腎臟活體組織病理檢查的診斷意義-wenkub
2023-06-10 18:14:28 本頁(yè)面
【正文】 發(fā)性血尿 (benign recurrent hematuria)。 腎小球輕微病變 (3) 臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿持續(xù)或反復(fù)發(fā)作 ， 病理形態(tài)學(xué)改變主要為 ① 光鏡：無(wú)明顯異常或輕度系膜增生； ② 電鏡：系膜區(qū)沉積物有或陰性； ③ 免疫病理： IgA和 (或 )IgG及 C3或 IgM顆粒狀沉積 ， 系膜區(qū)為主 ， 可有纖維蛋白 。 FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS 系膜增生性腎小球腎炎 臨床表現(xiàn)為腎病綜合征、單純性蛋白尿和 /或鏡下血尿、大量蛋白尿、肉眼血尿，病理形態(tài)學(xué)改變主要為 ? ①光鏡：系膜細(xì)胞增生，可有或無(wú)系膜基質(zhì)增加、系膜區(qū)沉積物； ? ②電鏡：系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增加，系膜區(qū)細(xì)顆粒狀電子致密物沉積，足突融合； ? ③免疫病理： IgG和 (或 )IgM和 (或 )IgA及 C3系膜區(qū)彌漫顆粒狀沉積，以 IgA沉積為主稱(chēng)為 IgA腎??；或 IgM和(或 )C3或陰性。 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎或膜增生性腎炎 Ⅰ 型 臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴大量蛋白尿 、 急性腎炎綜合征 、 肉眼血尿 、 迅速進(jìn)展的腎衰竭 、 蛋白尿 （ 輕中度 ） 和 (或 )血尿 ， 病理形態(tài)學(xué)改變主要主要為 ? ① 光鏡：系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增加 ， 系膜插入 、 毛細(xì)血管壁不規(guī)則增厚 、 雙軌或雙層化 ， 伴或不伴腎小球分葉 、 新月體； ? ② 電鏡：系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增加 ， 內(nèi)皮下沉積物 ， 系膜插入伴雙軌；有時(shí)上皮下沉積物 ， 新月體 ， 足突融合； ? ③ 免疫病理： IgG、 IgM、 粗顆粒 、 不規(guī)則 C3沿毛細(xì)血管壁沉積 ， 有時(shí) IgG、IgM、 C 纖維蛋白 、 備解素 。 偶而內(nèi)皮下沉積； ③ 免疫病理：新月體和毛細(xì)血管袢腔纖維蛋白陽(yáng)性 ， IgG、 C3沿毛細(xì)血管線(xiàn)狀沉積或顆粒狀或陰性 （ 區(qū)分不同類(lèi)型 ） ， 有時(shí)陰性 。 IgA腎病 IgA腎病 IgA腎病 IgA腎病 IgA腎病 IgA腎病 IgA腎病 Stage Proteinuria Glemerular filtration Pathology I normal normal hyperfiltration normal mild diffuse lesion II microalbuminuria normal hyperfiltration normal moderate diffuse lesion with occasional nodular lesion IIIA persistent normal moderate diffuse lesion with frequent nodular lesion IIIB persistent (1g=day) low (=60 ml/min) severe diffuse lesion with frequent nodular lesion IV persistent very low endstage kidney V Hemodialysis Diabetic Nephropathy Diabetic Nephropathy Diabetic Nephropathy Diabetic Nephropathy Diabetic Nephropathy Diabetic Nephropathy Diabetic Nephropathy Diabetic Nephropathy Diabetic Nephropathy 。 狼瘡性腎炎 臨床表現(xiàn)為蛋白尿 （ 輕 ~大量 ） ， 腎病綜合征 ， 血尿 ， 尿沉渣異常 ， GFR降低 ， 低補(bǔ)體 ， ANA陽(yáng)性 ， 病理形態(tài)學(xué)改變主要為 ① 光鏡：腎小球輕微異常 ， 系膜增生性病變 ， 局灶節(jié)段性增生和壞死病變 ， 彌漫性增生性 （ 蘇木素小體 、 白金耳 、 新月體 ） 系膜毛細(xì)血管性病變 ， 膜性病變； ② 電鏡：系膜區(qū) 、 上皮下 、 內(nèi)皮下電子致密物沉積 ， 指紋樣沉積物 ， 管狀包涵體 ， 冷球蛋白質(zhì)沉積； ③ 免疫病理： IgG、 IgM、 IgA、 C3 C C1q纖維蛋白沿毛細(xì)血管 、 系膜區(qū)廣泛沉積 ， 腎小管基膜及血管壁也可見(jiàn) 。Estained sections in slide 52 demonstrates thickening of the basement membrane and capillary wall,
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1