【文章內(nèi)容簡介】 升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準備。（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。，可選擇百會、風池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。，根據(jù)不同證型，選用相應中藥制劑，每日1次。：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。 （二）頭痛、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。：貼敷兩側太陽穴。、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短、進食、體力活動等變化有關。，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。，應有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。：可選擇內(nèi)關、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。（四）嘔吐痰涎，嘔吐停止后可給予流質或半流質易消化飲食。，指導患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側內(nèi)關、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療（1）中藥與西藥的服藥時間應間隔1～2小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。（1）靜脈滴注擴血管藥應遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導患者在改變體位時要動作緩慢，預防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。 （二）五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風化痰之功效。（四）特色技術 （詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居 ，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。，如實做好記錄，以供臨床治療參考。（二）飲食指導、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調(diào)服。：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。（三）情志調(diào)理，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導。，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導患者學會自我情緒控制。，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。（四）功能鍛煉護理根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導下可適當選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導下進行眩暈康復操進行功能鍛煉（詳見附件）。五、護理難點 患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。，而且是終身的，因為降壓治療只能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉歸有著重要的作用。，遵醫(yī)囑適時調(diào)整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。，對出院患者定期隨訪，增強患者對高血壓自我管理的意識和行為能力。六、護理效果評價附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表 眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：腎氣虧虛證□ 痰瘀互結證□ 肝火亢盛證□ 陰虛陽亢證□ 其他： 護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果眩暈 □□□ ： □ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天（請注明，下同）好 □ 較好□一般□ 差 □頭痛 □□ □□： □ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □心悸氣短 □□□ ：□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □嘔吐痰涎 □□□□： □ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請注明）1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術耳穴埋豆（耳穴貼壓）穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名 技術職稱 護士長簽字： 附件1：降壓操：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。：順時針旋轉一周為一拍，約做32拍。：用手掌緊貼百會穴旋轉，一周為一拍，共做32拍。：用雙手拇指按揉雙側風池穴，順時針旋轉，一周為一拍，共做32拍。：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍。：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉一周為一拍，共做32拍。：用大拇指按揉內(nèi)關穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一周為一拍，共32拍。：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。附件2：舌操：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作共循環(huán)做4次。：舌尖抵上犬齒齦，沿著硬腭用力向后卷舌。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。：舌尖用力頂在左腮部，主要鍛煉左側舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。復位后同法鍛煉右側各肌群。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。：用上、下齒輕咬舌面，邊咬邊向外伸，同法縮回口內(nèi)，咬一下發(fā)一聲“da”。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪匝肌等。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。：舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動。主要緞煉舌內(nèi)肌群中的舌上下縱肌部分舌外肌。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。附件3：眩暈康復操姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。：頭先向左后向右轉動30次，幅度宜大，以自覺酸脹為好。：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長30次。：雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉20～30次，再由前向后旋轉20～30次。：兩手緊貼大腿兩側，兩腿不動，頭轉向左側時，上身旋向右側，頭轉向右側時，上身旋向左側10次。：頭向左一前一后旋轉5次，再反方向旋轉5次。：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸應向后用力，相互抵抗5次。：頭用力左旋、并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。胸痹心痛病中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）心痛發(fā)作期：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，脈滑澀。：疼痛劇烈，多與情緒因素有關，舌暗或紫暗、苔白，脈弦滑。（二）心痛緩解期：胸悶、胸痛，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈弦或有間歇。、心血瘀阻證：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細弱或結代。：胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。：胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。：胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）胸悶、胸痛、性質、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現(xiàn)異常或胸痛加劇，汗出肢冷時，立即匯報醫(yī)師。，必要時給予氧氣。，必要時舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。：選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位。（耳穴埋豆）：取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。：常選用當歸、紅花等活血化瘀藥物。：取穴內(nèi)關、神門、心俞等穴位。：選擇手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴等穴位。、氣虛血瘀者取穴隔姜灸，選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位，每日交替施灸，也可取穴選用艾條灸，取穴足三里、內(nèi)關等穴位。（二）心悸、氣短、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律，面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。：選取關元、氣海、膻中、足三里、太溪、復溜等穴位。（耳穴埋豆）：選取心、肺、腎、神門、皮質下等穴位，伴失眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。：選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關等穴位，伴汗出者加合谷、復溜穴。：選用紅花、當歸、川芎、薄荷、艾葉等藥物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。（三）便秘：順時針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次；：可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴；：虛寒性便秘，取穴天樞、上巨虛等穴位；實熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位；～300ml（消渴患者除外），15分鐘內(nèi)分次頻飲；；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。三、中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥。寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服。，麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。須密閉保存，置于陰涼干燥處。，或裝膠囊服用。，如冠心丹參膠囊、通心絡膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。，如滋心陰口服液、補心氣口服液等。（二）注射給藥，須使用一次性精密輸液器；與西藥注射劑合用時，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、參芎、舒血寧、紅花、燈盞細辛、苦碟子等注射液。（三）特色技術（詳見附錄2）。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居，空氣新鮮，溫濕度適宜。、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。，發(fā)作時休息，緩解期適當鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。（二）飲食指導，宜食溫陽散寒、活血通絡之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方：薤白粥等。，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機之品。食療方：陳皮桃仁粥等。，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等。食療