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果半身不遂□□□ □ 次數(shù)/天 ： 1. 拔罐療法□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2. 艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3. 中藥熱熨□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4. 穴位拍打□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5. 穴位電刺激□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天6. 中藥塌漬□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □舌強(qiáng)語蹇□ 位□ □ 次數(shù)/天□□： 1. 穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □吞咽困難□ 位□ □ 次數(shù)/天□□： ： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果腹脹便秘□ 食□□□ ：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □二便失禁□□□： 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差患者多表現(xiàn)為近期記憶力明顯減退、反應(yīng)遲鈍、呆滯等，對(duì)康復(fù)鍛煉配合不主動(dòng)，康復(fù)鍛煉效果差。；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。站穩(wěn)后，抬起健側(cè)腿，讓患肢承受體重，并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。（5）防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對(duì)合，手指交叉互握，將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈，掌心置于椅面，并將蜷曲的患指逐一伸直，然后以健側(cè)手保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施加于患肢。反復(fù)鍛煉，逐漸過渡到兩手手指伸直對(duì)合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。（2）防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力伸展，使雙肘受牽拉而伸直，臂也受牽拉伸展，重復(fù)做這樣的動(dòng)作，也可以只屈患側(cè)腿，另一腿平置于床上。左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放在枕頭上，避免足外翻；⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直；⑤健側(cè)上肢放在身上或枕頭上；⑥健側(cè)下肢保持踏步姿勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；④偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。同時(shí)，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶來新的身心問題。運(yùn)用語言, 鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。食療方：百合蓮子薏仁粥。食療方：大棗滋補(bǔ)粥（大棗、枸杞、瘦豬肉）。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。（二）飲食指導(dǎo)：進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。%當(dāng)歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。（五）皮膚按摩適用于長(zhǎng)期臥床患者壓