腎臟疾病常用的實驗室檢查(已修改)
2025-06-07 18:14 本頁面
【正文】 腎臟疾病常用的實驗室檢查 腎臟的結(jié)構(gòu) ?腎臟的功能單位－－腎單位 ?腎單位的組成： 腎小球：濾過 遠曲小管：濃縮，稀釋 近曲小管：排泄 腎小管 180L腎小球濾液 1/3原液 (≈60L) 18L(10%) 集合管 (1L) 髓袢 遠曲小管 HCO3,NaCl優(yōu)先重吸收 葡萄糖，氨基酸完全重吸收 近曲小管 水，鈉重吸收 濃縮，稀釋 腎臟的功能 ?生成尿液，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和酸堿等代謝平衡 ?具有內(nèi)分泌的功能：如產(chǎn)生腎素、紅細胞生成素、 1,25二羥基膽骨化醇、前列腺、激肽等。 ?是一些激素（如甲旁素、心房肽、 ADH血管緊張素、醛固酮）作用的靶器官 ?參與小分子量的蛋白質(zhì)的分解代謝及調(diào)節(jié)體液成分的代謝互換過程 腎臟病常用的實驗室檢查 ?尿液檢查 ?腎活檢病理檢查 腎小球濾過功能 腎小管重吸收、酸化功能 腎功能檢查目的： 了解腎臟是否有廣泛的 損害，借以制定治療方案。 ?腎功能檢查 腎小球功能測定 腎小球濾過率 (Glomerular Filtration Rate, GFR) 定義 ：單位時間內(nèi) (分 )經(jīng)腎小球濾出的血漿 液體量，是反映腎小球濾過功能的客 觀指標。 腎小球功能測定 腎清除率 定義 ：雙腎在單位時間內(nèi)，能將若干毫升血漿 中所含的某物質(zhì)全部加以清除。 U V P C清除率 (ml/min)； U為尿中某物質(zhì)的濃度； V為每分鐘尿量 (ml/min)； P為血漿中某物質(zhì)的濃度。 清除率 C(ml/min)＝ 各種物質(zhì)經(jīng)腎排出的方式 ?全部由腎小球濾出，腎小管不吸收、不排泌，能完全反映腎小球濾過率 (GFR) – 菊粉 ?全部由腎小球濾過，不被腎小管重吸收，很少被腎小管排泌，基本代表 GFR – 肌酐 ?全部由腎小球濾過后又被腎小管全部重吸收，可作為腎小管最大吸收率測定 – 葡萄糖 ?除腎小球濾出外，大部分通過腎小管周圍毛細血管向腎小管分泌后排出，可作為腎血流量測定試劑 – 對氨馬尿酸、碘銳特 腎小球濾過功能測定 ?內(nèi)生肌酐清除率測定 (Ccr) ?血清肌酐測定 (Scr) ?血清尿素測定 (SBUN) ?血清尿酸測定 (SUA) ?菊粉清除率測定 ?99mTC二乙三胺五醋酸 (99mTC DTPA)腎小球濾過率測定 ?血 β 2微球蛋白測定 內(nèi)生肌酐清除率測定 (Ccr) 內(nèi)源性：體內(nèi)肌酸脫水 外源性：食物 大部分經(jīng)腎小球濾過 不被小管重吸收，小管排泄少 肌酐來源 肌酐排泄 內(nèi)生肌酐清除率測定 (endogenenous creatinine clearance rate,Ccr) 定義 ：腎單位時間內(nèi)，把若干毫升血漿中 的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi) 生肌酐清除率。 內(nèi)生肌酐清除率測定 (Ccr) 方法（標本 24h留尿計算法）： ，禁肉類，少動 (24小時 )，同步取血、尿測定 Cr : 尿肌酐濃度 (μ mol/L) 24小時尿量 (ml) 血漿肌酐濃度（ μ mol/L） 1440 正常值： 80～ 120ml/min C
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