肋骨骨折中醫(yī)診療方案-wenkub
2023-06-15 22:57:12 本頁面
【正文】 （1）病史：可有外傷史。（1）有明確外傷史。（2）局部腫痛，咳嗽、深呼吸及活動時疼痛加劇，受傷部位壓痛明顯，或觸及骨擦感，胸廓擠壓征陽性。（2）臨床表現(xiàn)：①主訴：胸痛、氣促、咳嗽、呼吸困難；②體征：傷側(cè)呼吸運動減弱，呼吸音低或消失，局部觸痛和胸廓擠壓征（+），典型的臨床特征是骨擦音和骨擦感。局部腫痛，壓痛，胸廓擠壓征陽性，少見并發(fā)氣、血胸者。除腫痛，胸廓擠壓征陽性外，表現(xiàn)為反常呼吸、呼吸困難等，嚴重者可并發(fā)氣、血胸，常可出現(xiàn)連枷胸。：傷后4～8周營衛(wèi)失調(diào)，瘀血凝滯證：損傷中期，胸脅瘀血未盡，筋骨未堅，胸脅刺痛，夜間隱痛、脹痛，夜寐不安。舌淡紅，苔少，脈沉細。（一）外固定（見附圖1）適用于少數(shù)肋骨一處骨折，皮膚過敏者禁用，此法不能敷貼傷藥治療。、胸部支具固定法（見附圖3）適用于肋骨一處骨折或多處骨折但無連枷胸者，包括普通多頭帶、彈力固定帶、彈力鋼片固定帶等，具有操作簡便、舒適有效和不易松動的特點。多根多處肋骨骨折必須迅速固定胸壁，減少反常呼吸引起的生理障礙，此時可行胸壁牽引固定術(shù)。（二）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥：氣滯血瘀，阻遏胸脅證治法：寬胸理氣，逐瘀止痛。當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、款冬、杏仁、桔梗、甘草等。三棱、莪術(shù)、青皮、陳皮、白術(shù)、枳殼、當(dāng)歸、白芍、黨參、乳香、沒藥、甘草等。川芎、當(dāng)歸、熟地、芍藥、黨參、白術(shù)、茯苓、柴胡、陳皮、香附、枳殼、桔梗、甘草等。（三）中藥外治：根據(jù)骨折三期辨證，選擇相應(yīng)藥膏外敷治療。、抽液及胸腔閉式引流治療。（2）開放性氣胸：先以凡士林油紗布等填塞傷口包扎，阻止胸腔與外界空氣相通，變開放為閉合，待病情好轉(zhuǎn)后，再進行清創(chuàng)術(shù)，注意內(nèi)臟是否損傷。（1）非進行性血胸：小量血胸（＜），無需特殊處理；傷后12～14小時后復(fù)查，血胸達中量（～）以上，則在腋后線第8肋間隙進行胸膜腔
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