胃癌化療腫瘤內(nèi)科經(jīng)典-wenkub
2023-06-10 18:15:01 本頁面
【正文】 理鹽水或 5%葡萄糖液中，約 30日為一療程。 ? 特點(diǎn) ： 時(shí)間依賴性細(xì)胞抑制劑 （藥物與腫瘤細(xì)胞接觸時(shí)間越長，殺傷瘤細(xì)胞越多）， 半衰期長 ， （ 5FU ） ,化療指數(shù)為 5FU的 2倍 。 2022/6/23 9 三、常用方案 2022/6/23 10 ?在一線治療中證實(shí)有效的單藥是 5FU、DDP、 VP1 CPT1 MMC、paclitaxel、 S UFT、 xeloda、 LOHP等，有效率 14%44%。 ?補(bǔ)救化療： salvage treament，挽救治療。 ?隨著新的抗癌藥物在臨床上廣泛應(yīng)用，以及新的給藥策略，姑息性化療顯示出明顯臨床受益， 生存期提高一倍以上 。 ?術(shù)后化療十分必要。 2022/6/23 4 術(shù)中化療 : ?術(shù)中將化療藥直接注入腹腔（有腹膜播散種植或殘留癌灶時(shí)）或動(dòng)靜脈（按照轉(zhuǎn)移部位）。2022/6/23 1 胃 癌 化 療 2022/6/23 2 一、概況： ?胃癌是化療相對(duì)敏感性腫瘤，晚期和轉(zhuǎn)移性胃癌難以治愈，僅能達(dá)到姑息性治療的目的。主要是預(yù)防腫瘤在腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)。最近完成的SWOG9008研究結(jié)果顯示，術(shù)后聯(lián)合放化療的 3年無病生存率及中位生存期均優(yōu)于單純手術(shù)者。 2022/6/23 7 化療分為誘導(dǎo)化療和補(bǔ)救化療。誘導(dǎo)化療失敗后一般不能再用原方案藥物化療 ，應(yīng)該選用二線藥物聯(lián)合化療。作為二線治療單藥有效率是 12%26%。在血及組織中維持 12小時(shí)， 24小時(shí)后組織中含量才明顯下降。 2022/6/23 13 單藥口服化療 2：優(yōu)氟啶 ? 優(yōu)氟啶： UFT，是 FT207與尿嘧啶的復(fù)方制劑。 可能透過血腦屏障 。 可透過血腦屏障 。 ? 特點(diǎn)：藥物進(jìn)入體內(nèi)后通過嘧啶磷酸化酶活化，轉(zhuǎn)變?yōu)?5FU后起作用，此酶在腫瘤組織中含量遠(yuǎn)比正常組織中高，故 腫瘤組織內(nèi)藥物濃度高，治療指數(shù)是其他氟尿嘧啶類藥物的 1015倍以上 。 ? 用法： 8001200mg/日，分 34次飯后服用，68周為一療程。 ? 特點(diǎn)： G1期細(xì)胞最敏感 ，其作用在一定程度上 與烷化劑相似，乏氧細(xì)胞對(duì)其比較敏感 。 2022/6/23 18 單藥靜脈化療 2：紫杉醇 ? 紫杉醇： Paclitaxel， PTX。 嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能是致死性 的，應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)范行預(yù)處理。 ? 是晚期胃癌一線方案化療失敗后的有效 挽救藥物 ?？沽鲎V比 PXT廣， 與 PTX有不完全交叉耐藥，與 PDD、 5FU無交叉耐藥，對(duì) P糖蛋白高表達(dá)的許多腫瘤也具有活性 。 2022/6/23 21 單藥靜脈化療 3： 泰索帝 ? 泰索帝： docetaxel， TXT。 2022/6/23 24 聯(lián)合方案 2： FAMTX方案 ? 5FU 1500 mg/m2， d1, DAM 30 mg/m2， d14, MTX 1500 mg/m2， d1, CF解救 15 mg/m2， po q6h for 48 h, Q28d， RR26%59%， CR012%。 2022/6/23 26 聯(lián)合方案 ECF方案： ? EPI 50 mg/m2， D1, cDDP 60 mg/m2， d1 5FU 200 mg/m2/d,Civ24h, RR %71%， CR達(dá) %. ? 此方案由治療胃癌 最有效的三個(gè)單藥組成 ，有效率高及安全性好，
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