腎臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查-wenkub
2023-06-10 18:14:28 本頁面
【正文】 /L（血漿） 女： 44～ 97μ mol/L（血漿） Scr臨床意義 ?AGN,CGN時(shí)， GFR↓, 但 Cr正常 。 BUN臨床意義 BUN↑ ?腎前因素引起少尿 ?體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多或攝入過多 ?可用作透析充分性指標(biāo) (Kt/V)的計(jì)算 BUN和 Cr同時(shí)測定更有意義 ?BUN↑,Cr↑ 腎功能嚴(yán)重受損 ?BUN↑,Cr 正常 腎外因素引起。 ?參考值： ～ ml/s 菊粉清除率測定 ?臨床意義：同 Ccr ?由于操作復(fù)雜，需導(dǎo)尿，抽血多，易致熱，故僅用于臨床研究工作。 參考值： 尿量：日 /夜 3～ 4/1 比重：最低＜ 最高＞ 濃縮稀釋試驗(yàn) ?晝夜尿比重試驗(yàn)（莫氏試驗(yàn)） 方法： 正常飲食，少飲水，上午 8時(shí)棄尿后， 每 2h留尿一次，白天 6次，晚上 8時(shí)至次 日晨 8時(shí)，共 7個(gè)標(biāo)本，測比重和尿量。 ?方法： 晚 8時(shí)后，禁水 8小時(shí)，第 2天晨留 尿，留血標(biāo)本，測血滲透壓。 酚紅排泄試驗(yàn) ?方法： 飲水 300～ 400ml后 30min棄尿，靜注% PSP 1ml, 15’, 30’, 60’ ,120’各留尿標(biāo)本，測 PSP含量。 酚紅排泄試驗(yàn)臨床意義 ?排泌量 ↓ 腎性因素 腎前性因素 腎后性因素 ?排泌量 ↑ 肝膽病變 血漿白蛋白 ↓ 甲亢 其他腎功能試驗(yàn) 腎血流量測定 定義 : 在一定單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)雙側(cè)腎的血液 量，稱腎血流量。 ?臨床意義： HCO3＞ 15％可診斷為近曲腎 小管酸中毒 碳酸氫離子重吸收排泄試驗(yàn) （堿負(fù)荷試驗(yàn)） 腎小球?yàn)V過功能測定 ?內(nèi)生肌酐清除率測定 (Ccr) ?血清肌酐測定 (Scr) ?血清尿素測定 (SBUN) ?血清尿酸測定 (SUA) ?菊粉清除率測定 ?99mTC二乙三胺五醋酸 (99mTC DTPA)腎小球?yàn)V過率測定 ?血 β 2微球蛋白測定 腎小管功能試驗(yàn) ?遠(yuǎn)端腎單位功能試驗(yàn) 濃縮稀釋試驗(yàn) 尿滲透壓測定 ?近端腎小管功能試驗(yàn) 酚紅排泄試驗(yàn) ?其他腎功能試驗(yàn) 腎血流量測定 對氨基馬尿酸鹽清除試驗(yàn) 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù) 氯化胺負(fù)荷試驗(yàn) 碳酸氫離子重吸收排泄試驗(yàn) 腎功能試驗(yàn)應(yīng)用的注意事項(xiàng) ?腎功能試驗(yàn)并非腎損害的早期指標(biāo)，有時(shí)腎功能檢查正常，不能排除器質(zhì)性腎損害。 腎活檢病理檢查 腎活檢（ renal biopsy） ?光鏡 小球數(shù) 5～ 10個(gè) ,包含皮質(zhì)、髓質(zhì)及皮髓交界 切片厚度： 2～ 3μ m 染色： HE、 PAS、 PASM、 Masson ?免疫熒光 切片厚度： 3～ 5μ m 標(biāo)記染色：免疫球蛋白、補(bǔ)體等 ?電鏡 切片厚度： 40～ 60nm 腎活檢病理檢查 分類 腎小球輕微病變 腎小球微小病變 局灶性腎炎 局灶節(jié)段性腎小球硬化 膜性腎病 系膜增生性腎小球腎炎 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小 球腎炎 系膜毛細(xì)血管性腎小球 腎炎 新月體腎炎 硬化性腎小球腎炎 IgA腎病 腎活檢分類和臨床意義 臨床意義 見于腎病綜合征 鏡下或肉眼血尿持續(xù)或反復(fù)發(fā)作、單純性蛋白和 （或）鏡下血尿 NS，急性腎炎綜合征，肉眼血尿、蛋白尿和 單純性蛋白尿和（或）鏡下血尿 NS，單純性蛋白尿和（或）鏡下血尿 N
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